外科护理学配套光盘男性性功能障碍不育与节育者的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主要内容,男性性功能障碍,男性不育,男性节育,男性性功能障碍,概 述,性欲障碍（性欲亢进和低下）,勃起功能障碍（,erection dysfunction,ED）,阴茎异常勃起,（priapism）,射精障碍（早泄、不射精和逆向射精）,性高潮障碍,勃起功能障碍、早泄最为常见,勃起功能障碍,（一）定义,指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起 以完成满意的性生活,中医称为阳痿,一般认为，病程至少应在3个月以上,勃起功能障碍,（一）病因与分类,1心理性,2器质性,3混合性病因与分类,勃起功能障碍,（二）临床表现,1.,不能勃起,2.,部分勃起，但不坚挺,勃起功能障碍,（三）辅助检查,1,实验室检査,血、尿常规及血生化检查,激素测定,勃起功能障碍,（三）辅助检查,2,特殊检査,国际勃起功能评分,夜间勃起试验,阴茎海绵体注射试验,球海绵体肌反射潜伏时间,国际勃起功能评分,（,IIEF-5,）,勃起功能障碍,（四）处理原则,1药物治疗,5型磷酸二酯酶,（PDE5）,抑制剂,雄激素替代治疗,2真空装置和缩窄环,适用性广,3手术治疗,假体植入术,血管手术,勃起功能障碍,（五）常见护理诊断/问题,1性功能障碍,与心理和社会改变及身体结构或功能改变有关,2知识缺乏,缺乏药物治疗相关的知识,勃起功能障碍,（六）护理措施,1消除引发性功能障碍的因素，改善性功能,心理护理、改变不良生活方式、治疗相关疾病,2药物副作用的观察及用药指导,西地那非,副作用：颜面潮红、头痛、消化不良,服用时间：性交前1小时,配伍禁忌：硝酸类药物、红霉素、西米替丁等,3真空装置和缩窄环的指导,使用时间不超过30分钟,早 泄,定义尚有争议，一般认为性交时阴茎能勃起，但对射精失去控制能力，阴茎插入阴道前或刚插入即射精,最常见的男性性功能障碍，发生率约为30%,早 泄,（一）病因,局部因素：包皮过长而龟头敏感，以及前列腺精囊及后尿道炎症刺激等,神经因素：中枢神经功能紊乱、大脑皮质或脊髓射精中枢兴奋性过高,心理因素,早 泄,（二）分类,1按发生时间,（1）原发性,（2）继发性,2按发病原因,（1）器质性,（2）心理性,早 泄,（三）临床表现,阴茎在插入阴道前便发生射精,阴茎刚进入阴道即发生射精,早 泄,（四）处理原则,1治疗相关疾病,2局部应用麻醉药,3阴茎海绵体药物注射疗法,4抗抑郁药类,早 泄,（五）常见护理诊断/问题,1性功能障碍,与包皮过长、前列腺炎等相关疾病或心理障碍有关,2知识缺乏,缺乏改善性功能的相关知识,THANK YOU,SUCCESS,2025/4/6 周日,19,可编辑,早 泄,（六）护理措施,心理护理，消除心理障碍,协助医生治疗相关疾病,余参见ED护理,阴茎异常勃起,指与性活动无关，或射精后仍维持勃起，时间超过6小时者,阴茎异常勃起,（一）病因,血液成分异常,血液黏度高,血流动力学异常,使用某些血管活性药物,阴茎异常勃起,（二）分类与临床表现,1低流量型,静脉回流障碍或海绵体平滑肌麻痹、血液黏度高、局部高凝状态,低灌,阴茎局部,疼痛明显，皮温凉，阴茎勃起强直,可致海绵体纤维化和ED,阴茎异常勃起,（二）分类与临床表现,2高流量型,海绵体动脉破裂所致,血流超过正常,局部,疼痛不明显,，,皮温热,，,阴茎充盈或半勃起状态,一般不会致ED,男性不育症,定 义,夫妻同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育,（male indertility）,病 因,1,生殖器先天性发育异常,2内分泌异常,3免疫功能异常,4染色体异常,5生殖道感染,6输精管道梗阻,7性功能障碍,8理化因素,9精索静脉曲张,10不明原因,辅助检查,1实验室检查,精液检查,内分泌检查,微生物学检查,免疫学检查,染色体检查,辅助检查,2影像学检查,输精管精囊造影,B超,3睾丸活检,处理原则,预防性治疗,内分泌治疗,手术治疗,辅助受孕技术,常见护理诊断,/,问题,1生育功能障碍,与引起生育能力损害的多种原因有关,2悲伤,与不能生育有关,护理措施,1消除危险因素,2用药指导,3辅助受孕技术,4心理护理,男性节育,措 施,1输精管结扎术,2输精管粘堵术,3避孕套,4应用杀精子药,常见护理诊断,/,问题,1恐惧与焦虑,与对绝育术不了解，害怕手术有关,2潜在并发症,术后出血、感染、输精管痛性结节、附睾淤积、节育失败、勃起功能障碍,THANK YOU,SUCCESS,2025/4/6 周日,36,可编辑,