舌疮病例讨论文件.doc

舌疮

李X，男，18岁。
初诊：1985年10月25日。
主诉：五天前，舌背中心出现水泡，翌日在周围也涌出不少疱疹。第三天上颚也出现水泡。之后水泡破溃，溢出血水，疼痛，言语、进食不利，全身无明显不适。西医做活检无异常，治疗无效。
诊查：舌背大面积糜烂，并有活检缝线五针，舌上流淡血水，有臭气。上颚见疱疹及破溃。舌苔无法辨别，脉细。
辩证、治法：热毒炎炎，引动心火，犀角地黄汤证。
处方：水牛角10克（另煎） 川连1.5克 栀子10克 生地10克 丹皮10克 赤芍6克 灯芯3扎 茅根10克 甘中黄（包煎）3克 一剂
珠黄散3支，吹舌。
二诊：10月26日。疼痛大减，言语已方便，能进半流质，已不流血水。但新添口中干燥感。舌背炎性症状已消失大半，充血也很轻，但创面有4块较厚的义膜，分别为0.2*0.2、0.2*0.3、0.8*1、0.2*0.8厘米大小。用双氧水擦不掉，缝线出尚有充血及水肿，上颚有一小溃疡。脉实。炎炎离火，一泄而清，大局已定，覆杯在望。刻下撤犀角地黄汤，用导赤散加减。
处方：生地10克 川连1.5克 栀子10克 双花10克 芦根30克 竹叶10克 灯芯3扎 茅根10克 甘中黄3克（包煎） 人中白6克（煅） 二剂
三诊：10月28日。疼痛已无，缝线已拆，干燥感也轻，凌厉高潮，一药而定，已踏痊途，覆杯在即。
处方：双花10克 大青叶10克 竹叶10克 灯芯3扎 木通3克 茅根10克 芦根30克 甘草3克 穿心莲10克 五剂
养阴生肌散5克，吹口。