医疗卫生机构的消毒管理教材.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医疗卫生机构消毒管理,医疗卫生机构的消毒管理教材,第1页,消毒管理方法,公布,年,3,月,28,日中华人民共和国卫生部令第,27,号公布，自,年,7,月,1,日起施行。,1992,年,8,月,31,日公布,消毒管理方法,同时废止。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第2页,消毒管理方法,主要内容,七章,51,条：,第一章总则；,第二章消毒卫生要求；,第三章消毒产品生产经营；,第四章消毒服务机构；,第五章监督；,第六章罚则；,第七章附则。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第3页,新旧,方法,主要改变,增加了消毒服务机构管理；,调整了消毒产品管理模式；,加大了监督管理力度。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第4页,一、,消毒管理方法,对医院消毒管理要求,医疗卫生机构的消毒管理教材,第5页,第四条医疗卫生机构应该建立消毒,管理组织,，制订消毒,管理制度,，执行国家相关规范、标准和要求，定时开展消毒与灭菌,效果检测,工作。,第五条医疗卫生机构工作人员应该接收,消毒技术培训,、掌握消毒知识，并按要求严格执行消毒隔离制度。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第6页,第六条医疗卫生机构使用进入人体组织或无菌器官医疗用具必须到达,灭菌要求,。各种注射、穿刺、采血器具应该一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜器械和用具必须到达,消毒要求,。,医疗卫生机构使用一次性使用医疗用具用后应该及时进行,无害化处理,。,第七条医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行,进货检验验收制度,。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第7页,第八条医疗卫生机构,环境、物品,应该符合国家相关规范、标准和要求。排放废弃,污水、污物,应该按照国家相关要求进行无害化处理。运输传染病病人及其污染物品车辆、工具必须随时进行消毒处理。,第九条医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应该及时汇报当地卫生行政部门，并采取有效消毒办法。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第8页,第四十五条医疗卫生机构违反本方法第四、五、六、七、八、九条要求，由县级以上地方卫生行政部门责令限期更正，能够处,5000,元以下罚款；造成感染性疾病暴发，能够处,5000,元以上,0,元以下罚款。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第9页,二、实施医院消毒监督详细要求,医疗卫生机构的消毒管理教材,第10页,第四条医疗卫生机构应该建立消毒管理组织，制订消毒管理制度，执行国家相关规范、标准和要求，定时开展消毒与灭菌效果检测工作。,成立消毒管理组织,制订消毒管理制度,开展消毒质量监测,医疗卫生机构的消毒管理教材,第11页,1,成立消毒管理组织,卫生部,医院感染管理规范,（,.11,）,（,1,）,医院感染管理委员会,：各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染科、医务科、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供给室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要责任人和抗感染药品临床应用教授等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。（,10,条）,医疗卫生机构的消毒管理教材,第12页,（,2,）,医院感染管理机构和人员：,各级各类医院应依据本院规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任院长或副院长直接领导。,300,张床位以上医院设,医院感染管理科,，,300,张床位以下医院应配置医院感染管理专职人员。,医院感染管理专职人员配置，,1000,张床位以上大型医院不得少于,5,人,，,500,张床位以上医院不得少于,3,人,；,300-500,张床位医院不得少于,2,人,；,300,张床位以下医院不少于,1,人,。基层医疗机构必须指定专员兼职负责医院感染管理工作。（,11,条）,医疗卫生机构的消毒管理教材,第13页,2,制订消毒管理制度,依据卫生部,医院消毒技术规范,、,医院感染管理规范,、,GB15982,医院消毒卫生标准,要求，结合本院实际制订消毒管理制度，要有实施文件。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第14页,3,开展消毒与灭菌效果检测,按卫生部,医院感染管理规范,第四章第二节“,消毒灭菌效果监测,”要求开展监测工作。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第15页,消毒灭菌效果监测,第,28,条 医院必须对消毒、灭菌效果定时进行监测。,灭菌合格率必须到达,100%,，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见,医院消毒技术规范,。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第16页,三,.,检验科消毒用具及消毒方法,医疗卫生机构的消毒管理教材,第17页,检验科惯用消毒用具,：含氯消毒剂,75%,酒精,碘伏、强力,碘,医疗卫生机构的消毒管理教材,第18页,（一）含氯消毒剂,1.,概述,是指溶于水产生含有杀微生物活性次氯酸消毒剂，其杀微生物有效成份常以有效氯表示。,含氯消毒剂属高效消毒剂，含有广谱、高效、低毒、有强烈刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。,适用范围:环境、水、疫源地等消毒。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第19页,2.,惯用含氯消毒剂有：,液氯，含氯量99.5%(W/W)。漂白粉：含有效氯25%(W/W)。漂白粉精：含有效氯 80%(W/W)。三合二，含有效氯 56%(W/W)。次氯酸钠，工业制备含有效氯 10%(W/W)。二氯异氰尿酸钠，含有效氯 60%(W/W)。三氯异氰尿酸，含有效氯 85%90%W/W)。氯化磷酸三钠，含有效氯 2.6%（W/W）,医疗卫生机构的消毒管理教材,第20页,3.,使用方法,1)消毒液配制 依据有效氯含量，用自来水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。,2)使用方法：惯用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第21页,浸泡法。将待消毒物品放入装有含氯消毒剂溶液容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品消毒，用含有效氯 500mg/L 消毒液浸泡 10min 以上；对经血传输病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品消毒，用含有效氯 mg/L5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。,擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒物品用擦拭法消毒。消毒全部药品浓度和作用时间参见浸泡法。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第22页,喷洒法。对普通污染物品表面，用1000mg/L消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传输病原体、结核杆菌等污染表面消毒，用含有效氯 mg/L 消毒液均匀喷洒，作用 60min 以上。喷洒后有强烈刺激性气味，人员应离开现场。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第23页,干粉消毒法。对排泄物消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加搅拌后，作用 2h6h，对医院污水消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用 2h后排放。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第24页,4.,使用注意事项：,1)粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保留；水剂应于阴凉处避光、密闭保留。所需溶液应现配现用。,2)配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩，手套。,3)未加防锈剂含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械消毒；加防锈剂含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗洁净，并擦干后使用。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第25页,4)对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物消毒。,5)用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。,6)消毒时，若存在大量有机物时，应提升使用浓度或延长作用时间。,7)用于污水消毒时，应依据污水中还原性物质含量适当增加浓度。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第26页,（二）、酒精,1.,概述：酒精分子含有很强渗透力，能穿过细菌表面膜，进入细菌内部，使组成细菌生命基础蛋白质凝固，将细菌杀死。,2.酒精浓度不一样，用途也会有所区分,。,75酒精可用于消毒，95则只用于擦拭紫外线灯。这是因为，过高浓度酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，则虽可进入细菌，但不能将其体内蛋白质凝固，一样也不能将细菌彻底杀死。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第27页,（三）、碘伏,1.,概述：,碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮不定型结合物。,普通含有效碘,0.2,0.5,，主要用于皮肤、粘膜等消毒。,碘伏含有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。碘伏含有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。,可用于手术前手和其它皮肤消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第28页,2.使用方法和范围,医用碘伏常见浓度是0.5%，用于皮肤消毒治疗可直接涂擦；稀释两倍可用于口腔炎漱口,。,0.1%碘伏用于外科手术中手和其它部位皮肤消毒；用于阴道炎冲洗治疗。,烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等普通外伤，用碘伏消毒效果很好。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第29页,3.,碘伏使用注意事项：,碘伏系外用药，禁止口服。,碘伏稀溶液毒性低，无腐蚀性。但稀溶液不稳定，需要在使用前配制，防止接触银、铝和二价合金，因为对金属有腐蚀力。,禁止与红汞等拮抗药品同用。,碘伏原液应该室温下避光保留。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第30页,4.检验科空气消毒,1.对污染区内显著产生传染性气溶胶操作（搅拌、研磨、离心等），尤其是可经过呼吸道传输又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒等）操作，应在生物安全柜（负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外，柜内形成负压。,2.,必须保持清洁，天天清洁消毒1次。消毒机或紫外线灯每日消毒60min以上并进行统计；紫外线灯管每个月监测有效强度一次，并按要求统计。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第31页,5.工作场所保洁和消毒办法：,1.,清洁区若无显著污染，应天天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次；全部清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。,2.半污染区环境消毒同污染区，拖鞋天天用有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗晾干备用。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第32页,3.污染区在天天开始工作前到结束工作后，台面应用有效氯500mg/L含氯消毒剂、地面应用有效氯1000mg/L含氯消毒剂各擦拭1次。当受到显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再应用有效氯mg/L含氯消毒剂消毒处理。,4.结核病专业检验室工作人员，每次连续佩戴口罩不得超出4小时，工作衣若有显著致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第33页,6.采血时无菌技术操作,：,严格执行无菌技术操作规程，采血时必须做到一人一管一针一片，每接触一个病人前后做好手卫生工作（洗手或快速手消）,医疗卫生机构的消毒管理教材,第34页,7.,洗手方法,用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于,10-15,秒，流动水洗净。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第35页,医疗卫生机构的消毒管理教材,第36页,手消毒指征,进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。,接触血液、体液和被污染物品后。,接触特殊感染病原体后。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第37页,医院消毒管理相关专业杂志、专著,1.,中国消毒学杂志；,2.,中华医院感染杂志；,3.,实用医院感染杂志（省院感质控中心）；,4.,实用消毒学、灭菌消毒防腐保藏、当代消毒学（薛广波教授）,5.,医院感染学（王枢群教授）,医院消毒技术规范、医院感染管理规范、医院消毒卫生标准等规范性文件。,医疗卫生机构的消毒管理教材,第38页,谢谢！,医疗卫生机构的消毒管理教材,第39页,