基层法律服务所年度检查登记表.doc

附件一
基层法律服务所年度检查登记表

申请年检机构名称

执业证号

机 构 情 况
设立时间

设置区域

组织形式

执业场所
地址

电话

邮码

执
业
人
员
情
况
执业人数

人
员
资
料
姓名
性别
年龄
学历
执业证号

本 所 年 度 工 作 总 结
（包括人员、机构、业务开展、财务管理的基本情况）

（所章） 年 月 日
住所地乡镇（街道办事处）对该所年度鉴定意见
鉴定机关（章） 年 月 日
县级司法局审查意见
审查机关（章） 年 月 日
年检机关审核意见
审核机关（章） 年 月 日
备注

本表一式二份