工程清单竣工结算表格模板.doc

工程量清单完工结算表格
一、 封面工程量清单完工结算表 封-4
二、 完工结算说明: 表4-1
二、 建设工程完工结算汇总表 表4-2
三、 分部分项工程量清单完工结算汇总表: 表4-3
四、 分部分项工程量清单与计价表: 表4-4
五、 方法项目清单完工结算汇总表: 表4-5
（一）方法项目清单与计价表（一）: 表4-5-1
安全防护、 文明施工方法清单与费用明细: 表4-5-1-1
（二）方法项目清单与计价表（二）: 表4-5-2
六、 专业工程结算价表: 表4-6
七、 计日工表: 表4-7
八、 总承包服务费计价表: 表4-8
九、 索赔与现场签证计价汇总表: 表4-9
（一）费用索赔申请（核准）表: 表4-9-1
（二）现场签证表: 表4-9-2
十、 规费、 税金项目清单与计价表: 表4-10
十一、 工程款支付申请（核准）表: 表4-11
十二、 工程量清单综合单价分析表: 表4-12
十三、 关键材料（设备）数量与计价表: 表4-13

工 程

竣 工 结 算 总 价

中标价（小写）: （大写）:

结算价（小写）: （大写）:

工程造价
发包人: 承包人: 咨 询 企业:
（单位盖章） （单位盖章） （单位盖章）

法定代表人 法定代表人 法定代表人
或其授权人: 或其授权人: 或其授权人:
（签字或盖章） （签字或盖章） （签字或盖章）

编 制 人: 核 对 人:
（造价人员签字盖专用章） （造价工程师签字盖专用章）

编制时间: 年 月 日 查对时间: 年 月 日

封—4
完工结算说明

工程名称: 第 页 共 页

表4-1
建设工程完工结算汇总表

工程名称: 标段: 第 页 共 页
序号
汇 总 内 容
金额（元）
1
单体工程投标价格汇总

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

2
方法项目

2.1
安全防护、 文明施工费

3
专业工程结算价

4
计日工

5
总承包服务费

6
规费

7
要素价格差额调整额

8
索赔与现场签证

9
税金

累计=1+2+3+4+5+6+7+8+9

表4-2
分部分项工程量清单完工结算汇总表

工程名称: 页码:
单体工程名称:
序号
分部工程名称
金额(元)

累计

注:群体工程应以单体工程为单位,分开汇总,并填写单体工程名称。

分部分项工程量清单与计价表

工程名称: 标段: 第 页 共 页
序号
项目编码
项目名称
项目特征 描述
工程内容
计量 单位
工程量
金 额（元）
综合 单价
合价
其中
人工费
材料暂估价

本页小计

合 计

注: 表中人工费指规费按人工费计取应填写综合单价中人工费
表4-4

方法项目清单完工结算汇总表

工程名称: 页码:
序号
清单号
项目名称
金额 (元)

累计:

注: 如需多层次汇总方法项目报价, 表式相同。 表4-5
方法项目清单与计价表（一）

工程名称: 标段: 第 页 共 页
序号
项目名称
内容说明
金 额（元）
1
安全防护、 文明施工费

详见表4-5-1-1
2
夜间施工费

3
二次搬运费

4
冬雨季施工

5
大型机械设备
进出场及安拆费

6
施工排水

7
施工降水

8
地上、 地下设施、 建筑物
临时保护设施

9
已完工程及设备保护

10
各专业工程方法项目

11

12

合 计

注: 1.本表适适用于以“项”计价方法项目。如需多层次汇总方法项目报价, 表式相同。
2. 市政工程方法项目中所列模板、 支架、 脚手架、 施工排水、 井点降水应计入该分部分项工程项目综合单价中
表4-5-1
安全防护、 文明施工方法清单与费用明细
序号
编码
项目名称
项目内容
金额
1
环境保护
1.1

1.2

1.3

2

2.1

2.2

包含大门

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

3

3.1.1

3.1.2

3.1.3

3.1.4

3.1.5

3.1.6

3.1.7

3.1.8

3.1.9

小计

安全防护、 文明施工方法清单与费用明细
序号
编码
项目名称
项目内容
金额
4
临时设施
4.1

4.2

4.2.1

4.2.2

4.2.3

4.3

4.3.1

4.3.2

4.3.3

4.4

4.4.1

4.4.2

4.4.3

4.5

4.5.1

4.5.2

4.5.3

4.6

4.6.1

4.6.2

小计
累计

表4-5-1-1

方法项目清单与计价表（二）
工程名称: 标段: 第 页共 页
序号
项目编码
项目名称
项目特征描述
工程内容
计量单位
工程量
金 额（元）
综合单价
合 价
其中
人工费

本页小计

合 计

注: 1、 表中人工费指规费按人工费计取应填写综合单价中人工费: 本表适适用于以综合单价形式计价方法项目2、 市政工程方法项目中所列模版、 支架、 脚手架、 施工排水、 井点降水应计入该分部分项工程项目综合单价中。
表4-5-2

专业工程结算价表

工程名称: 标段: 第 页 共 页
序号
项目名称

金额（元）

累计

表4-6

计 日 工 表

工程名称: 标段: 第 页 共 页
编号
人工工种
单位
数量
综合单价
合 价
一
人 工

1

2

3

4

二

1

2

3

4

5

6

三

1

2

3

4

合 计

表4-7

总承包服务费计价表

工程名称: 标段: 第 页 共 页
序号
工 程 名 称
项目价值（元）
服务内容
费率（%）
金额（元）
1
发包人发包专业工程

2

合 计

表4-8

索赔与现场签证计价汇总表

工程名称: 标段: 第 页 共 页
序号
签证及索赔项目名称
计量单位
数量
单价（元）
合价（元）
索赔及签证依据

本页小计

—
合 计

—
注: 签证及索赔依据是指经双方认可签证单和索赔依据编号。
表4-9
费用索赔申请（核准）表

工程名称: 标段: 编号:
致: （发包人全称）
依据施工协议条款第 条约定, 因为 原因, 我方要求索赔金额（大写） 元, （小写） 元, 请予核准。
附: 1.费用索赔具体理由和依据:
2.索赔金额计算:
3.证实材料:
承包人（章）
承包人代表
日 期
复核意见:
依据施工协议条款第 条约定, 你方提出费用索赔申请经复核:
□不一样意此项索赔, 具体意见见附件。
□同意此项索赔, 索赔金额计算, 由造价工程师复核。
监理工程师
日 期
复核意见:
依据施工协议条款第 条约定, 你方提出费用索赔申请经复核, 索赔金额为（大写）
元, （小写） 元。

造价工程师
日 期
审核意见:
□不一样意此项索赔。
□同意此项索赔, 与本期进度款同期支付。

发包人（章）
发包人代表
日 期
注: 1.在选择栏中“□”内作标识“√”。
2.本表一式四份, 由承包人填报, 发包人、 监理人、 造价咨询人、 承包人各存一份。
表4-9-1
现场签证表

工程名称: 标段: 编号:
施工单位

日 期

致: （发包人全称）
依据 (指令人姓名) 年 月 日口头指令或你方 (或监理人) 年 月 日书面通知, 我方要求完成此项工作应支付价款金额为(大写) 元, (小写) 元, 请予核准。
附: 1.签证事由及原因:
2.附图及计算式:
承包人（章）
承包人代表
日 期
复核意见:
你方提出此项签证申请申请经复核:
□不一样意此项签证, 具体意见见附件。
□同意此项签证, 签证金额计算, 由造价工程师复核。

监理工程师
日 期
复核意见:
□此项签证按承包人中标计日工单价计算, 金额为(大写) 元, （小写） 元。
□此项签证因无计日工单价, 金额为（大写）
元, （小写） 元。

造价工程师
日 期
审核意见:
□不一样意此项签证赔。
□同意此项签证, 价款与本期进度款同期支付。
发包人（章）
发包人代表
日 期
注: 1.在选择栏中“□”内作标识“√”。
2.本表一式四份, 由承包人在收到发包人（监理人）口头或书面通知后填写, 发包人、 监理人、 造价咨询人、 承包人各存一份。
表4-9-2

规费、 税金项目清单与计价表

工程名称: 标段: 第 页 共 页
序号
项目名称
计算基础
费 率（%）
金 额（元）
1
规费

1.1
工程排污费
按文件要求

1.2
社会保障费
按文件要求

1.3
住房公积金
按文件要求

1.4
河道管理费
分部分项工程费+方法项目费+其她项目费+工程排污费+社会保障费+住房公积金

1.5
外来人员综合保险费
按本市要求填报

3
税金
分部分项工程费+方法项目费+其她项目费+规费（不含河道管理费）

合 计

表4-10
工程款支付申请（核准）表

工程名称: 标段: 编号:
致: （发包人全称）
我方于 至 期间已完成了 工作, 依据施工协议约定, 现申请支付本期工程价款为(大写) 元, (小写) 元, 请予核准。
序号
名 称
金额（元）
备注
1
累计已完成工程价款

2
累计已实际支付工程价款

3
本周期已完成工程价款

4
本周期完成计日工金额

5
本周期应增加和扣减变更金额

6
本周期应增加和扣减索赔金额

7
本周期应抵扣预付款

8
本周期应扣减质保金

9
本周期应增加或扣减其她金额

10
本周期实际应支付工程价款

承包人（章）
承包人代表
日 期
复核意见:
□与实际施工情况不相符, 修改意见见附件。
□与实际施工情况相符, 具体金额由造价工程师复核。

监理工程师
日 期
复核意见:
你方提出支付申请经复核, 本周期已完成工程价款为(大写) 元, （小写）
元, 本期间应支付金额为（大写）
元, （小写） 元。

造价工程师
日 期
审核意见:
□不一样意。
□同意, 支付时间为本表签发后15天内。
发包人（章）
发包人代表
日 期
注: 1.在选择栏中“□”内作标识“√”。
2.本表一式四份, 由承包人填报, 发包人、 监理人、 造价咨询人、 承包人各存一份。

表4-11

工程量清单综合单价分析表

工程名称: 标段: 第 页 共 页
项目编码

项目名称

工程数量

计量单位

清单综合单价组成明细
定额编号
定额名称
定额
单位
数量
单 价
合 价
人工费
材料费
机械费

管理费和利润
人工费
材料费
机械费

管理费和利润

人工单价
小 计

元/工日
未 计 价 材 料 费

清单项目综合单价

材
料
费
明
细
关键材料名称、 规格、 型号
单位
数量
单价
（元）
合价
（元）
暂估
单价（元）
暂估
合价（元）

其它材料费
—

—

材料费小计
—

—

注: 1.如不使用本市或行业建设主管部门公布计价依据, 可不填定额项目、 编号等 表4-12

关键要素价格（工、 料、 机）调整表

项目编码

项目名称

计量单位

工程量
中标价
结算价

差额
单价
合价
单价
合价

累计

注: 按协议或协议相关约定条款调整, 并作为计税基础。

表4-13