急性酒精中毒课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,急性酒精中毒,1,案例导入,周某，男，23岁，2015年8月20号与几个朋友到饭店吃饭，举杯豪饮，不省人事急送来我院急诊科。患者入院时神志不清，问之不能应答，呕吐胃内容物，闻之有酒味。,2,查房目标：急性酒精中毒,概述,毒副作用,常见并发症,临床分期,救治与护理,预防,与防治,3,概述：,急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量酒精或酒精类饮料，引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍，甚至危及生命。,大多数成人纯酒精致死量为250500ml,4,5,6,7,8,急性酒精中毒的临床分期,一 兴奋期,血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现,头痛、欣快、兴奋,血乙醇浓度达到75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，,可有粗鲁行为或攻击行动,，也可能沉默、孤僻,血乙醇浓度达到1.0g/L时，,驾车易发生车祸,。,注意三防,9,二,共济失调期,血乙醇浓度达到1.5g/L时，患者出现,肌肉运动不协调，行动笨拙，言语不清，视力模糊,，呈现明显共济失调,-,血乙醇浓度达到2.0g/L时，出现,恶心、呕吐、困倦,。,注意防跌倒,保持呼吸道通畅,10,三,昏睡期,血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入,昏迷,期，表现,昏睡、瞳孔散大、体温降低,血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入,深昏迷,，心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现,呼吸、循环麻痹而危及生命。,11,12,13,常见并发症：,头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状,酒精中毒可诱发不同疾病的发生如：神经性疾病、代谢性疾病、出血性疾病、消化性疾病（可逆或不可逆）,重症并发症：,酸碱失衡及电解质紊乱,低血糖症,吸入性肺炎,急性肌炎（罕见，个别人在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭，需外科手术或血透治疗）,14,15,治疗和护理,轻症患者无需治疗。,兴奋躁动的患者必要时加以约束。,共济失调患者应该安排专人看护，避免跌 倒、外伤等。,昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。,严重急性中毒,可行,血液透析，促进体内乙 醇排除。,注意保暖。,16,昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。,保持气道畅通，供氧，必要时人工呼吸，气管插管。,维持循环，注意血压、脉搏，静脉输液治疗。,心电图检查：注意有无心律失常和心急损害。,保暖，维持正常的体温。,观察尿量。,维持水、电解质、酸碱平衡。,保护大脑功能，应用纳洛酮缓慢静脉注射。（有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药）。,17,严重急性中毒可进行血液透析，促进体内乙醇排除。,透析指征：血乙醇含量108，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可以药物时。,静脉注射50%葡萄糖100ML，肌注维生素B1、维生素B6各100MG，以加速乙醇在体内氧化。,对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，慎用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。,18,注意保暖,急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等保护措施，并补充能量。,酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐，及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾病。,19,20,21,22,谢谢！,23,