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科研项目验收申请表

项 目 编 号:

项 目 名 称:

完 成 单 位: （盖章）

申请验收单位:
申请验收日期:
组织验收单位受理日期: 经办人: （签字）

验 收 项 目
中 文 名 称

限35个汉字
起始时间

终止时间

申请验收单位
单位名称

联 系 人

邮政编码

联络电话

通信地址

技 术 考 核 指 标

经 济 考 核 指 标

项目完成情况及关键技术性能指标

经济指标完成情况及前景

经过本项目资助取得专利、 发表论文及专著

主 要 技 术 文 件 目 录 及 来 源

项目经费决算（万元）
项目编号:
项目名称:
项目总经费（万元）:
科委总经费（万元）:
其中: 自筹
其中: 无偿拨款
贷款
有偿拨款
科委拨款

其它拨款

支出明细表（总支出）
支出明细表（科委拨款部分）
费用名称
数 量
金额
（万元）
费用名称
数 量
金额
（万元）

项目负担单位: （盖章）财务责任人
制表人

注: 支出应将设备、 仪器、 材料、 业务费、 计算费等各类费用分别列出

项 目 主 要 参 加 人 员 名 单

序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度（学位）
工作单位
对结果发明性贡献
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

申请验收单位意见

领导签字 （盖章）
项目管理中心意见

领导签字 （盖章）
业务处室意见

领导签字 （盖章）
条财处意见

领导签字 （盖章）
计划处意见

经办人 （签字）; 主管领导 （盖章）