建设监理规范用表表格新版模板.doc

A类表 （监理单位用表）
A.0.1 总监理工程师任命书
A.0.2 工程开工令
A.0.3 监理通知单
A.0.4 监理汇报
A.0.5 工程暂停令
A.0.6 旁站统计
A.0.7 工程复工令
A.0.8 工程款支付证书
B类表（施工单位报审、 报验用表）
B.0.1 施工组织设计/（专题）施工方案报审表
B.0.2 工程开工报审表
B.0.3 工程复工报审表
B.0.4 分包单位资格报审表
B.0.5 施工控制测量结果报验表
B.0.6 工程材料、 构配件、 设备报审表
B.0.7 __________报审、 报验表
B.0.8 分部工程报验表
B.0.9 监理通知回复单
B.0.10 单位工程完工验收报审表
B.0.11 工程款支付报审表
B.0.12 施工进度计划报审表
B.0.13 费用索赔报审表
B.0.14 工程临时/最终延期报审表
C类表（通用表）
C.0.1 工作联络单
C.0.2 工程变更单
C.0.3 索赔意向通知书

表A.0.1 总监理工程师任命书
工程名称: 编号:
致: ________________________（建设单位）
兹任命 （注册监理工程师注册号: __________）为我单位___________________________项目总监理工程师。负责推行建设工程监理协议、 主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表A.0.2 工程开工令
工程名称: 编号:
致: ________________________（施工单位）
经审查, 本工程已含有施工协议约定开工条件, 现同意你方开始施工, 开工日期为: _____年____月_____日。
附件: 工程开工报审表

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表A.0.3 监 理 通 知 单
工程名称: 编号:
致: ______________________(施工项目经理部)
事由: _________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
内容: _________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表A.0.4 监 理 报 告
工程名称: 编号:
致: ______________________（主管部门）
由_______________________(施工单位)施工____________________
__________(工程部位), 存在安全事故隐患。我方已于_____年___月_____日发出编号为_________《监理通知单》/《工程暂停令》, 但施工单位未整改/停工。
特此汇报。

附件: □ 监理通知单
□ 工程暂停令
□ 其她

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式四份, 主管部门、 建设单位、 工程监理单位、 项目监理机构各一份。
表A.0.5 工 程 暂 停 令
工程名称: 编号:
致: ________________________（施工项目经理部）
因为__________________________________________________________
_____________________________________________________原因, 现通知你方于_____年____月_____日_____时起, 暂停_____部位（工序）施工, 并按下述要求做好后续工作。
要求:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表A.0.6 旁 站 记 录
工程名称: 编号:
旁站关键部位、 关键工序

施工单位

旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站关键部位、 关键工序施工情况:
发觉问题及处理情况:

旁站监理人员（签字）
年 月 日
注: 本表一式一份, 项目监理机构留存。
表A.0.7 工 程 复 工 令
工程名称: 编号:
致: ________________________（施工项目经理部）
我方发出编号为____________________《工程暂停令》, 要求暂停施工
___________部位（工序）, 经查已含有复工条件。经建设单位同意, 现通知你方于_____年____月_____日_____时起恢复施工。
附件: 工程复工报审表

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表A.0.8 工程款支付证书
工程名称: 编号:
致: __________________(施工单位)
依据施工协议要求, 经审核编号为___工程款支付报审表, 扣除相关款项后, 同意支付工程款累计（大写）
______________________ （小写:
）。

其中:
1、 承包单位申报款为:
2、 经审核承包单位应得款为:
3、 本期应扣款为:
4、 本期应付款为:

附件: 工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表B.0.1 施工组织设计/（专题）施工方案报审表
工程名称: 编号:
致: _________________________（项目监理机构）
我方已完成了 工程施工组织/（专题）施工方案编制和审批, 请给予审查。
附: □ 施工组织设计
□ 专题施工方案
□ 施工方案

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见（仅对超出一定规模危险性较大分部分项工程专题施工方案）:

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表B.0.2 工程开工报审表
工程名称: 编号:
致: ________________________（建设单位）
________________________ (项目监理机构)
我方负担 工程, 已完成了相关准备工作, 含有了开工条件, 申请于_____ 年_____月 _____日开工, 请给予审批。

附件: 证实文件资料

承包单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位: （盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表B.0.3 工程复工报审表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
编号为 《工程暂停令》所停工________________部位(工序)已满足复工条件, 我方申请于_____ 年____月 ____日复工, 请给予审批。

附件: 证实文件资料

承包单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位: （盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表B.0.4 分包单位资格报审表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
经考察, 我方认为拟选择 （分包单位）
含有负担下列工程施工或安装资质和能力, 能够确保本工程项目按施工协议第________条款约定进行施工或安装。请给予审查。

分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程协议额

合 计

附件: 1、 分包单位资质材料
2、 分包单位业绩材料
3、 分包单位专职管理人员和特种作业人员资格证书
4、 施工单位对分包单位管理制度

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师 (签字)
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表B.0.5 施工控制测量结果报验表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
我方已完成 施工控制测量, 经自检合格, 请给予查验。
附件: 1、 施工控制测量依据资料
2、 施工控制测量结果表

施工项目经理部（盖章）
项目技术责任人（签字）
年 月 日
审查意见:

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表B.0.6 工程材料、 构配件、 设备报审表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
于 年 月 日进场拟用于工程_______________部位_____________, 经我方检验合格, 现将相关资料报上, 请给予审查。

附件: 1、 工程材料、 构配件或设备清单
2、 质量证实文件
3、 自检结果

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表B.0.7 ________报审、 报验表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
我方已完成 工作, 经自检合格, 请给予审查或验收。
附件: □ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 施工试验室证实资料
□ 其她

施工项目经理部（盖章）
项目技术责任人（签字）
年 月 日
审查或验收意见:

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表B.0.8 分部工程报验表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
我方已完成 （分部工程）, 经自检合格, 请给予验收。

附件: 分部工程质量资料

施工项目经理部（盖章）
项目技术责任人（签字）
年 月 日
验收意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
验收意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
表B.0.9 监理工程师通知回复单
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
我方接到编号为 监理通知单后, 已按要求完成了相关工作, 请给予复查。

附件: 需要说明情况

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
复查意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师/专业监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
B.0.10 单位工程完工验收报审表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
我方已按施工协议要求完成 工程, 经自检合格, 现将相关资料报上, 请给予验收。
附件: 1、 工程质量验收汇报
2、 工程功效检验资料

施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
预验收意见:
经预验收, 该工程合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
B.0.11 工程款支付报审表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
依据施工协议约定, 我方已完成 工作, 建设单位应在__ 年 月 日前支付工程款累计（大写） （小写: ）, 请给予审核。

附件:
□ 已完成工程量报表
□ 工程完工结算证实材料
□ 对应支持性证实材料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:
1、 施工单位应得款为:
2、 本期应扣款为:
3、 本期应得款为:
附件: 对应支持性材料

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位: （盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份; 工程完工结算报审时本表一式四份, 项目监理机构、 建设单位各一份, 施工单位二份。
B.0.12 施工进度计划报审表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
依据施工协议约定, 我方已完成 工程施工进度计划编制和同意, 请给予审查。
附件: □ 施工总进度计划
□ 阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
B.0.13 费用索赔报审表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
依据施工协议 （条款）要求, 因为 原因, 我方申请索赔金额（大写） , 请给予同意。
索赔理由: _______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
附件: □ 索赔金额计算
□ 证实材料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:
□ 不一样意此项索赔
□ 同意此项索赔, 索赔金额为（大写）____________________。
同意/不一样意索赔理由: ________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
附件: □ 索赔审查汇报

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日

审批意见:

建设单位: （盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
B.0.14 工程临时/最终延期报审表
工程名称: 编号:
致: ________________________ (项目监理机构)
依据施工协议 （条款）, 因为________ 原因, 我方申请工程临时/最终延期_________（日历天）, 请予同意。
附件: 1、 工程延期依据及工期计算
2、 证实材料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:
□ 同意工程临时/最终延期___________（日历天）。工程完工日期从施工协议约定______年______月_______日延迟到_______年______月______日。
□ 不一样意延期, 请按约定完工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位: （盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。
C.0.1 工作联络单
工程名称: 编号:
致: _________________________________________________________

发文单位
责任人（签字）
年 月 日
C.0.2 工 程 变 更 单
工程名称: 编号:
致: ___________________________________________
因为 原因, 兹提
出 工
程变更, 请给予审批。
附件:
□ 变更内容
□ 变更设计图
□ 相关会议纪要
□ 其她

变更提出单位:
责任人:
年 月 日
工程量增/减

费用增/减

工期改变

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）

设计单位（盖章）
设计责任人（签字）

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）

建设单位（盖章）
责任人（签字）
注: 本表一式四份, 建设单位、 项目监理机构、 设计单位、