急性上呼吸道感染专业知识培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,急性上呼吸道感染专业知识培训,急性上呼吸道感染专业知识培训,第1页,一、急性上呼吸道感染,（,acute upper respiratory tract infection),急性上呼吸道感染专业知识培训,第2页,急性上呼吸道感染专业知识培训,第3页,（一）概述,急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症概称。是呼吸道最常见一个传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引发。整年皆可发病，冬春季节多发，常在气候突变时流行。可经过含有病毒或细菌飞沫或被污染手或用具传输。在受凉、淋雨、或过分疲劳情况下更易患病。,上呼吸道感染,70,80,由病毒引发，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生。因病因不一样，临床表现可有不一样类型。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第4页,（二）临床表现类型,普通感冒 （,common cold),：,俗称伤风，又称急性鼻炎，由病毒引发，表现有咽干，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，可伴咽痛，普通无发烧及全身症状。如无并发症，普通经,5,7,天痊愈。,病毒性咽炎和喉炎,急性咽炎特征为 咽部发痒和灼热感，咽痛不显著。急性喉炎时有声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发烧、咽痛或咳嗽。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第5页,疱疹性咽峡炎,表现为显著咽痛、发烧。检验可见咽充血，软腭、悬壅垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，偶见于成人。,咽结膜热,临床表现有发烧、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜显著充血。常发生于夏季，经过游泳传输。儿童多见。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第6页,细菌性咽扁桃体炎,多由溶血性链球菌引发，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌引发。起病急，显著咽痛、畏寒、发烧，体温可达,39,以上。检验可见咽部显著充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第7页,急性上呼吸道感染专业知识培训,第8页,（三）防治,大多数上呼吸道感染病人经一周左右可痊愈。但少数病人可引发鼻窦炎，中耳炎，气管炎，个别患者可继发肾小球肾炎，心肌炎，风湿病。,.,对症治疗：,可口服抗感冒药，如感康、速效感冒胶囊、维,C,银翘片、世一治感佳等等，这类药含有解热镇痛和缓解打喷嚏、鼻塞、流涕作用。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第9页,抗菌药品治疗,如有细菌感染，可选取敏感抗菌药品，如青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。,3.,抗病毒治疗,早期应用抗病毒药有一定效果。如病毒唑、双黄连、清开灵等。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第10页,总之，对于上呼吸道感染，防重于治。首要是经过体育锻炼增强体质，提升本身抗病能力，生活规律，劳逸适度，其次是养成良好卫生习惯，集体宿舍经常通风换气，脸盆水杯互不借用，患感冒后不对着他人打喷嚏，不随地乱擤鼻涕、乱摸他人物品，流行期间不出入公共场所，同时可用醋蒸熏房间和煎服板兰根主动预防。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第11页,二、急性气管支气管炎,（,acute tracheitis-bronchitis),急性上呼吸道感染专业知识培训,第12页,（一）概述,急性气管支气管炎是由感染原因，物理或化学原因，过敏原因引发气管支气管粘膜急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰，常见于严寒季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第13页,（,二）病因,感染：可由细菌、病毒直接感染，也可因急性上呼吸道感染细菌或病毒蔓延引发本病。近几年支原体感染有所增加。,物理、化学原因：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾,(,如二氧化硫、二氧化氮、氯气、氨气等）吸入，对气管支气管粘膜急性刺激和损伤等也可引发。,3.,过敏反应：常见吸入致敏原包含花粉、有机粉尘、真菌孢子等，或对细菌蛋白质过敏，引发气管支气管过敏炎症反应。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第14页,（,三）临床表现,临床上起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状，然后出现发烧、咳嗽、咳痰，先为干咳或少许粘液性痰，随即可转为粘液脓性痰或脓痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续,2,3,周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎，如支气管发生痉挛可出现气促及胸骨后发紧感。,X,线胸片检验大多数正常或仅有肺纹理增粗。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第15页,（,四）治疗,普通治疗：休息，保暖，多饮水，给予足够热量。,抗菌药品治疗：可口服大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等），青霉素类（青霉素,V,钾片、阿莫西林等），头孢菌素类（先锋,号、先锋,号等）和喹诺酮类药等抗菌药品。多数患者口服抗菌药品即可，症状较重者可静脉应用抗菌药品。,对症治疗：咳嗽无痰者可服咳必清，痰液粘稠不易咳出者可服化痰药，如化痰片、富露施冲剂等，发生支气管痉挛可用平喘药，如茶碱片、博利康尼等药，发烧可用解热镇痛剂。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第16页,三、消化性溃疡,peptic ulcer,Gastric ulcer,（,Gu),Duodenal ulcer,(Du),十二指肠溃疡,胃溃疡,急性上呼吸道感染专业知识培训,第17页,急性上呼吸道感染专业知识培训,第18页,（一）概述,消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡发生与胃酸胃蛋白酶消化作用相关而得名。该病发病有季节性，即秋冬和冬春之交远比夏季常见。该病发病率约占人口,10,，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡较胃溃疡多见。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第19页,（二）病因,幽门螺杆菌（,Hp),感染：近十多年来大量研究充分证实，,Hp,感染是消化性溃疡主要病因。,胃溃疡,Hp,感染率为,70,80,，十二指肠溃疡,Hp,感染率为,90,，溃疡病年复发率为,50,70,，根除,Hp,可使年复发率下降至,5,以下。,2.,非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（如阿斯匹林、消炎痛等）是引发消化性溃疡另一常见病因。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第20页,胃酸胃蛋白酶消化作用：消化性溃疡最终形成是因为胃酸胃蛋白酶本身消化所致。胃酸是溃疡形成直接原因。,其它原因,：（,1,）吸烟：吸烟者易患消化性溃疡，吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发。（,2,）遗传,：（,3,）应激：长久精神担心、过劳易使溃疡发作或加重。（,4,）胃十二指肠运动异常。,总之，消化性溃疡是一个多原因疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知主要病因，溃疡发生是粘膜侵袭原因和防御原因失平衡结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第21页,（,三）临床表现,上腹痛是消化性溃疡主要症状。个别患者无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。经典消化性溃疡临床特点为：,慢性过程,，呈重复发作，病史可达几年甚至十几年，,发作呈周期性,，,上腹部疼痛呈节律性,，十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛，进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒，胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛显著。个别溃疡病患者无显著疼痛，可有腹胀、厌食、嗳气、反酸。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第22页,（,四）治疗,普通治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，防止过劳和精神担心，饮食要有规律，戒烟酒，服用非甾体类抗炎药者尽可能停用。,药品治疗：标准是：制酸、抗菌、保护胃粘膜。,使胃酸分泌降低药品：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑（洛赛克）。,保护胃粘膜：常见丽珠得乐，果胶铋、硫糖铝。,杀灭幽门螺杆菌药品：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，痢特灵。,3.,手术：内科治疗无效出血或穿孔、梗阻、癌变。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第23页,四、急性胃肠炎,（,acute gastroenteritis,）,急性上呼吸道感染专业知识培训,第24页,（一）概述,各种原因可引发以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要特点急性胃肠炎性症状。病人多有进食腐败不洁食物史，而饮食不规律、疲劳、受凉，酗酒常是诱因。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第25页,（,二）临床表现,该病起病急，常于进食不洁食物后,24h,内出现腹部不适，食欲不振，继而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、畏寒等症状，体温正常或伴有低热，呕吐物为胃内容物，大便初为粥样，以后为黄水样便，若呕吐、腹泻频繁，可造成不一样程度脱水，表现为口渴、尿少，便常规化验可见白细胞，血常规白细胞正常或偏高。普通病程短，数日可治愈。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第26页,（三）防治标准,加强饮食、饮水卫生管理，不吃生冷腐败食物。禁止暴饮暴食及过量饮酒，防止过分劳累及夜间腹部受凉。,卧床休息，多饮水，给易消化食物。、,药品治疗：口服氟哌酸、复方新诺明片，重者可静点庆大霉素、氧氟沙星或环丙沙星类，腹痛者可口服颠茄片，如呕吐、腹泻较重，给与静脉输入生理盐水和葡萄糖及补钾。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第27页,五、尿路感染,(urinary tract infection),急性上呼吸道感染专业知识培训,第28页,急性上呼吸道感染专业知识培训,第29页,（一）概述,尿路即泌尿系统中输送尿液个别。可分为上尿路肾盂、输尿管和下尿路膀胱、尿道。,尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些肾盂肾炎和膀胱炎临床表现极相同，不轻易判别，故临床上统称为尿路感染。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第30页,尿路感染通常是上行感染引发，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引发感染。尿路感染常见致病菌大都是大肠内平时存在菌群，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染,70,以上，另外女性尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染显著高于男性，女性在儿童、新婚、妊娠时更易发生。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第31页,二、临床表现,1.,急性膀胱炎：占尿路感染,60,，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，普通无显著全身感染症状，常有白细胞尿，约,30,有血尿，偶有肉眼血尿。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第32页,2.,急性肾盂肾炎：急性起病，临床上可有或无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，常有腰痛和全身感染症状，如寒战、发烧、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。但不少肾盂肾炎临床表现与膀胱炎相同，仅凭临床表现极难判别。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第33页,（,三）尿常规检验,尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多显著增加，如发觉白细胞管型有利于肾盂肾炎诊疗。尿红细胞可增加，仅少个别患者有显著镜下血尿，极少数少（,5,）可有肉眼血尿。,血常规化验：急性肾盂肾炎血白细胞升高，并有中性粒细胞核左移。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第34页,（,四）预防和治疗,多饮水，勤排尿（,2,3h,排尿一次），是最实用和最有效预防方法。,2.,经常注意外阴清洁，尤其是女性经期时更应注意局部卫生。,3.,治疗：轻症可口服抗菌药，如复方新诺明、环丙沙星、氟哌酸、严重者可静脉应用环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、先锋必、菌必治、哌拉西林等药。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第35页,六、高血压病,（,hypertension),急性上呼吸道感染专业知识培训,第36页,急性上呼吸道感染专业知识培训,第37页,（,一）概述,血压：血液在血管内流动时对血管壁产生压力。心脏收缩从左心室射出血液使动脉血压到达最高值称为收缩压，在血压统计中写在左上方，而心室舒张末期至动脉血压为最低值称为舒张压，统计在右下方。血压用,mmHg,或,Kpa,（千帕）表示，如,120,80mmHg,（,16.0,10.7Kpa,）,。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第38页,高血压：高血压定义是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压连续升高。当前我国采取国际上统一诊疗标准，即收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,即诊疗为高血压。,以上标准适合用于任何年纪成人。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第39页,发觉血压高时，首先应区分是原发性高血压，还是继发性高血压。对于,40,岁以下高血压患者更需除外继发性高血压。大多数高血压患者经过临床一系列检验未查到原因，而对无明确原因高血压称之为原发性高血压，即高血压病，它占高血压,95,，而继发性高血压只占,5,。继发性高血压是由一些疾病引发，如急性或慢性肾炎、肾上腺疾病、大动脉炎等。,即使年轻人高血压患病率不高，但已展现出逐年增加趋势。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第40页,（,二）高血压病病因,病因当前还未说明，当前认为是在一定遗传原因下因为各种后天环境原因作用而发病。,遗传原因：原发性高血压有群集于一些家族倾向，双亲都有高血压儿女以后发生高血压百分比增高,2.,环境原因：,（,1,）饮食：高钠、低钾、低钙、过量饮酒。,（,2,）长久精神高度担心、长久生活在噪声环境中,（,3,）超重或肥胖,急性上呼吸道感染专业知识培训,第41页,（,三）临床表现,高血压早期无症状或有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等，后期表现与靶器官并发症相关。可出现心绞痛、心功不全、肾功不全、眼底出血、脑血管病等。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第42页,（四）高血压防治,劳逸结合：高血压病以脑力劳动者患病较多，而从事体力劳动或经常做锻炼人患病较少。所以，从事脑力劳动者要参加一定体力劳动及活动。,合理膳食：要限制食盐摄入，降低膳食中脂肪，戒烟限酒，多吃蔬菜和水果。,保持健康心理状态，降低精神压力和抑郁。,已患高血压病人，只要尽早治疗，使血压控制在正常范围，能防止血压过高引发心、脑、肾等脏器损害，病人可健康生活和工作。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第43页,七、甲状腺功效亢进,（,hyperthoidism,）,急性上呼吸道感染专业知识培训,第44页,急性上呼吸道感染专业知识培训,第45页,（,一）概述,甲状腺功效亢进（简称甲亢）是由各种病因造成甲状腺激素分泌过多引发临床综合征。本病含有遗传易感性，在感染、精神创伤等原因作用下，诱发体内免疫功效紊乱而发病。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第46页,（二）临床表现,起病迟缓，女性多见，老年人、小儿临床表现不经典。经典表现有高代谢症候群，表现为疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、食欲亢进、体重锐减，同时可有精神担心、焦躁易怒、心悸、气短、肌无力及月经失调。个别患者有突眼征，可有手、舌和眼睑震颤。血检验甲状腺激素,(T3,T4),升高及促甲状腺激素（,TSH),下降。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第47页,（,三）治疗,1,、普通治疗 ：防止情绪激动，适当休息，补充分够热量和营养。包含糖、蛋白质和,B,族维生素等。,2,、药品治疗：常见抗甲状腺药品有硫脲类（甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶）和咪唑类（他巴唑和甲亢平）。主要副作用是粒细胞降低，用药期间应定时复查血常规。,急性上呼吸道感染专业知识培训,第48页,3,、放射性,I,治疗：甲状腺含有高度摄取碘能力，,I,释放,射线，破坏甲状腺滤泡上皮而降低甲状腺激素分泌，从而起到抗甲状腺作用。,4,、手术治疗：甲状腺次全切除治愈有效率可达,70,以上，适合用于长久服药无效或甲状腺巨大有压迫症状患者。,131,131,急性上呼吸道感染专业知识培训,第49页,