实用非处方药.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,实用非处方药,实用非处方药,第1页,矿物质是维持人体营养和功效所必需无机物。一些维生素和矿物质能够发生协同作用。人体对矿物质需要量有较多，如钙钾磷钠氯和镁等,;,有则较少，如铁、锌、硒、锰、碘和铜等，被称为微量元素。微量元素需求量即使少，但对人体作用却很主要。,实用非处方药,第2页,*,补充维生素也不是越全越好，花一样钱补几样只适合用于保健，预防缺乏，木桶原理，缺乏一样其它补了也是白补，而全方面补充必定造成缺乏补充不足。,实用非处方药,第3页,维生素,A,别名,甲种维生素，视黄醇，维生素甲。,缺乏原因,：,可在体内储备，不用天天补充，维生素,A,消化吸收需要脂肪和矿物质，长久吃素和使用电脑会造成维生素,A,缺乏，富含,VA,食物有：鱼肝油、动物肝脏、胡萝卜（胡萝卜素，在体内可转化成,VA,）、蛋类、奶类。,药品作用机制,1,、组成视觉细胞内感光物质：维生素,A,参加视紫红质合成，能增强视网膜感光能力，缺乏时产生夜盲。,2,、视黄醇、视黄酸含有固醇类激素样作用，影响细胞分化，促进机体生长发育，缺乏时生殖功效衰退，骨骼生长不良及生长发育受妨碍,3,、参加糖蛋白合成，维持上皮组织分化与健全：维生素,A,对调整上皮细胞分化生长起辅助作用，催化黏多糖合成，维持上皮组织结构完整。缺乏时，上皮组织干燥、增生、过分角化及脱屑，引发干眼症及角膜软化，,4,、能够消除自由基，作为抗氧化剂，可能与癌症也相关,适应证,主要用于维生素,A,缺乏引发皮肤粗糙、干燥、角膜软化症、干眼症和夜盲症。,另外，维生素,A,有一些保健作用，如能够祛除老年斑；促进发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿健康；外用有利于对粉刺、脓包、皮肤表面溃疡等症状治疗；有利于保护眼睛,.,实用非处方药,第4页,不良反应,(1),长久过量摄人维生素,A,可造成中毒，即维生素,A,过高症有疲劳、异常激动、厌食、体重减轻、呕吐及其它胃肠道紊乱等,系列症状。儿童慢性中毒可引发脑积水、颅内压增高、视力障碍、长骨胀痛。成人或儿童连续每日用药,10,万国际单位,(IU),超出,6,个月均可致慢性中毒：停药后中毒症状通常消失。中毒征兆包含：脱发、胃疼、呕吐、腹泻、皮肤脱落、视力含糊等。,(2),极大量摄入,(,成人,1,次用药超出,100,万,IU,，儿童,1,次用药超出,30,万,IU),可致急性中毒，有嗜睡、恶心、呕吐等症状。应马上停药。,实用非处方药,第5页,注意事项及禁忌证,(1),孕妇应防止过量摄入，每口不宜超出,6000IU,。过量有潜在致畸作用。,(2),婴幼儿对大量或超量维生素,A,较敏感,，应慎用。,(3),慢性肾功效减退者应慎用。,(4),胆汁瘀积性黄疽和脂肪吸收不良会影响维生素,A,吸收。,实用非处方药,第6页,规格及使用方法用量,胶丸剂：,2.5,万,IU,丸。,口服：成人每次,2.5,万,IU,，每日,1,次；儿童预防量每日,4000IU,，治疗量每日,2.5,万,-5,万,IU,。,实用非处方药,第7页,维生素,D2,或,D3,别名,骨化醇，钙化醇，维生素丁,2,或丁,3,缺乏原因,：脂溶性，来自食物和阳光，晒太阳人体皮肤能合成,VD,，皮肤损坏或者在成长阶段会缺乏,VD,，富含,VA,食物有：鱼肝油、奶类。,药品作用机制,常见维生素,D,包含维生素,D2,和,D3,，二者本身无活性，需经肝、肾细胞两次转化生成,1,，,25,二羟基维生素,D2,后，能促进钙、磷在肠道内吸收，促血钙、血磷浓度增加，有利于钙、磷在骨中从容，促进骨组织钙化。当维生素,D,缺乏时，造成低血钙、低血磷、骨软化和骨痛，成人为骨软化，儿童骨变形，尤其是长骨个别，称为佝偻病。,适应证,主要用于补充营养及防治儿童佝楼病、骨质软化、骨质疏松等症，应同时补充钙。也可用于其它药品所引发维生素,D,缺乏症。另外，和,VC,、,VA,同服可预防感冒；有利于结膜炎治疗；可帮助吸收,VA,实用非处方药,第8页,不良反应,(1),短期内摄人超量或长久服用大量维生素,D,，可造成严重中毒反应。,(2),维生素,D,中毒早期表现有便秘、腹泻、连续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心、呕吐、口渴、疲乏、无力、骨痛、精神异常等，需高度警觉。,(3),维生素,D,中毒引发高钙血症，可引发全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其它软组织钙化，而致高血压及肾功效衰竭。,实用非处方药,第9页,注意事项及禁忌证,(1),婴儿使用维生素,D,过多，可致发育迟缓、特殊面容、智力低下，甚至肾衰死亡。,(2),婴儿对维生素,D,敏感性个体间差异大，有些婴儿对小剂量维生素,D,即很敏感。,（,3),以下情况慎用：动脉硬化、心、肾功效不全、高胆固醇血症、高磷血质,(,可引发钙质转移,),、对维生素,D,高度敏感及肾功效不全,(,肾性佝偻病患者维生索,D,需要量减小,),。,(4),高钙血症、维生素,D,增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。,实用非处方药,第10页,维生素,AD(,鱼肝油,),剂型,胶丸剂，滴剂。,药品作用机制,维生素,A,和维生素,D,共存于鱼肝油中。当前应用鱼肝油，多是维生素,A,和维生素,D,溶于植物油制品。维生素,D,促进小肠对钙吸收及肾小管对磷重吸收，维持及调整钙、磷代谢，确保体液中钙、磷供给，促进骨骼正常钙化，对儿童骨骼生长极为主要。维生素,A,含有促进生长、维持上皮组织正常功效，参加视紫质合成作用。,适应证,适合用于维生素,A,缺乏症、佝偻病防治。,实用非处方药,第11页,不良反应,(1),摄入维生素,AD,过多可引发高钙血症，表现有眩晕、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、精神烦乱、烦渴、多尿、骨痛、肾钙质从容、肾结石，严重者心律不齐。,(2),大量应用可致急性中毒，甚至死亡。,实用非处方药,第12页,注意事项及禁忌证,(1),本品中维生素,A,和维生素,D,百分比为,10,：,1,，内含大量维生素,A,，长久大量使用，易引发维生素,A,慢性中毒。,(2),肾功效不全者慎用。,实用非处方药,第13页,维生素,B1,别名,硫胺素，维生素乙,l,，维他命,B1,，盐酸硫胺。,缺乏原因,：水溶性，体内不存放，全部来自食物，高温烹调、咖啡、酒精、抽烟、激素、阿司匹林、抗生素等会造成,VB1,破坏或流失，富含食物有：酵母、米糠、麦麸、牛奶。,适应证,适合用于维生素,B1,缺乏预防和治疗，如脚气病。亦用于周围神经炎、消化不良等辅助治疗。,不良反应,维生素,D1,对正常肾功效者几乎无毒性。但大量应用时可出现头痛、疲惫、烦躁、食欲减退、腹泻、心律失常及浮肿。,实用非处方药,第14页,脚气病是一个维生素,B1,缺乏疾,病，患者早期表现为胃纳欠佳、腹部不适、便秘、易激动、易疲劳、记忆力减退、失眠、体重下降。病情深入发展可发生以肢端麻木、感觉异常、站立困难等为主要表现多发性周围神经炎，以及脚气性心脏病和脚气性精神病。治疗“脚气病”以改进饮食营养为主，多食粗粮、猪肉、动物内脏，防止食物加工过分。戒除大量饮酒饮咖啡等不良生活习惯。妊娠期、哺乳期或患腹泻、消耗性疾病时，应增加维生素,B1,摄入量，必要时口服维生素,B1,片。,实用非处方药,第15页,另外，,VB1,被称为精神性维生素，对神经组织和精神状态有良好影响，缓解精神担心；能够促进成长；帮助碳水化合物消化；减轻晕船、晕机。,实用非处方药,第16页,注意事项,(1),维生素,B1,普通可由正常食物中摄取，较少发生单一维生素,Bl,缺乏。如有缺乏症状表现，使用复合维生素,B,制剂较宜。,(2),增大口服剂量时并不增加吸收量，所以不可盲目加大剂量。,实用非处方药,第17页,维生素,B2(,核黄素,),别名,核黄素，乳黄素，维他命,B2,。,维生素,B2,缺乏时造成核黄素缺乏症，表现为口、眼和外生殖器炎症。,适应证,适合用于补充营养，治疗口角溃疡、唇炎、舌炎等,不良反应,本品在正常肾功效情况下几手无毒性反应。大量应用时尿呈黄色。,实用非处方药,第18页,注意事项,防治维生素,B2,缺乏症，因常伴有,B,族其它维生素缺乏，故推荐应用复合维生索,B,。,实用非处方药,第19页,维生素,B6,别名,盐酸吡多醇，吡多醇,人类维生素,B6,缺乏症罕见，但因药品,(,如异烟肼,),引发维生素,B6,缺乏可能发生。成人症状有周围神经炎，在儿童还影响中枢神经系统。富含食物有：啤酒酵母、麦芽、麦麸、大豆，奶类中含量极少。,适应证,主要用于补充营养及治疗呕吐、舌炎、皮炎。,不良反应,(1),肾功效正常时本品几乎无毒性反应。,(2),长久大量使用可引发严重周围神经炎。,实用非处方药,第20页,注意事项及禁忌证,(1),孕妇接收大量维生素,B6,可致新生儿产生维生素,B6,依赖综合征。,(2),不宜应用大剂量维生素,B6,治疗一些未经证实有效疾病。,实用非处方药,第21页,复方维生素,B(,复合维生素,B),商品名,维乐生，维康福。,成份,活性成份为维生素,B1,、维生隶,B2,、维生素,B6,、烟酰胺、泛酸钙等。本品为水溶性,B,族维生素复方制剂。,适应证,本品可补充,B,族维生素，用于维生素,B1,、,B2,、,B6,等缺乏症，以及营养不良、糙皮病、食欲不振等。,实用非处方药,第22页,注意事项及禁忌证,(1),尿液可能呈黄色。,(2),妊娠早期过量服用有致畸胎可能，应慎用。,(3),糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症及肝病患者慎用。,实用非处方药,第23页,B,族维生素还有：,B12,、叶酸主要用来治疗贫血；生物素用于皮炎、舌炎等。,VK,主要参加凝血因子合成，都不是,OTC,实用非处方药,第24页,维生素,C(,抗坏血酸,),剂型,片剂，咀嚼片，泡腾片，颗粒剂。,作用,：水溶性，本身含有酸性，还原型强不稳定，在,PH,低于,5.5,溶液中比较稳定，在胶原质形成上饰演很主要角色，胶原质对于人体组织细胞、牙龈、血管、骨骼、牙齿发育和修复是主要物质；帮助人体内铁吸收（还原成,Fe2,吸收）。最好,VC,制剂应该还有,VP,（包含类黄酮、橙皮素、芸香素）复合,VC,。,缺乏原因,：烹饪，高温，光、氧气会使食物中,VC,破坏，富含,VC,食物有：柑橘类、莓类、绿叶蔬菜、番茄、菜花、土豆、胡椒、樱桃、猕猴桃等。抽烟者和老人需要补充更多,VC,。,适应证,适合用于补充营养及治疗坏血病、齿龈肿胀、齿龈出血，以及用于各种急、慢性传染病或其它疾病以及增强抵抗力，病后恢复期、创伤愈合期辅助治疗，也用于过敏性疾病辅助治疗。另外，有抗癌作用，可作天然泻药，降低血液中胆固醇，预防感冒，外用还有美白作用等等。,实用非处方药,第25页,不良反应,(1),大剂量应用,(,每日用量,lg,以上,),可有腹泻及其它胃肠道症状。,(2),长久大量应用偶可致肾草酸钙结石形成。,(3),长久大量应用,(,每日,23g),会诱导耐受性，可引发停药后坏血病。,实用非处方药,第26页,注意事项及禁忌证,(1),维生素,C,可经过胎盘进入胎儿，还可进入乳汁。,(2),以下情况慎用：半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、糖尿病,(,因维生素,C,可能干扰血糖定量,),、葡糖,6,磷酸脱氧酶缺乏症,(,可引发溶血性贫 血,),、血友病、铁粒幼细胞性贫血或地中诲贫血,(,可致铁吸收增加,),、镰形红细胞贫血,(,可致溶血危象,)c,实用非处方药,第27页,虾等软壳类食物含有大量浓度较高五钾砷化合物。这种物质食入体内，本身对体并无毒害作用，在服用维生素,C,之后，使原来无毒五钾砷,(,即砷酸酐，亦称五氧化砷，其化学式为,(As05),，转为有毒三钾砷,(,即亚砷酸酐,),，又称为三氧化二砷，其化学式为,(As0),，这就是们俗称砒霜,!,所以；为慎重起见，在服用维生素,C,期间，应该忌食虾类,实用非处方药,第28页,维生素,E(,生育酚,),剂型,胶九剂。,由,8,种生育酚化合物组成，维生素,E,含有很强抗氧化作用，可保护多价不饱和脂肪酸免受氧化破化，从而维持生物膜正常结构，可预防,VA,、,VC,、硒等氧化。维生素,E,还参加各种酶活动 维生素缺乏时，生殖功效和脂质代谢均受影响。,脂溶性，富含食物有：麦芽、大豆、植物油、坚果类、蛋。,服用避孕药、激素或者妊娠哺乳期妇女，更年期妇女，引用以氯消毒自来水人需要摄入更多,VE,适应证,主要用于补充营养以及习惯性流产、不孕症 辅助治疗。保健作用还有：延缓细胞氧化保持青春；提升耐力；和,VA,一起适用保护肺；预防血液凝固；减轻疲劳；经过利尿降血压；是局部性外伤外用和内服药，可预防留下疤痕；加速灼伤恢复；预防流产。,实用非处方药,第29页,钙,碳酸钙 枸橼酸钙 葡萄糖酸钙 乳酸钙,纳米钙 司特立 佳加盖 钙尔奇,D,钙是人体必需一个矿物质，钙剂有各种作用和用途。钙参加骨髂 形成与骨折后骨组织再建，参加肌肉收缩、神经传递、腺体分泌、视觉生理和凝血机制等。缺钙时，儿童易患佝偻病，造成骨骼生长不良，中老年人易出现骨质疏松、骨质增生等症。,实用非处方药,第30页,*,经常喝碳酸饮料会造成钙流失（含较高磷），老年人和少年儿童、血糖低人需要较多钙，补钙还能减轻痛经。,*钙和,VC,、,VA,、,VD,及适量磷和镁一起服用效果好。,*有些人认为有机钙（如葡萄糖酸钙）比无机钙（如碳酸钙）更轻易吸收，不过当前并没有充分证据，吸收快慢主要取决于机体缺乏程度，而无机钙含钙量更高，最好钙是螯合钙，即加上氨基酸使矿物质变成轻易消化形态，有些保健品用动物骨粉如牛骨粉、鳗钙等轻易含铅过量。,实用非处方药,第31页,铁,硫酸亚铁 葡萄糖酸亚铁,铁是人体必需元素，是血红蛋白主要组成成份之一，是促进,VB,代谢主要物质。缺乏时可引发缺铁性贫血。常见缺铁人群,-,经期、孕期、哺乳期、婴儿、胃肠吸收障碍等，大量饮用红茶和咖啡，服用消炎药者。,*螯合铁最轻易吸收，有机铁如葡萄糖酸亚铁不会减弱,VE,作用，无机铁则会破坏,VE,，,VC,则能帮助铁吸收。,实用非处方药,第32页,锌,葡萄糖酸锌,锌参加各种酶合成与激活，对蛋白质、核酸合成以及肠道蛋白吸收和消化发挥主要功效，促进生长发育，缺锌可引发生长发育迟缓营养不良厌食症复发性口腔溃疡皮肤痤疮等。,锌能够补脑，男性需要更多锌，锌能够辅助治疗前列腺疾病。,锌和,VA,、钙、磷一起使用效果最好。,实用非处方药,第33页,金施尔康,(,各种维生素,),成份,活性成份包含维生素,A,，维生素,D,，维生素,E,，维生素,K1,，维生素,C,，叶酸，维生素,B1,，维生素,B2,，维生素,B6,，维生素,B12,，烟酰胺，生物素，泛酸，钙，磷，碘，铁，镁，锌，硼，锰，钾，氯，铬，钼，硒，硅，钒，镍，铜，锡，赖氨酸，,胡萝卜素。,药品作用机制,本品含有些人体正常代谢所必需各种维生素、微量元素和矿物质，能改进体质，增加抵抗力，恢复健康活力。,适应证,用于补充维生素和微量元素。,实用非处方药,第34页,十五、皮肤科用药,皮肤病普通可分为两种情况：,一是皮肤表面或局部因细菌、真菌、病毒或寄生虫感染而引发感染性疾病；,另一个是内脏器官疾病在皮肤上表现。皮肤科非处方用药以清洁、消毒、灭菌外用药为主，适合用于前一个情况。,比如由寄生虫感染引发疥疮，由细菌感染引发甲沟炎、痤疮、疖肿、褥疮等，由病毒感染引发单纯疱疹等，由真菌感染引发各种浅部真菌病,(,如头癣、手癣、足癣、体癣等,),，以及因为其它原因引发手足皲裂、脂溢性皮炎等。,实用非处方药,第35页,注意：口服抗菌药大个别能够外用，不过外用药大个别不能口服。,1,、止痛药：,苯佐卡因：局部麻醉药，外用于创伤、烧伤、皮肤溃疡；止痛止痒；栓剂用于痔疮止痛,2,、局部刺激药：扩张毛细血管、小动脉，使血流加紧，帮助炎症消散，减轻疼痛；或者反射性兴奋中枢促使清醒。本类药品刺激性大，防止接触眼睛。,水杨酸甲酯：刺激性止痛,薄荷脑：局部止痛止痒，滴鼻用于伤风鼻塞，喷雾用于咽喉炎。,樟脑：关节痛、肌肉痛、头痛、冻疮、头皮皮脂溢出。,松节油：皮肤刺激剂，穿透力很强，促进血液循环，兼有消毒作用。,氨溶液：吸入用于昏厥；外用用于昆虫叮咬。,实用非处方药,第36页,3,、消毒防腐药：消毒药能快速杀灭病原微生物，防腐药能抑制微生物生长繁殖。,苯酚,：软膏用于止痒，酚甘油用于中耳炎，局部使用有刺激性，不能和碱性药品适用。,麝香草酚,：抗真菌，消炎，止痛止痒。软膏用于治疗湿疹、皮肤真菌感染、冻疮、痤疮。,鞣酸,：收敛药，保护粘膜，阻止分泌和止血，用于烫伤、褥疮及新生儿尿布疹。,水杨酸,：脂溢性皮炎、鸡眼、疣等，可引发接触性皮炎。,苯甲酸,：防腐剂（,尼泊金、山梨酸等）,，用于手足癣,十一烯酸（锌,）：脚气灵软膏，用于治疗头癣、股癣、足癣等皮肤真菌感染及真菌性阴道炎，对脚癣疗效最好。,碘,：常见甘油剂，酊剂（碘酒），含有强大消毒防腐作用，碘酒常见于外伤消毒，对皮肤有一定刺激作用，现在大都使用刺激性更小碘伏（聚维酮碘）；甘油剂治疗咽喉炎和滤泡性扁桃体炎。,高锰酸钾,：用于皮肤黏膜消毒及坐浴。本品溶液极不稳定，应随配随用，不能存放,氧化锌,：软膏剂，糊剂，为消毒防腐收敛剂，用于皮炎、湿疹等，不宜直接用于渗液较多并伴有化脓急性感染。,苯扎溴铵,（新洁尔灭）：阳离子表面活性剂，伤口消毒，与碘化物、肥皂、高锰酸钾适用失效。,创可贴,。,度米芬,：阳离子表面活性剂，皮肤消毒，咽喉炎，注意点同上。,实用非处方药,第37页,4,、抗皮肤炎症介质：抗炎、抗过敏,应用标准：（,1,）本类药并不反抗病原微生物，如皮肤合并感染时应适用抗生素，并发全身过敏应同服抗组胺药（,H2,受体拮抗剂，抗过敏药如扑尔敏）,（,2,）控制用量，即使是外用，也不是越多越好，病情一开始好转就应该降低次数，以防再发；多可见表皮和真皮萎缩致使皮肤变薄，毛细血管扩张等。,实用非处方药,第38页,皮质激素抗炎机制在于其与靶细胞胞浆内糖皮质激素受体集合后影响了参加炎症一些基因转录而产生抗炎效应，,抗炎同时也降低了机体防御功效，可致感染扩散，妨碍创口愈合,。,实用非处方药,第39页,氢化可松,剂型,软膏剂，乳膏剂。,成份,活性成份为氢化可松。,本品为,肾上腺皮质激素类药,。本品作用主要是影响糖类、蛋白质及脂肪合成与代谢，有抗炎症、抗过敏、抗内毒索等广泛生理作用。外用能预防或抑制局部炎症引发发烧、发红、肿胀及触痛，可经皮肤吸收。,适应证,用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症。,不良反应,长久应用可引发局部组织萎缩，使人体免疫功效减弱，由皮肤、黏膜等部位侵入病原菌得不到控制，从而引发继发感染,(,如真菌感染等,),。,实用非处方药,第40页,注意事项及禁忌证,(1),不宜长久使用，也不宜全身广泛使用。,(2),高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、骨质疏松症、青光眼患者应用本品需慎重。,(3),对本品过敏者禁用。,(4),病毒性皮肤病、皮肤结核患者禁用。,实用非处方药,第41页,醋酸曲安奈德,商品名,皮康霜，阿赛松，康宁乐，去炎舒松,派瑞松、复方达克宁。,剂型,软膏剂，乳膏剂。,本品为肾,上腺皮质激素类,药。本品作用与氢化可松相同，抗炎作用比氢化可松强,5-20,倍，水钠潴留作用也强。含有广泛影响糖代谢、抗炎、抗变态反应、免疫抑制和抗增生作用，且作用较持久。,适应证,用于湿疹、皮炎。,不良反应,(1),偶可引发局部刺激或过敏反应。,（,2,）长久使用可引发局部毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素从容、局部细菌及真菌感染等，也可引发酒渣样皮炎、口周皮炎。,实用非处方药,第42页,醋酸地塞咪松（皮炎平）：,消炎止痒抗过敏，深圳南方制药厂,(,全军医药科技进步奖,),实用非处方药,第43页,5,、抗皮肤感染药：,指已经细菌感染后杀菌或者抑菌抗生素和化学药品。,绿药膏,(,盐酸林可霉素,),：局部应用于皮肤化脓性感染，如疖、痈、蜂窝组织炎等。,呋喃西林：,用于冲洗伤口、漱口、滴鼻及皮肤感染。仅限外用，口服毒性大,实用非处方药,第44页,6,、抗皮浅薄表真菌：,主要指脚气和各种癣症，真菌普通只寄生在浅表，现在伴随抗生素和皮质激素滥用内脏真菌感染也越来越多，深部感染很危险。,真菌对热抵抗力不强，,60,度,1h,能被杀死，温暖潮湿环境利于真菌繁殖，故保持干燥透气非常主要，有很清楚地域和季节特征。使用抗真菌药时不宜在急性炎症或自觉不适消失后马上停药，以确保疗效。,早期使用水杨酸和苯甲酸效果很好，不过刺激很大，苯酚、碘酊也有一定作用，当前所用抗真菌药分三种：抗真菌抗生素、唑类（。唑类）和其它类,实用非处方药,第45页,制霉菌素：,抗生素类，主要用于皮肤、黏膜真菌感染。,克霉唑：,商品名金霉迪，用于体癣、股癣、手足癣等皮肤、黏膜真菌感染，对念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎也有一定作用,*对外阴念珠菌感染，常选取药品：克霉唑、咪康唑、益康唑、氟康唑、酮康唑等，使用栓剂、片剂或乳剂。,联苯苄唑（霉克，美克，孚琪）,),：,抗菌谱很广，对,90,致病真菌有抑制作用，用于手癣、足癣、体癣、股癣等。,对顽固性手足癣疗效最好。,咪康唑（达克宁）：,软膏剂,、,栓剂用作外阴念珠菌感染，软膏剂被广泛用于治疗脚气、灰指甲，效果很好不过轻易复发。软膏剂用手指涂抹，增加感染。,益康唑（派瑞松）：,和咪康唑相同，复方制剂，含曲安萘德,酮康唑,：常见来抗头皮真菌感染即头皮屑多，如采乐,特比萘芬：,口服效果好，外用常见作喷剂。,尿素,：抗菌，保湿，对手足皲裂效果好。,其它,:,环利，兰美抒，疗霉舒等,实用非处方药,第46页,7,、抗病毒药,病毒引发疾病主要有唇疱疹、带状疱疹、疣等，,高锰酸钾、双氧水、碘化物、苯酚等有杀灭作用,，抗生素无效。,阿昔洛韦：,用于治疗带状疱疹、单纯疱疹。有一过性烧灼感或疼痛，少数患者出现红疹、轻度干燥、鳞屑，普通不影响继续治疗。,酞丁安：,适合用于单纯性疱疹。,实用非处方药,第47页,8,、抗皮肤寄生虫（疥螨）药和抗皮脂溢出药,升华硫：,用于治疗疥疮、痤疮、脂溢性皮炎及酒渣鼻等。,二硫化硒：,商品名希尔生，潇洒，用于去头屑和脂溢性皮炎。皮肤有急性炎症或渗出时慎用本品，以免增加其吸收；使用时防止接触眼睛、生殖器及其它黏膜部位；每次使用后应彻底冲洗头发，以降低着色可能；,本品有剧毒，切忌口服,。,实用非处方药,第48页,十六：五官科用药,眼部：确诊后沙眼、结膜炎、角膜炎用药。,耳部：确诊后急慢性中耳炎、耳部皮炎,鼻腔：鼻腔出血、鼻炎、鼻塞,口腔：牙周病、口腔粘膜病、咽炎、扁桃体炎,实用非处方药,第49页,磺胺醋酰钠：抗菌药，治疗沙眼、结膜炎、角膜炎、雷囊炎等。,硫酸锌：蛋白沉淀剂，形成保护膜，防治细胞液外渗，用于沙眼、慢性结膜炎，急性结膜炎（红眼病）禁用；因为中药眼用制剂含硼砂,，不能和中药眼剂适用,。,红霉素：抗生素，沙眼、结膜炎、角膜炎等。,氯霉素：抗生素，结膜炎、角膜炎、善言、外耳道炎、急慢性中耳炎，,不能与红霉素一起用,。,色甘酸钠：抗过敏药，急慢性过敏性结膜炎、过敏性鼻炎，可减轻眼部刺激、充血，在眼用营养液中会配伍使用。,酞丁安：抗病毒、抗菌药，治疗沙眼、病毒性角膜炎及带状疱疹。,实用非处方药,第50页,富马酸酮替芬（噻哌酮）：新型抗过敏药，过敏性鼻炎。,溶菌霉：抗菌药，急慢性咽喉炎、副鼻窦炎、渗出性中耳炎等,甲硝唑（,灭滴灵,）：抗滴虫药，常见于妇科，不过因为对各种厌氧菌有强大杀菌作用，所以在口腔科应用也非常广泛，主要用于牙龈炎、牙周脓肿、口腔溃疡和中耳炎。,本品可抑制乙醇代谢，轻易引发酒精中毒，所以服药前后不能喝酒。也能抑制凝血药华法林代谢。,氯己定（洗必泰）：消毒防腐药，阳离子表面活性剂，漱口剂或含片治疗口腔炎、口腔溃疡；栓剂用于细菌性阴道炎、宫颈糜烂和痔疮；溶液剂外用消毒和器械、家俱等消毒。因为是阳离子表面活性剂，不能和阴离子和用，如牙膏、肥皂。,度米芬：阳离子表面活性剂。,实用非处方药,第51页,十七、妇科用药,西药中妇科用药主要是外用抗感染药，常见有滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎,滴虫性阴道炎：直接接触或者衣裤、浴池、泳池、马桶等间接传输，表现为白带增多，外阴瘙痒及皮炎。治疗药品首选甲硝唑和复方甲硝唑（甲硝唑为主，配以制霉菌素、氯己定等）。,真菌性阴道炎：最常见是白色念珠菌，轻易在酸性环境下繁殖，孕妇、糖尿病及长时间服用雌激素者能使阴道酸性增加，表现为外阴瘙痒，白带呈乳凝状或者豆腐渣样。常见治疗药品有克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等。,实用非处方药,第52页,十八、避孕药,避孕药是指妨碍受孕或预防妊娠一类药品，有口服和局部外用两种。当前常见口服避孕药大都由孕激素和雌激素组成，全部是女用避孕药。主要作用是抑制排卵；干扰子宫内膜发育，影响受精卵着床；改变宫颈粘液理化性质，妨碍精子穿透影响受精，产生避孕效果。,*口服避孕药副作用非常大，如恶心、头痛、皮肤色斑、痤疮等，能够改变例假周期，有女同学经过服用避孕药刻意改变周期从而参加体育或者主要考试，这么对身体影响很大。妊娠期间假如自己不了解，还服用避孕药就会造成胎儿畸形。,实用非处方药,第53页,1,、短效：孕激素雌激素，雌激素百分比少，如炔雌醇，月经第,5,天开始，连服,22,天,2,、长期有效：孕激素长期有效雌激素，如炔雌醚，月经第,5,天，,20,后服,1,片两次，然后每个月一次,3,、探亲：孕激素，剂量大，主要是抗着床，如炔诺酮，炔诺孕酮，甲地孕酮,实用非处方药,第54页,炔诺酮：,作用,孕激素，抑制排卵，干扰精子着床，影响卵子受精,适应证,避孕，探亲避孕药，于同居当晚服用，每晚,1,片，同居,14,天要连服,14,天，超出,14,天要用复方炔诺酮片；治疗功效性子宫出血；痛经、子宫内膜异位症。,禁忌证,哺乳期妇女和心功效、肝功效肾功效减退者忌用；偏头疼、有血栓史、胆囊疾病忌用；糖尿病、原发性高血压、哮喘和诊疗未明阴道出血者忌用；长久用本品避孕妇女不宜吸烟。,药品相互作用,利福平、氨苄青、氯霉素、苯巴比妥等肝药酶诱导剂可促进炔诺酮代谢；,VC,可增强口服避孕药作用，天天口服,1g,实用非处方药,第55页,复方炔诺酮（口服避孕片,1,号）：,炔诺酮和炔雌醇复方制剂，雌激素能经过负反馈抑制卵泡生长成熟，短效口服避孕药，停药后就能恢复排卵。服用周期很长，要,22,天不间断，服药程序也很复杂，,需要注意是假如停药后,2-3,月还不来例假,，很可能避孕失败了。,实用非处方药,第56页,妈富隆,妈富隆是已在中国上市全球第一个当代口服避孕药。妈富隆是由荷兰制药企业“欧加农”发展。,实用非处方药,第57页,【,功 效,】,本品为速效、短效避孕药，避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈液粘稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。,【,使用方法用量,】,妈富隆每片含孕激素,地索方诺酮,0.15mg,和雌激素,炔雌醇,0.03mg,。月经来潮第一天即开始服用第一片，连续服用,21,天，然后停药,7,天，再开始服用第二个周期药品，分娩后服药可在首次月经来潮第一天开始。,实用非处方药,第58页,【,特点,】,妈富隆含有副作用发生率低，几乎不影响体重，对月经周期进行良性调控，降低经量，缓解痛经等优点，而且对有痤疮妇女皮肤可产生有利影响，尤其值得一提是，妈富隆在停用以后，即可恢复每个月排卵，对于新婚妇女，在使用妈富隆期间，停药即可怀孕,【,不良反应,】,恶心、体重改变、乳房触痛、点滴,/,突破性出血、情绪改变等。,实用非处方药,第59页,复方醋酸甲地孕酮（口服避孕片,2,号,）：也是孕激素和雌激素复方制剂，短效，与,1,号相同,左炔诺孕酮（毓停）：,孕激素，短效（常见复方制剂）口服避孕药，探亲避孕药，与炔诺酮相同；紧急避孕药，同房后,72,小时内服,1,片，,12,小时后再服一片，,不能作为常规方法使用，,现在已经改进一次性服用就能够了。,实用非处方药,第60页,壬苯醇醚（乐乐迷）,：,膜剂，男女都可用，栓剂和片剂只能女用，外用，非离子表面活性剂，主要是杀精作用，不干扰女性内分泌，相对比较安全，不过出现意外可能也大，,1.,药品溶解在,10,分钟以上,30,分钟以内,2.,不能马上冲洗，要隔,6,小时,3.,假如避孕失败了，因为本药品有报导有致畸作用，考虑人流,药流要在,49,天以内，而且有心脏疾病和贫血症者都不益使用。不然可能有危险，在妊娠,l0,周以内做人工流产最为适宜，,14,周以后只能引产，一定要去正规医院。,相对安全推荐使用橡胶套，物理隔断。,实用非处方药,第61页,*,米非司酮,为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性抗精子着床药，为受体水平抗孕激素药，含有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，米非司酮能显著增高妊娠子宫对前列腺素敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药品，可得到满意终止早孕效果。,实用非处方药,第62页,*,在,72,小时内可用于事后避孕，与米索前列醇适用用作药流。用于中止,49,天以内早期妊娠。当前市场上有米非司酮紧急避孕药和米非司酮堕胎药，前者是能够在药店零售，后者是不能在药店销售，二者作用、剂量和使用方法都不一样，前者包装上有“,OTC”,这一非处方药标志，而后者即使拿着医生处方也不可能在药店买到。,服用不一样米非司酮剂量会到达不一样效果，通常情况下，每次服用米非司酮,10,至,25,毫克可用于紧急避孕；服用,150,毫克可终止,49,天内妊娠。,怀孕后千万别自行处理，有生命危险。,实用非处方药,第63页,不良反应：,1.,个别早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。,2.,个别妇女可出现皮疹。,3.,使用前列腺素后可有腹痛，个别对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。,禁忌症：,1.,对本品过敏者。,2.,心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功效不全者。,3.,有使用前列腺素类药品禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药品过敏等。,4.,带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年纪超出,35,岁吸烟妇女。,实用非处方药,第64页,注意事项：,1.,确认为早孕者，停经天数不应超出,49,天，孕期越短，效果越好。,2.,米非司酮片必须在含有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。,3.,服药前必须向服药者详细通知治疗效果，及可能出现副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其它异常情况，应及时就医。,4.,服药后，普通会较早出现少许阴道出血，个别妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约,80,孕妇在使用前列腺素类药品后，,6,小时内排出绒毛胎囊，约,10,孕妇在服药后一周内排出妊娠物。,5.,服药后,815,天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作,B,型超声波检验或血,HCG,测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。,6.,使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。,实用非处方药,第65页,当前，我国已成为世界上惟一规模生产米非司酮国家，也是临床应用该药来终止早孕最多国家。但教授提醒，妇女不可滥用米非司酮药流。卫生部研究表明，,50%,以上早期非意愿妊娠妇女会选择药品流产来终止妊娠药品流产即使能减轻妇女对手术恐惧心理和痛苦，但也存在流产后出血时间长和潜在大出血危险。它只能是避孕失败补救办法之一，绝不能以药品流产看成避孕办法。米非司酮必须在取得专题执业许可证医疗单位，由医生严格掌握适应症和禁忌症，有选择地使用。,实用非处方药,第66页,抗生素,不是非处方药分类，其中大个别不属于,OTC,。,抗菌药分杀菌和抑菌两种，详细分四类，一类是细菌繁殖期杀菌药如青霉素类、头孢类；二类是细菌静止期杀菌药如氨基苷类、多黏菌素类抗生素，对繁殖期和静止期细菌都有杀灭作用；三类为快效抑菌药如四环素类、氯霉素类、大环内酯类抗生素；四类为慢效抑菌药如磺胺类。一类二类适用作用可增强，一类不能和三类适用，二类能够和三类适用作用增强，三类也能够和四类适用。,实用非处方药,第67页,1,、,-,内酰胺类,青霉素,G,：二次世界大战伟大发觉之一，还有一个是原子弹，青霉素类，治疗敏感菌感染首选药品，咽炎、扁桃体炎、肺炎、中耳炎、脑膜炎、梅毒等首选药品，不过过敏反应常见，不耐酸，口服轻易破坏，非,OTC,青霉素,V,钾,：青霉素类，耐酸，可口服，不过要注意有没有过敏。药店有售,氨苄西林,：耐酸，抗菌谱更广，也有过敏反应。药店有售，非,OTC,，有些销售人员并不是很专业，一定要听医生，一定要曾经到医院做过皮试。,阿莫西林,：青霉素类，对慢性支气管炎作用更加好,头孢氨苄：第一代头孢，肾毒性较大，有过敏现象，用于耐青霉素,G,金葡菌感染，可口服,头孢克洛：第二代，肾毒性小，主要用于消化道、尿路感染。,头孢他定：第三代，当前已经到了第五代，抗菌力更强，抗菌谱更广。抗绿脓杆菌首选，另外可进入脑治疗脑膜炎。,实用非处方药,第68页,2,、大环内酯类,红霉素：口服不耐酸，对衣原体沙眼、支原体肺炎、败血症首选,罗红霉素：口服好，适合用于上、下呼吸道感染、皮肤组织感染，也可用于非淋菌性尿道炎。,3,、氨基苷类,过敏反应率仅次于青霉素,G,，还能造成耳聋，新霉素,卡那霉素,庆大霉素,链霉素；还能造成肾毒性和肌肉麻痹,4,、四环素类,包含四环素和土霉素，快效抑菌剂，胃肠道反应严重；易造成二重感染，即使一些不敏感菌大量繁殖；能和生长久牙和骨结合显黑色；有过敏反应和肝肾毒性。,5,、氯霉素类,氯霉素是治疗伤寒首选药品，不过易产生耐药性，还能抑制骨髓造血功效以及引发再障。,实用非处方药,第69页,6,、人工合成抗菌药,奎诺酮类有各种沙星，如诺氟,沙星,（呋派酸），用于泌尿道和肠道感染,磺胺类：如磺胺甲恶唑，常与磺胺嘧啶、甲氧苄啶适用增效，对病毒无效，流行性脑膜炎首选磺胺嘧啶，长久用药引发晶尿、血尿，所以适用碳酸氢钠，多饮水；也有过敏反应，不良反应还有头晕、恶心等，驾驶员、高空作业者禁用。,硝基呋喃类：呋喃妥因，常见于泌尿系统感染。,硝基咪唑类：甲硝唑，牙龈、肠道厌氧菌感染，滴虫病，,口苦,。,实用非处方药,第70页,第三章、中 成 药,中药副作用相对小，不过不是没有副作用，药效缓解，相比西药来说，治疗慢性病更有优势，按照中医理论和处方作成现成制剂就是中成药，在,OTC,中占有相当大地比重，品种繁多，选择时必须分清寒热阴阳。,中成药使用和传统中医辩证施治标准不符,实用非处方药,第71页,预防、治则、康复,预防疾病、治疗疾病和康复医疗，属于三大医学范围。,预防医学称第一医学，临床医学称第二医学，康复医学称第三医学。,预防医学是以健康期为主，临床医学是以发病期为主，康复医学是以发病后期为主。,实用非处方药,第72页,*,食性与药性相互影响,总来说，凡是食性与药性相顺应，食物就能增加药品作用，食性与药性相逆反，食物就会降低药品作用。,比如：热证病人用寒药治疗同时适当吃些寒性食物，寒证病人用热药治疗同时适当吃些热性食物，实证病人用泻药治疗同时适当吃些泻性食物，虚证病人用补药治疗同时适当吃些补性食物，则治疗效果能够得到一定程度提升；,相反，热证病人用寒药治疗同时吃热性食物，寒证病人用热药治疗同时 吃寒性食物，实证病人用泻药治疗同时吃补性食物，虚证病人用补药治疗同时吃泻性食物，必定会使疗效降低。所以必须注意食物性能对药效影响。当然，用与药品性能相顺应食物即使有好处，但也要适可而止，若进食量太大，也会出现有如用药剂量太大一些弊病。,实用非处方药,第73页,暑湿类药,暑湿证是指人体受暑热湿邪侵犯所致诸如：头晕、烦闷、口渴或呕吐、腹泻等病症。普通发生在夏季及夏秋之时。中医临床施以清暑热、化湿浊、利水湿而治之。,暑湿若在上，普通表现为呕吐，头重胸闷，不思饮食等。治疗宜清热解表、芳香化湿，药有六合定中丸等。,暑热入内化湿，普通表现为腹泻腹痛，泻下紧迫，不爽，颊热口渴，腹胀等。治疗宜清热燥湿，药有藿香正气胶囊等。,中暑病人，临床表现为暑湿心烦，头晕，闷满等。药有广东凉茶、清凉油等。,还有仁丹,十滴水,清凉含片等,实用非处方药,第74页,中风后遗症类药,肝风内动致“中风”，中风经及时救治，也大多留有后遗症，诸如言语不利，手足发凉，活动不便等；重则半身不遂。轻者，除了主动药品治疗外，还宜经过适当运动，以