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急性湿疹和接触性皮炎的鉴别

急性湿疹
急性接触性皮炎
病因
复杂，多属内因，不易查清
多属外因，有接触史
好发部位
任何部位
主要在接触部位
皮损特点
多形性、对称性、无大疱及坏死、炎症较轻
单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重
皮损境界
不清楚
清楚
自觉表现
瘙痒、一般不痛
瘙痒、灼热或疼痛
病程
较长、易复发
较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发
斑贴试验
常阴性
多阳性

慢性湿疹和单纯性苔藓样变的鉴别

慢性湿疹
慢性单纯性苔藓
病史
由急性湿疹发展而来，有反复发作的亚急性史，急性期先有皮损后有痒感
多先有痒感，搔抓后出现皮损
病因
各种内外因素
神经精神因素为主
好发部位
任何部位
颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部
皮损特点
圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸润肥厚，有色素沉着
多角形扁平丘疹，密集成片，成苔藓样变，边缘见扁平发亮丘疹。
演变
可急性发作，有渗出倾向
慢性干燥

丹毒与蜂窝织炎的鉴别

丹毒
蜂窝织炎
致病菌
乙型溶血型链球菌
溶血型链球菌；金黄色葡萄球菌
好发部位
小腿、面部
四肢、面部
典型皮损
水肿性红斑；边界清晰；表面紧张发亮
浸润性红斑；界限不清；可化脓、坏死
全身症状
寒战、高热
寒战、高热

ICD（刺激性接触性皮炎）
ACD（变应性接触性皮炎）
危险人群
任何人
遗传易感性
应答机制
非免疫性；表皮理化性质改变
迟发型超敏反应
接触物特性
有机溶剂，肥皂
低分子量半抗原
接触物浓度
通常较高
可以较低
起病方式
随着表皮屏障的丧失逐渐加重
接触后12~48小时，一旦致敏常迅速发作
分布
边界常不明显
准确地与接触物对应
诊断方法
试验性脱离致敏原
试验性脱离致敏原和（或）斑贴试验
治疗
保护，减少接触机会
完全避免