建设工程质量评定表格.doc

建设工程竣工验收 （20100101版）

单 位 （项） 工 程
质 量 审 核 （认证） 书

单位（项）工程名称：
证 书 编 号 ： 书 字 号
日 期 ： 年 月 日

贵州省建设工程质量监督站监制
工程类别：矿建、土建、机电安装
单位（项）
工程名称

建设性质
新建、续建、扩建、技改、维护
建设单位

施工单位

工程及结构
主要内容
工程量： m、㎡、m³、台件；工作量 万元

开竣工日期

开工： 年 月 日 竣工： 年 月 日 工期： 天
施工单位
自评意见

（公章）
项目技术负责人： 单位（项目）负责人： 年 月 日
勘察单位
意 见

（地基、基础、桩基、井检孔）

（公章）
公司（处）工地代表： 项目负责人： 年 月 日
设计单位
意 见

（公章）
设计院（处）工地代表： 项目负责人： 年 月 日
建设、监理
单位竣工
验收意见

工程实体：共 分部，经验收评定合格 分部，优良 分部，优良率
%，评议 。

质量控制 共 项，经审查符合规范要求 项，其中齐全 项，齐（保证）资料：全完整 项，评议 。

观 感：应得分 分，实得 分，得分率 %，评议 。

综合评议：

专业监理： 建设单位代表：

总监签字： 项目负责人：

（公章） （公章）

年 月 日 年 月 日
续表
工程质量监督机构审核意见

工程的竣工验收文件和质量控制（保证）资料已于 年 月 日收讫， ， 根据对该工程实体日常监督巡查，抽查的情况和文件资料核查，我站意见为：

专业监督员： 项目负责人： （公章）
主任工程师： （MJD字第01307）
经 办 人： 站 长： 年 月 日

参加 工程竣工验收单位及人员名单：

建设单位：

监理单位：

勘察、设计单位：

施工单位：

质检单位：

年 月 日
说明：
1、本书（表）是根据国家有关法规和上级文件精神及贵州省有关规定要求制定的。按国家及有关上级规定未经质检机构签署合格的工程，不得进行工程决(预)算，不得正式交付使用。
2、本书（表）由建设单位或由建设单位委托的监理单位负责牵头填报。
3、本书（表）一式五份，建设、监理、施工、质检及建设财务部门等单位各一份。
4、证书编号由质检机构统一编号。