急产及新生儿窒息的应急预案.doc

急产及新生儿窒息的应急预案

拟定场景：孕妇，29岁，停经38+5周，下腹阵痛5小时，阴道流液2小时于2017年2月28日15:00急诊入院，诊断G4P1+238+5周孕宫内单活胎枕左前临产，胎膜早破。
白班护士A接到急诊科电话后安排床位→迎接孕妇评估孕妇一般情况（孕妇急性痛苦貌，阴道清亮液体流出）→通知医生，并护送至产房→医生进行产检，孕妇宫口开7-8cm, 医生通知准备接生→交代病情→（3）医生准备接生用物→铺无菌包→穿手术衣，带无菌手套→保护会阴→必要时会阴侧切→协助胎儿娩出→检查胎盘及产道→会阴缝合。
（1）护士A测量生命体征，听胎心音，中流量吸氧，了解孕妇一般情况→进行会阴皮肤准备→配置稀碘伏溶液会阴冲洗（浓度为0.02%，即500mlNS+0.2%碘伏50ml）→协助穿手术衣及铺巾→指导正确使用腹压，安慰并鼓励孕妇→记录胎儿娩出时间→缩宫素20U加入剩余液体中，密切观察子宫复旧及阴道流血情况→按摩宫底→缝合完毕在产房继续观察2小时候护送回病房。
（2）护士B携用物进行抽血常规检测（血液分析，凝血常规、肝功、肾功能、血糖、电解质、乙肝、梅毒、HIV等），建立静脉通道。 准备新生儿用物（急救器材、药物及衣物）
新生儿阿普加评分7分（呼吸、心率、皮肤颜色各扣1分）
（2）护士B协助医生进行新生儿窒息复苏→置新生儿于辐射台，擦干（保暖）→摆正体位→清理气道（先口腔后鼻腔）→触觉刺激→诱发建立呼吸（复苏囊，频率为40-60次每分，胸外心脏按压时30次每分时间为30秒）→维持和恢复循环→医生双手环抱行胸外心脏按压（胸骨下三分之一，按压和呼吸比为3:1，时间为30秒）→评价效果（自主呼吸建立，心率大于100次，评分10分，复苏成功）→护士B仔细检查新生儿外观，从上自下，五官、四肢、生殖器等→取足印→告知产妇新生儿情况并报与母亲皮肤接触→穿好衣服及包被，佩戴腕带标识→母婴同室。

急产及新生儿窒息的应急预案
拟定场景：孕妇，29岁，停经38+5周，下腹阵痛5小时，阴道流液2小时于2017年2月28日15:00急诊入院，诊断G4P1+238+5周孕宫内单活胎枕左前临产，胎膜早破。
白班护士A接到急诊科电话后安排床位→迎接孕妇评估孕妇一般情况（孕妇急性痛苦貌，阴道清亮液体流出）→通知医生，并护送至产房→医生进行产检，孕妇宫口开7-8cm, 医生通知准备接生→交代病情→医生交代病情的同时，护士A测量生命体征，听胎心音，中流量吸氧，了解孕妇一般情况→进行会阴皮肤准备→配置稀碘伏溶液会阴冲洗（浓度为0.02%，即500mlNS+0.2%碘伏50ml）（2）护士B携用物进行抽血常规检测（血液分析，凝血常规、肝功、肾功能、血糖、电解质、乙肝、梅毒、HIV等），建立静脉通道。 准备新生儿用物（急救器材、药物及衣物）（3）医生准备接生用物→医生穿手术衣，带无菌手套护士协助穿手术衣及铺巾铺无菌包→保护会阴→护士指导正确使用腹压，安慰并鼓励孕妇→必要时会阴侧切→协助胎儿娩出→护士记录胎儿娩出时间→缩宫素20U加入剩余液体中，密切观察子宫复旧及阴道流血情况→按摩宫底（医生）检查胎盘及产道→（护士）观察子宫复旧及阴道流血情况→按摩宫底→医生会阴缝合→产房观察2小时后送回病房。。
新生儿阿普加评分7分（呼吸、心率、皮肤颜色各扣1分）
（2）护士B协助医生进行新生儿窒息复苏→置新生儿于辐射台，擦干（保暖）→摆正体位→清理气道（先口腔后鼻腔）→触觉刺激→诱发建立呼吸（复苏囊，频率为40-60次每分，胸外心脏按压时30次每分时间为30秒）→维持和恢复循环→医生双手环抱行胸外心脏按压（胸骨下三分之一，按压和呼吸比为3:1，时间为30秒）→评价效果（自主呼吸建立，心率大于100次，评分10分，复苏成功）→护士B仔细检查新生儿外观，从上自下，五官、四肢、生殖器等→取足印→告知产妇新生儿情况并报与母亲皮肤接触→穿好衣服及包被，佩戴腕带标识→母婴同室。