广西壮族自治区初级专业技术职务资格评审表.doc

广 西 壮 族 自 治 区

初级专业技术职务资格评审表

单 位

姓 名

现 任 专 业
技 术 职 务

拟 评 专 业
技术职务资格

填 表 时 间

广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 制
广 西 壮 族 自 治 区 职 称 改 革 办 公 室
目 录

表一、基本情况 1

表二、主要经历 2

表三、国内外学习、培训、进修经历 2

表四、任现职以来专业技术工作总结 3

表五、任现职以来主要专业技术工作业绩登记 5

表六、任现职以来完成教学工作情况 6

表七、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记 7

表八、考试成绩情况 7

表九、任现职以来年度及任职期满考核结果 8

表十、自我鉴定 8

表十一、基层单位考核及其主管部门审核推荐意见 9

表十二、评审审批意见 10

填 表 说 明

一、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

二、填表时要注意表下的“注”。表内不够填写时可另外附纸填写。

基 本 情 况
表一
姓

名
现 名

性 别

出生年月

相 片
曾 用 名

民 族

出 生 地

参加工作时间

籍 贯

工 资

行 政 职 务

身 体
状 况

最
高
学
历

毕（肆、结）业
时 间
学 校
专 业
学历（学制）
学 位

现任专业技术职务
及取得资格时间

现 从 事 何 种
专业技术工作

专 业 技 术 职 务 资 格
审批机关及审批时间

何时加入中国
共产党（共青
团）任何职

何时参加何种
民主党派任何
职

参加何种学术
团体任何职，有
何社会兼职

懂何种外国语
言（读、写、听、
说及笔、口译能
力）

何 时 何 地

受 何 奖 惩

─ 1 ─
主 要 经 历
表二

起 止 年 月
在何地、何学校、何单位学习
或从事何种专业技术工作

任何职

证明人

注：从中学起按时间顺序填写。“任何职”一栏主要填写专业技术职务。
国内外学习、培训、进修经历
表三

起止时间

专 业 及 主 要 内 容

学 习 地 点

证 明 人

─ 2 ─

任现职以来专业技术工作总结
表四

─ 3 ─
任现职以来专业技术工作总结

─ 4 ─
任现职以来主要专业技术工作业绩登记
表五
起 止
时 间
专 业 技 术 工 作
名 称（ 项 目、
课 题 等 ）
工 作 内 容，本 人 起 何 作
用（独 立、主 持、主 要
参 加、参 加 或 协 助）
完 成 情 况 及 效 果、
效 益、获 何 种 奖
励、专 利

注：获奖励、专利的项目，须注明奖励等级、专利级别、授予单位。
─ 5 ─

任现职以来完成教学工作情况
表六
何年何月至 何 年 何 月
讲 授 课 程 名 称 及
其 他 教 学 任 务
学 生
人 数
周 学
时 数
总 学
时 数

备 注

注：“表七”只限评审教师职务资格的人员填写。
─ 6 ─
任现职以来著作、论文及重要技术报告登记
表七

日 期

名 称 及 内 容 提 要
独 著、合 著 或 译 著
出 版、登 载、获 奖 或 在 学 术
会 议 上 宣 读、交 流 情 况

注：1、 合著须注明第几作者。
2、出版须注明出版社名称及出版时间；登载须注明刊物名称、时间、刊期及页码。
3、获奖须注明等级及授权单位。
考 试 成 绩 情 况
表八

日 期

考 试 种 类

考 试 科 目

考 试 成 绩

组 织 考 试 单 位

─ 7 ─
任现职以来年度及任职期满考核结果
表九

时 间
考核结果（按优秀、
称职、 不称职填写）

考 核 单 位
考 核 委 员 会
（小组）负责人签章

自 我 鉴 定
表十

自

我

鉴

定

签 名：

年 月 日
注：《自我鉴定》应按照《试行条例》中的政治和业务条件的要求填写。
─ 8 ─
基层单位考核及其主管部门审核推荐意见
表十一

基 层 单 位 考 核 推 荐 意 见

公 章

年 月 日
推荐意见
主管部门审核

公 章

年 月 日
注：该表应该按《试行条例》中的政治和业务条件的要求进行考核、审核和推荐。
─ 9 ─
评审审批意见
表十二

初级评审委员会意见
总 人 数
参 加 人 数
赞 成 人 数
反 对 人 数
备 注

主 任 委 员 签 字： 评 委 会 盖 章
年 月 日
部门审批意见
县（处）级职改（人事）

负责人签字 公 章
年 月 日

─ 10─