呼吸系统总论专题宣讲.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸系统疾病总论,呼吸系统总论专题宣讲,第1页,概 述,呼吸系统疾病发病率约占内科疾病,25%,呼吸系统与外界环境关系亲密，易受大气污染、吸烟、理化原因以及社会人口老龄化等原因影响，使呼吸系统疾病发病率近年来有上升趋势，如支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺病、弥漫性肺间质纤维化，肺部感染，尤其是老年人和各种原因引发免疫力低下者呼吸道感染往往是造成疾病加重和造成残废主要原因。,呼吸系统总论专题宣讲,第2页,呼吸系统结构特点,呼吸系统总论专题宣讲,第3页,肺解剖结构,呼吸系统总论专题宣讲,第4页,呼吸系统结构特点,呼吸系统直接与外界接触。,天天最少有,10000L,气体进出呼吸道,粉尘、有毒气体、细菌、病毒、异物,.,呼吸系统总论专题宣讲,第5页,防御系统,物理防御功效,(,鼻部加温过滤、喷嗖、咳嗽、支气管收缩、勃液纤毛运输系统,),、,化学防御功效,(,溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化谷肮甘肤、超氧化物歧化酶等,),细胞吞噬,(,肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞,),及免疫防御功效性细胞分甜、,IgA,、,IgM,等，,T,细胞介导迟发型变态反应和细胞毒作用等,),呼吸系统总论专题宣讲,第6页,呼吸系统结构特点,肺循环：肺有两组血管供给。,肺循环动静脉为气体交换功效血管，,体循环支气管动静脉为气道和脏层胸膜营养血管。,肺与全身器官血液及淋巴循环相通。,呼吸系统总论专题宣讲,第7页,肺循环特点,肺循环阻力低,肺循环容量高,肺循环血压低,肺与全身器官血液与淋巴循环相通,其它器官病变易抵达肺部,肺部病变易播散至全身,呼吸系统总论专题宣讲,第8页,呼吸系统总论专题宣讲,第9页,呼吸系统主要功效,呼吸功效：,肺通气：肺与外界环境之间气体交换,肺换气：肺泡与肺毛细血管之间气体交换,防御功效：,物理机制：鼻部加温、咳嗽、支气管收缩,化学机制：溶菌酶、蛋白酶抑制剂,细胞吞噬：巨噬细胞、多核巨细胞,呼吸系统总论专题宣讲,第10页,呼吸系统主要功效,代谢功效：对生理活性物质、脂类、蛋白等。代谢异常可造成一些疾病产生，如肺间质纤维化、肺气肿等。,神经内分泌功效：由,K,细胞完成，肺癌病人表现出异常神经内分泌功效，引发皮质醇增多症，肥大性骨病等。,呼吸系统总论专题宣讲,第11页,呼吸系统疾病常见病因,感染性病因：细菌、病毒。,非感染性病因：,过敏性原因 支气管哮喘,本身免疫性原因 肺间质纤维化,理化原因 肺癌、慢性支气管炎,肺血管原因：肺栓塞,其它：还未明确病因，如肺肉芽肿、淀粉样变性,呼吸系统总论专题宣讲,第12页,呼吸系统疾病常见症状,咳嗽：最常见,咳痰：常和咳嗽伴行,咯血：病变累及血管,胸痛：病变累及胸膜,呼吸困难：严重病变时多见,呼吸系统总论专题宣讲,第13页,咳 嗽,是基本防御功效,气管,-,支气管受刺激反射活动,原因：分泌物刺激、外压或牵拉、过敏原、肺充血、胸膜刺激。,急性病咳嗽重于慢性病,气管,-,支气管病变咳嗽重于肺实质病变,呼吸系统总论专题宣讲,第14页,咳 痰,气管,-,支气管产生过多分泌物,病原不一样，痰液性状不一样,金黄色脓痰：葡葡萄球菌感染可能,砖红色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌可能,粉红色泡沫痰：肺水肿,呼吸系统总论专题宣讲,第15页,咯 血,内科急症,咯血程度与病情轻重无相关性,咯血程度：痰中带血 血痰 小量咯血 中量咯血,大量咯血,常见原因：支气管扩张,肺结核,支气管炎,肺脓肿,肺癌,呼吸系统总论专题宣讲,第16页,胸 痛,主要为胸膜性胸痛,与呼吸有显著关系,常见于：各种原因引发胸膜炎,肺栓塞,自发性气胸,心脏病变,呼吸系统总论专题宣讲,第17页,呼吸困难,常见原因：,COPD,支气管哮喘,肺不张,间质性肺疾病,重症肌无力,呼吸系统总论专题宣讲,第18页,呼吸系统疾病诊疗方法,问诊,体格检验,放射线诊疗,痰液检验,肺功效检验,支气管镜检验,其它,呼吸系统总论专题宣讲,第19页,问诊内容,从五大常见症状方面去问,其它伴随症状方面,呼吸系统总论专题宣讲,第20页,体格检验,望诊：粘膜色泽，胸廓性状,触诊：语颤,叩诊：胸腔积液、气胸,听诊：啰音,嗅诊：厌氧菌感染、肠球菌感染,呼吸系统总论专题宣讲,第21页,放射线检验,X,线胸片,CT,PET-CT,呼吸系统总论专题宣讲,第22页,痰液检验,细菌培养,细菌涂片,脱落细胞检验：重复屡次,影响原因：规范采集标本,呼吸系统总论专题宣讲,第23页,肺功效检验,肺容积：潮气量、肺活量、肺总量,肺通气功效测定：用力肺活量、,1,秒用力呼气容积,肺换气功效测定：弥散功效,小气道功效,呼吸系统总论专题宣讲,第24页,支气管镜检验,直视下观察气道粘膜病变情况,获取病理学标本,内镜下治疗,呼吸系统总论专题宣讲,第25页,其它检验,血气分析,核素扫描,呼吸系统总论专题宣讲,第26页,呼吸系统疾病治疗方法,抗感染治疗,氧气治疗,湿化治疗,祛痰镇咳治疗,解除支气管痉挛治疗,抗炎治疗,机械通气治疗,呼吸系统总论专题宣讲,第27页,抗感染治疗,抗细菌药品：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷、多肽类,抗病毒药品：利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦,抗真菌药品：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净等,抗结核药品：利福平、异烟肼、比嗪酰胺等,呼吸系统总论专题宣讲,第28页,抗菌药品基本使用方法,合理用药,尽早查明病因，对因用药,按抗菌药品作用特点给药,个体化治疗,选择适当路径,注意特殊用药：老人、儿童、孕妇、哺乳期,呼吸系统总论专题宣讲,第29页,氧气治疗,鼻导管吸氧：普通缺氧患者,面罩给氧：急性缺氧,高压给氧：一氧化碳中毒、神经系统损伤恢复,呼吸系统总论专题宣讲,第30页,湿化治疗,吸氧湿化瓶,雾化,气道内湿化,呼吸系统总论专题宣讲,第31页,祛痰镇咳,体位引流,翻身叩背,使用祛痰药品,镇咳药品：中枢性麻醉性镇咳药品,中枢性非麻醉性药品,周围性镇咳药,呼吸系统总论专题宣讲,第32页,解除支气管痉挛,糖皮质激素,气道舒张剂：,2,受体激动剂、茶碱、,M,受体阻断剂,呼吸系统总论专题宣讲,第33页,抗炎药品,糖皮质激素：,支气管哮喘,过敏性肺炎,肺间质纤维化,急性呼吸窘迫综合症,呼吸系统总论专题宣讲,第34页,机械通气治疗,改进患者通气功效,改进患者换气功效,降低呼吸肌疲劳,治疗呼吸衰竭,改进肺水肿,呼吸系统总论专题宣讲,第35页,谢谢,呼吸系统总论专题宣讲,第36页,