常见意外伤害的紧急救治专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常见意外伤害救,治,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第1页,概述,电损伤,溺水,烧伤和烫伤,动物伤害,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第2页,什么是意外伤害,？,除疾病外全部造成患者身心受损各种情况。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第3页,地震,火山,海啸,台风,火山,海啸,地震,台风,自然原因,海啸,台风,火山,海啸,台风,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第4页,雷电,干旱,洪水,雪灾,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第5页,火灾,交通事故,环境污染,人为原因,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第6页,触电,外 伤,烫伤,咬伤,溺水,中毒,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第7页,1.,不可,预料性,意 外 伤 害 特 点,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第8页,2.,严重性,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第9页,3.,危害涉及面大,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第10页,救助注意事项,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第11页,1.,环境危险原因评定,建筑物,化学原因,人员,动物,车祸,触电,着火,自然环境,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第12页,2.,审阅自己救助能力和伎俩,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第13页,3.,批量伤员救治标准,:,第一优先,(,红色,)_,非常严重损伤,要及时治疗,第二优先,(,黄色,)_,严重损伤,可短暂等候,第三优先,(,绿色,)_,无严重损伤,可自行走动,死亡,(,黑色,),常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第14页,严重头颈部伤、大出血、,昏迷、休克、严重挤压伤、,张力性气胸、呼吸道烧伤、,大面积烧伤,胸部伤、开放性,骨折、小面积烧伤、,长骨闭合性骨折,按相关要求对,死者进行处理,无昏迷、,休克头颅,损伤和软组,织伤,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第15页,意,外伤坏处理标准：,先复苏后固定,-,心搏呼吸骤停又有骨折时；,先止血后包扎,-,大出血又有创口时；,先重伤后轻伤,-,现有垂危者又有较轻伤员时；,先救治后运输,-,运输途中不停顿抢救办法；,抢救呼救并重,-,遇有成批伤员多人在场时；,搬运与医护一致性,-,安全抵达目标地、降低痛苦，降低死亡。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第16页,检验方法及现场处理,生命体征（,T,、,P,、,R,、,BP,、瞳孔）,头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅）,颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛）,脊柱体征（自上向下，肿胀、出血）,胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨）,腹部体征（出血、压痛、肌担心）,骨盆体征（损伤、骨折）,四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动）,体位：在不影响抢救处理前提下，应尽可能确保舒适，,注意保暖，使病人平静休息,建立有效静脉通道：静脉留置针,松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直,接剪开,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第17页,惯用抢救技术,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第18页,止血方法,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第19页,填,塞,止,血,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第20页,加垫屈肢止血法,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第21页,表带式止血带止血,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第22页,止血带止血,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第23页,注意事项最终方法,部位正确：伤口近心端，上臂上1/3处、大腿上1/2处，前臂和小腿不宜扎止血带；,必须有衬垫，禁忌用电线、铁丝；,松紧要适宜；,标识时间：每40分松开1次，每次,35,分钟，最长不超出4h。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第24页,固 定,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第25页,上臂固定法,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第26页,前臂固定法,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第27页,下肢固定,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第28页,搬 运,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第29页,二、电 损 伤,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第30页,无 处 不 在,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第31页,什么情况下轻易触电？,漏电,雷雨天气,高温高湿环境,人为原因,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第32页,什么是,电损伤？,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第33页,一定数量电流或电能量经过人体，产生机体损伤和功效障碍综合症。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第34页,致伤原因,电流损伤,高温损伤,(,电火花、电弧,),火焰烧伤,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第35页,怎样知道电击伤伤情严重程度,接触时间,电流种类和强度,电流径路,电压高低,身体电阻,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第36页,1.,触电时间,时间愈短获救可能性愈,大,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第37页,2.,电流种类和强度,电流有直流和交流两种，它们对人体损伤是不一样。,触及直流电仅有,温热,感觉,触及交流电对机体将造成严重后果,电烧伤,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第38页,2MA,以下,:,麻刺感觉,10-20MA,:,手指肌肉连续收缩，不能自主松开电,极，并可引发剧痛和呼吸困难,50-80MA,:,呼吸麻痹和室颤,90-100MA,、,50-60,周率交流电,:,呼吸麻痹，心跳停顿,220-250MA,直流电,:,经过胸腔即可致死。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第39页,3.,电流经过人体线路,电流由一手进入，另一手或一足通出，电流经过心脏，即可马上引发室颤；,经过左手触电比经过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等主要器官都处于电路内。,电流自一足进入经另一足通出，不经过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。,电流经过头部会使人昏迷，,电流经过脊髓会使人截瘫，,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第40页,40V,：肌肉收缩,220V,：室颤而致死,1000V,：呼吸中枢麻痹而致死,4.,电压高低,电压越高，损害越重；,低电压强电流造成局部烧伤；,36V,是安全电压。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第41页,5.,人体组织电阻不一样,电阻由小到大：,血管、神经、肌肉、皮肤、,脂肪、肌腱、骨骼,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第42页,现 场 判 断,接触史,临床表现,头晕,心悸,乏力,触电处麻木疼痛,肌肉猛烈收缩造成关节脱位或骨折,急性肾衰,意识丧失,呼吸心跳停顿,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第43页,电击伤局部损伤特点,存在入口和出口，,入口损伤比出口严重,入口,:,皮肤灼伤,呈灰黄色或焦黑色,中心略凹陷,.,出口可能较小，干燥而呈圆形，好象电流向皮肤外“爆,破”,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第44页,现 场 救 护,安全、快速脱离电源,伤情评定，初步处理，必要时心肺复苏,转运病人,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第45页,方法（一）假如开关或插头应附近，应马上拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者,怎样脱离电源,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第46页,方法（二）可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手,套或用干燥衣物包在手上，再使触电者脱离带电体,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第47页,方法（三）可站在绝缘垫或干燥木板上，使触电者脱离带电体（此,时尽可能用一只手进行操作）,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第48页,注意事项：,（,1,）,救护人员不得采取金属和其它潮湿物品作为救护工具。,（,2,）未采取绝缘办法前，救护人不得直接接触触电者皮肤,和潮湿衣服。,（,3,）在拉拽触电者脱离电源过程中，救护人员用单手操作。,（,4,）当触电者位于高位时，应采取办法预防坠地摔伤。,（,5,）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后暂时照明问,题，以利救护。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第49页,电击伤,救治标准,（,1,）确认现场抢救环境安全，快速脱离电源。,（,2,）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。,（,3,）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。,（,4,）保护体表电灼伤创面。,（,5,）开放静脉通道。,（,6,）防治心律失常及其它对症处理。,（,7,）连续监测生命体征。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第50页,二 溺水,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第51页,（一）溺水致死原因,大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引发窒息。,惊慌、严寒使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。,（二）海水、淡水淹溺,在淡水淹溺时，因为大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内钾大量进入血浆，引发高血钾，造成心室纤维性颤动发生，造成死亡,海水为高渗，因渗透压作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，造成心力衰竭生命丧失,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第52页,二、现场抢救标准,（一）水中抢救,1、,快速靠近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中落水者抓住（有时）,从后面双手托住落水者头部，两人均采取仰泳，将其带至安全处,2、,必要时进行口对口人工呼吸,3、,高声呼救，取得帮助，拨打抢救电话,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第53页,（二）岸上救护,1、将病人头偏向一侧，去除口、鼻腔内泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅,另一个方法是：救护人马上取半脆姿势，将溺水者腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采取腹部冲击法，给予控水。假如控水效果不佳，不要为此而耽搁时间，应在稍加控水后马上进行CPR术,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第54页,2、如遇呼吸停顿，意识不清者，快速打开其气道，口对口吹气2次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻方法救治,3、如呼吸、心跳骤停，即采专心肺复苏,4、不要轻易放弃抢救，尤其是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员抵达现场,5、现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第55页,溺水,救治标准,（,1,）确认现场抢救环境安全。,（,2,）快速去除口腔、呼吸道异物，通畅气道。,（,3,）通气与吸氧。,（,4,）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。,（,5,）建立静脉通道，维持有效循环或对症治疗。,（,6,）注意保暖。,（,7,）连续监测生命体征。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第56页,三、烧伤和烫伤,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第57页,烧 伤 分 类,热力烧伤,:,高温物质作用人体表面导,致损伤。（烫伤）,特殊烧伤：光,/,电,/,放射线和化学物质,作用人体表面造成损伤。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第58页,皮下脂肪,小,动脉,小,静脉,真皮,表皮,肌肉,神经纤维,皮肤结构,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第59页,烧伤面积估算,手掌法：适合用于小面积烧伤评定。,中国新九分法,:,适合用于大面积烧伤评定。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第60页,成人,新九分法,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第61页,五指并拢，手掌面积即占全身体表面积1,手掌法,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第62页,烧伤分级,三度四分法,I,烧伤,浅,II,烧伤,深,II,烧伤,III,烧伤,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第63页,I,烧伤（红斑性烧伤）,:,皮肤表皮,轻度红肿、皮肤干燥无水泡。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第64页,浅,II,烧伤（水疱性烧伤）,:,真皮乳头层,水疱较大、水肿显著、剧 痛。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第65页,深,II,烧伤,:,真皮深层,水疱较小、去皮后基底红白相间，感觉迟钝。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第66页,III,烧伤（焦痂性烧伤）,:,皮肤全层、肌肉,/,骨骼层,皮肤干燥、坚硬如皮革，腊白、焦黄、炭化成焦痂，感觉消失。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第67页,烧伤严重程度,轻度烧伤：总面积10%，深度不超出度。,中度烧伤：总面积10%-30%或度烧伤面积10%。,重度烧伤：总面积30%或度烧伤面积10%-20%。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第68页,现 场 救 护,现场抢救至关主要！,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第69页,1.,快速脱离现场,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第70页,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第71页,2.,快速终止继续烧伤,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第72页,3.,保护创面,不可刺破水泡或,剥去松脱,皮肤,。,度以内烧伤不用包扎，对大创面不能包扎，用新洁尔灭/洗必泰清洗，用洁净敷料或布覆盖。,禁止自行涂抹任何药品。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第73页,维持呼吸道通畅,4.,生命支持,补 液,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第74页,5.,快速送医院,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第75页,四、动 物 伤 害,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第76页,毒蛇咬伤,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第77页,概 述,地球上有蛇类2700余种,毒蛇650余种;我国有蛇类173种,毒蛇48种。,陆生剧毒蛇（,眼镜蛇,、眼镜王蛇,、银环蛇,、金环蛇,、,蝰蛇,、,蝮蛇,、,竹叶青）和海蛇。,我国整年被蛇咬伤者也达10万人次,死亡率5%-10%,有剧毒眼镜王蛇咬伤死亡率达90%以上。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第78页,毒蛇毒液器官在头部,有毒腺、排毒导管和毒牙。,咬人时,其腭肌收缩,挤压毒腺,毒液经排毒导管输送到毒牙,注入咬伤创口,经淋巴和血液循环扩散,引发局部和全身中毒症状。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第79页,蛇毒分类,神经毒,血循环毒,混合毒,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第80页,神 经 毒 类 毒 蛇,海 蛇,银环蛇,金环蛇,阻滞神经肌肉传导,引发横纹肌弛缓性瘫痪,造成呼吸肌麻痹,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第81页,血 循 毒 类 毒 蛇,竹叶青蛇,蝰 蛇,作用于心脏血管及凝血系统,对组织细胞产生显著毒害作用,五步蛇,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第82页,混 合 毒 类 毒 蛇,眼镜王蛇,眼镜蛇,眼镜蛇,蝮 蛇,蝮 蛇,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第83页,临 床 判 断,蛇 咬 伤 史,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第84页,局部除可有细牙痕外,其前端还可有,1-4,个粗牙痕,是毒牙注毒之处,毒 蛇 与 无 毒 蛇 区 别,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第85页,临床症状,神经毒表现：局部症状不显著,仅有瘙痒、麻木感。普通伤后,1-6h,出现全身症状,如发冷发烧、乏力、行走困难、眼睑下垂、视力含糊、吞咽困难或言语困难、全身麻痹、牙关紧闭、抽搐等症状,严重者呼吸微弱、血压下降、休克昏迷甚至死亡。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第86页,血循环毒表现：咬伤后局部肿胀、出血不止,周围皮肤可见水泡或血泡,伤口肿痛猛烈,组织溃烂、坏死。若无及时抢救,可出现弥散性血管内凝血及急性肾功效衰竭。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第87页,混合毒表现：出现以上神经毒和血循环毒表现。眼镜蛇以神经毒为主，蝮蛇以血循环毒为主。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第88页,现 场 救 护,保持冷静，静卧休息，放低患肢；切忌奔跑,以免加速毒素吸收。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第89页,结扎止血：,不能结扎过紧和结扎时间过长。,最好用绷带或布条等,忌用胶带、细绳、铁线等紧扎。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第90页,伤口处理,局部切开。毒牙去除,然后沿牙痕方向纵切开,或“十”字形切口,重复冲洗，负压吸引。,当前己不主张挤压排毒，“可吸不可挤”。,局部封闭,解毒药品,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第91页,动物性伤害,-,蛇咬伤,（,1,）检验患者呼吸及循环功效。假如患者呼吸、心跳停顿，马上进行心肺复苏。,（,2,）预防蛇毒继续被吸收，并尽可能降低局部损害。,绑扎伤肢近心端，以阻断静脉血和淋巴回流，应隔,10-20,分钟放松,1,次，以免组织坏死。,伤肢制动，低放。,冲洗伤口。,（,3,）有条件时尽早使用抗蛇毒血清，必要时使用抗生素及破伤风抗毒素治疗。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第92页,（二）、犬类动物咬伤,（二）、犬类动物咬伤,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第93页,死亡率最高传染病,狂犬病,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第94页,主要为病犬，其次为病猫及病狼等,传染源：,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第95页,狂犬病发病率上升,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第96页,传输路径：,伤口,粘膜,其它,人类普遍易感,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第97页,令人恐惧狂犬病,主要侵犯神经细胞,抵达中枢神经后发病。病死率,100%,。,尽早处理伤口和注射狂犬疫苗，发病率,1%,。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第98页,临 床 判 断,舔、咬病史。,潜伏期,3-8,周,可长达,20,余年,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第99页,前驱期：低热，头痛，烦躁不,安；伤口痒、麻等。,兴奋期：对声、光、风等刺激,过分兴奋；强烈恐惧,感，恐水，引发喉肌,筋挛或惊厥。,瘫痪期：趋于平静，弛缓性瘫,痪，死亡。,多神志清楚，病后病程,5-7,天。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第100页,现 场 救 护,预 防 为 主,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第101页,做好动物管理，控制传染源,管理、免疫、杀灭,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第102页,彻底清洗消毒，不缝合包扎,伤口处理：,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第103页,注射狂犬疫苗,暴露后免疫程序按下述伤及程度分级处理：,触摸动物，被动物舔及无破损皮肤，普通不需处理，无须注射狂犬病疫苗。,未出血皮肤咬伤、抓伤，破损皮肤被舔及，按暴露后免疫程序接种狂犬病疫苗,级暴露,级暴露,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第104页,一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，可疑或确诊疯动物唾液污染黏膜，应按暴露后程序马上接种狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白。抗狂犬病血清按,40IU/kg,给予，或狂犬病人免疫球蛋白按,20IU/kg,给予，将尽可能多马抗狂犬病血清或人抗狂犬病免疫球蛋白做咬伤局部浸润注射，剩下部分肌内注射。,级暴露,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第105页,肌肉,接种方案,（上臂三角肌，儿童也可注射于大腿前外侧肌,）,WHO标准,5针肌肉接种方案,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第106页,动物性伤害,-,犬咬伤,（,1,）咬伤后应该马上处理伤口。,（,2,）尽快送往医院，注射破伤风抗毒素或对应疫苗。,（,3,）伤情较重者进行对应处置。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第107页,（四）、蜂 蜇 伤,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第108页,胡蜂、马蜂、蜜蜂、熊蜂。,蜇人害蜂分,4,个类型,:,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第109页,蜂毒毒性很大,1,次遭,10,只蜂蜇只引发局部反应,;,受,200-300,只蜂蜇,可出现心血管紊乱症状,;,同时遭,500,只蜂蜇,因呼吸中枢麻痹及过敏致死。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第110页,通常把,5001 000,只蜜蜂蜇伤所注入人体蜂毒量看成致死量。但对蜂毒高敏感人,1,只蜜蜂蜇刺即可引发死亡。,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第111页,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第112页,蜜蜂、马蜂、雌黄蜂,蜂毒成份：,组胺、5-羟色氨、乙酰胆碱疼痛；,激肽影响血压；,神经毒素伤害周围和中枢神经；,溶血毒素溶血、横纹肌溶解、凝血障碍、急性肾衰；,磷酸酶、透明质酸酶、蛋白酶过敏源,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第113页,临床表现,局部：红肿、剧痛，严重者水疱、淤血，甚至皮肤组织坏死；,全身：发烧、全身疼痛、烦躁不安、肌肉痉挛、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛腹泻；,过敏经典表现：荨麻疹、鼻塞，口唇眼睑肿胀、喉头水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克,溶血表现：血红蛋白尿，急性肾衰,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第114页,临床判断,局部红肿，剧痛，水疱等。,蜂蜇史,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第115页,发烧、全身疼痛、躁动不安、,荨麻疹,鼻通气不畅,口唇及眼睑肿胀,喉痒水肿、呼吸困难、过敏性休克。,溶血,出现血红蛋白尿,严重者肾衰。,黄疸和肝功效异常。,全 身,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第116页,现 场 救 护,局部处理：被蜂蜇伤后,其毒针会留在皮肤内,治疗标准为,尽快处理伤口,吸出毒汁,。,止痛：冰敷或,0.1%,利多卡因或,0.5%-1%,普鲁卡因局部封闭,抗过敏：,综合治疗,严重者，送医院,常见意外伤害的紧急救治专家讲座,第117页,