62项目六任务二清热药.pptx

,Click to edit Master title style,#,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/4,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/4,#,Click to edit Master title style,#,#,中医药学概论,主,编,张,虹,李本俊,全国高职高专药学类专业规划教材,编委会,主,编,张,虹,李本俊,副主编,苏,鑫,喻松仁,孙,涛,姜,蕾,编,委,（以姓氏笔画为序）,张,虹（长春医学高等专科学校）,田,丹（长春医学高等专科学校）,乔继峰（山东医药技师学院）,孙,涛（山东医药技师学院）,成国春（江西中医药大学）,朱曼迪（辽宁医药职业学院）,李本俊（辽宁医药职业学院）,苏,鑫（长春中医药大学）,季有波（吉林大学第二医院）,姜,蕾（山东中医药高等专科学校）,聂金娜（长春中医药大学）,喻松仁（江西中医药大学）,目录,模块,一 基础理论,项目一 中医药学概述,项目,二 基础理论知识,模块,二 发病与诊断,项目三,病因病机,项目,四,诊断方法,模块,三 中药及中成药应用,项目,五,中药基础,项目六 常用中药,项目,七 方剂基础,项目,八 常用方剂及中成药,模块,四 临床应用,项目,九,疾病防治,项目,十,内科常见病选方指导,项目,十一 外科常见病选方指导,项目,十二 妇科常见病选方指导,项目,十三 儿科常见病选方指导,项目,十四 常见病证选方训练,模块,三中药,及中成药应用项目六 常用,中药,任务二 清热药,赵某，男性，,42,岁。因左手背部被沸水烫伤，遂前往医院就诊。就诊时症见：左手背红肿明显，起数个大小不等的水泡，部分出现破溃，并有淡黄色液态物质渗出。诊断后，医生开出以煅石膏、牡蛎等药为主的处方，嘱其研末外敷。,请您完成以下任务：,1.,为何方中不用生石膏而选用熟石膏？,2.,请您简述中药炮制的主要意义？,任务导入,一、含义,清,清除、清泄 热,热邪、热证,凡以清泄里热，治疗里热证为主要功用的药物,。,表热,(,每挟风邪,),治宜疏散风热。选辛凉,解,热 表药,半表半里热,治宜和解退热。选柴胡、黄,芩、青蒿等,证,里热,实热,气血脏腑实热,虚,热,阴虚发热等 治宜清泄里热,选清热药,二、,药性,味,多为苦，次为甘，性寒或凉,归经：,（详见分类）,多属沉降药性,性味苦寒，易伤脾阳,三、功用与分类：,清热泻火药,清热泻火,用治气分实热证,清,泄,清热燥湿药,清热燥湿,用治湿热证及火毒证,里,热,清热凉血药,清热凉血,用治营、血分实热证,治,里,清热解毒药,清热解毒,用治热毒证,热,证,清虚热药,清虚热,用治虚热证,阴虚,内热证,温,病后期，邪热未尽，夜热早,凉,四、配伍：,兼表证者，配解表药。,兼积滞便秘者，配泻下药。,气血两燔者，清热泻火药与清热凉血药同用。,清虚热药，常配清热凉血和清热养阴之品。,体虚者，配补虚药。,五、使用注意：,1.,辨明虚热、实热后辩证选药。,2.,寒凉（尤其是苦寒性大者），易伤脾阳，脾胃虚寒者慎用。,3.,苦燥伤阴，阴虚患者，慎用苦燥之品，或配养阴之品同用。,4.,甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。,5.,阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药。,六、现代药理研究：,1,、抗病原体：,如夏枯草、知母、黄连等,20,多种药。,2,、解热：,如石膏、知母等,20,多种药。,3,、解毒,（对细菌毒素或其他毒物的解毒作用）：三黄、银花、穿心莲等。,4,、抗惊厥：,如水牛角、犀角等,5,、镇静：,如水牛角、丹皮、赤芍等,6,、镇痛：,如栀子、丹皮等,。,7,、促进吞噬细胞数量增加或功能加强：,如石膏、生地、苦参等。,8,、抗炎,9,、对免疫功能的调节,（如增强,T,细胞功能、体液免疫等）,10,、对心血管作用,（如降压、扩冠、抗心律失常等）,11,、对消化系统作用,（如抗溃疡、解痉、利胆、护肝等。）,12,、血液系统作用,（如降血脂、抗凝、止血等。）,第一节 清热泻火药,一、性味：,多甘，次苦，性寒。,二、归经：,多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。,三、功效：,清热泻火。,四、应用：,气分实热证，症见壮热、口渴、汗出、烦躁、脉洪大。,知母,石膏,石 膏 知 母,一、共性：,1.,性味：,甘，寒。(肺,胃经),2.,功用：,清热泻火,治肺胃实热，发热烦渴等气分,除烦止渴,实,热证。,常相须为用,如白虎汤,（清肺胃实热）治咳喘、热病烦渴、消渴证等,二、个性：,石膏,(辛)：,1.,寒凉性大于知母，味辛善于解肌退热(清解)。,肌肤大热,白虎汤,用治,高热发斑,（热入血分，气血两燔）,外感高热,清泄肺热：,肺热咳嗽，可配麻黄,2.,清肺胃,实热要,清胃火：,用治胃火,(,热,),之口渴、,药,牙痛等,3.,煅用收敛生肌：,用治疮疡久溃不收口，湿疹，水火烫伤等。,用量用法：,煎服,15-60,克，打碎先煎。,内服,宜生用，外用宜火煅用,使用注意：,脾胃虚寒、阴虚内热证忌用。,知母(苦)：,(上),清肺之中，亦能润肺,用,治,肺,阴虚之燥咳(二母散),1.,滋阴润燥,(,质润多液,),润肠,治肠燥便秘,(清润)(中),生津止渴,治阴虚消渴证,2.,滋阴降火,(下),用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热,，,常配,黄柏，如知柏地黄丸。,注:清热泻火宜生用,滋阴润燥宜盐水炙用,天花粉,芦根,芦 根 天花粉,一、共性：,1.,性味：,甘，寒。(归肺胃经),2.,功用：,清热、生津,治热病津伤口渴及肺热咳嗽。,二、个性：,芦根,(寒),：,1.,清热力较胜，善清肺热，兼能祛痰排脓,，还治肺痈（常用苇茎）；,2.,除烦止呕：,用治胃热呕吐。,3.,兼利尿,治热淋（小便短赤，尿道涩痛）,天花粉,(微寒),：,1.,味兼微苦，生津作用胜于芦根，,多用于肺胃有热阴津不足及消渴证(玉液汤)。,2.,清肺润燥,治肺热燥咳。,3.,消肿排脓：,用治疮痈肿毒。可促进消散（初起），成脓后可排脓(仙方活命饮)。,引产：,终止中期妊娠（天花粉蛋白注射液肌注）,抗癌：,治恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌（注射液）,抗艾滋病毒：,治艾滋病,(,天花粉蛋白,),注意事项：,孕妇忌服（中期引产率高），反乌头。,栀 子,善清,三焦之火,又清气血之热,一、性味：,苦，寒.(心肝肺胃三焦经,),二、功用：,1.,泻火除烦：,-,泻,肺胃火：,治肺胃热盛证。,-,尤善,清心除烦：,用治热病烦闷,燥扰不宁-栀子豉汤,-,泻三焦之火:,高热烦躁-黄连解毒汤,2.,清热利湿,:,用治,（,1,）湿热黄疸，,常配茵陈、大黄，如茵陈蒿汤。,（,2,）湿热下注,之淋浊、带下、阴痒等,如八正散,3.,凉血止血：,用治血热出血（如吐、衄血）。,4.,清热解毒，消肿止痛,治疮疡肿毒(,配金银花,蒲公英,等)，跌打损伤(,生栀子调黄酒外敷,)。,三、使用注意：,（,1,）本品具轻泻，故脾虚便溏者不宜用。,（,2,）泻火宜,生用(走气分),，止血宜,炒炭用(走血分),。胃热烦呕生姜汁炒,夏枯草,一、性味：,苦、辛、寒,二、功用：,1.,清肝明目,治目赤肿痛，头痛眩晕。配菊花等。（现代发现其有降压作用，用治高血压属肝热或阳亢者。）,2.,消肿散结：,治肝郁化火，痰火互结之瘰疬、瘿瘤。（,治瘰疬：,+,玄参、连翘等，,治瘿瘤：,+,昆布、海藻等）,三、用量问题：,多,用,10-15,克，但也用多者至,60,克。,有报道称：本品可引起或轻或重的毒性反应。,脾胃虚寒者宜小，有过敏史者慎用。,决明子,决明子,一、性味：,甘、苦、咸，微寒,二、功用：,1,、清肝明目：,肝热者，配夏枯草、菊花。,治目赤目暗 肝肾虚者，配杞子、菟丝子；,为治虚实目疾之佳品。,2,、润肠通便,治肠燥便秘。,3,、泻肝火，平肝阳：,治肝火或肝阳上亢之头痛眩晕。,对高血脂、高血压均有一定作用，尤宜老人饮用。炒后有香味。,淡竹叶,淡竹叶,一、性味：,甘、淡，寒,二、功用：,.,清热除烦,治热病烦渴,.,通利小便,治心火上炎及移热于小肠的口疮尿赤，水肿尿少，黄疸尿赤等,淡竹叶、竹叶的来源区别,熊胆,一,、性味：,苦，寒,二、功用：,-清热解毒,用于疮疡、咽喉肿痛,-息风止痉,用于肝风抽搐等,-清肝明目,用于肝热目赤肿痛、眼生翳膜,三、用量用法：,12.5g,，多入丸、散剂。,其它清热泻火药,药,名,功,效,主,治,要,点,使用注意,竹 叶,清热除烦，利尿通淋,热病烦热，口舌生疮，小便短赤涩痛,长于清心泻火除烦,虚寒证当忌用,淡竹叶,清热除烦，利尿通淋,热病烦热，口舌生疮，小便短赤涩痛,长于清热利尿渗湿,虚寒证当忌用,决明子,清肝明目，润肠通便,肝火目赤，燥热便秘,既清肝热，又益肾阴，治目疾无论肝热或阴亏皆宜,气虚大便溏薄者当慎用,谷精草,清肝热，疏风热，明目退翳,肝火目赤，风热上攻所致的目赤翳障,入肝、胃经，风热目疾，用之甚良,血虚证当慎用,密蒙花,清热养肝，明目退翳,目生翳障，肝虚有热，目昏干涩,专入肝经，目赤翳障虚实均可,阳虚内寒者当慎用,青葙子,清肝泻火，明目退翳,目生翳障,专入肝经,肝肾不足者当慎用，青光眼当忌用,第二节 清热燥湿药,一、性味：,味苦，性寒,二、归经：,上、中、下三焦,三、功用：,均能清热燥湿,用治湿热证。,多兼能清热泻火解毒,治火毒证。,四、应用:,湿热证-发热、胸腕痞闷、小便短赤、舌苔黄腻为主症,五、使用注意：,苦寒多能伤胃阳，苦能伤阴，故脾胃虚寒、津液亏损者应慎用。,黄芩,黄柏,黄连,黄芩 黄连 黄柏,一、共性：,性味：,苦，寒(入大肠经),功用：,清热燥湿：,治湿热证（如湿热泄痢、黄疸、疮疹等）,泻火解毒：,用治 气分实热证（如壮热烦渴）,热,毒诸症（如疮疡肿毒）,剂型:,1.粉剂,-用三黄中任一种碾成粉末,外撒于伤口,2.纱条,-用三黄中任一种煎成50%的浓度,用剪成条的纱布浸入汤中,取出引流或外贴,3.软膏,-用三黄中任一种碾成粉末,并加入凡士林调成浆糊,外敷,4.洗剂,-用三黄中任一种煎成10%的浓度,加4%的硼酸,清洗疮面,二、个性：黄芩：,1,、苦寒性三者中最小,2,、气味较薄,作用偏于上焦和大肠,善清肺和大肠火,多用治治肺热咳嗽,上焦热盛的壮热烦渴,咽喉肿痛,胃肠湿热证,此外清胆火而解少阳热，用于邪在少阳往来寒热,常与柴胡相伍。,3、凉血止血,用治血热出血,常与白茅根和生地相伍。,4、清热安胎,用治胎热不安。,用法：,清热,多生用，,安胎,多炒用，,止血,多炒炭用，,清上焦热,多酒炒。,黄连：,1,、苦寒性最大,清热、燥湿力胜,2、味厚气浓,长于清中焦湿热，,为除胃肠湿热，治湿热泄痢呕吐之要药。,3,、清热泻火力强，善清心、胃之火，,兼能清肝火，用治：,心火亢盛之高热神昏，或心烦不眠，如黄连解毒汤,吐血衄血及胃热呕吐、牙痛、消谷善饥,如清胃散,肝火犯胃、肝胃不和引起胁肋胀痛、呕吐吞酸，常配吴茱萸同用，如左金丸。,4,、清热解毒力强,常用治痈疮疔毒、皮肤湿疮、耳目肿痛等，尤善治疔毒。,用法：,姜汁炙,用清胃止呕，,酒炙,清上焦火，,猪胆汁炒,清肝胆火。,炒用,降低寒性。,黄柏：,1,、苦寒下达,善清下焦湿热,多用于湿热带下,(+,苍术,如三妙散,),、淋浊（,+,车前子）及下肢肿痛、阴部湿疹（,+,苦参）,2,、尤善泻肾火，泻火以坚阴,(,存阴,),，退虚热,用治肾阴虚，相火妄动之阴虚发热、盗汗、遗精等,(,常配知母,),。,用法；,清热燥湿解毒多生用，泻火除蒸退热多,盐水,炙用。,苦参,龙胆,龙胆 苦参,一,、共性：,1.,苦寒,2.,功用：,清热燥湿,用治下焦湿热黄疸、带下、阴肿阴痒，湿疹等。,3.,苦寒性大，脾胃虚寒者慎用。,不宜多服久服。,二、个性：,龙胆：,“,叶如龙葵,味苦如胆,因以为名,”,本草纲目,1,、主入肝胆-善清肝胆及下焦湿热。,2,、长于清泻肝胆实火,-,无论肝胆有热之目赤耳聋，或肝经热盛，热极生风之高热、手足抽搐，或肝火之头痛眩晕均有良效。如龙胆泻肝汤。,苦参：,1,、长于祛风杀虫止痒,-擅治疥癣、湿疮、脓疱疮、妇女阴痒。常与黄柏、蛇床子、百部相伍,2,、且能利尿,-,用于小便不利。常与车前子、滑石相伍,使用注意,脾胃虚寒，食少便溏或阳衰精冷之证忌用。苦参反藜芦。,其它清热燥湿药,药,名,功,效,主,治,要,点,使用注意,苦 参,清热燥湿，杀虫利尿,湿热泻痢，黄疸尿赤；,带下阴痒，湿疹疥癣，小便不利,善于清下焦湿热,脾胃虚弱及阴虚津伤者忌用或当慎用，反藜芦,白鲜皮,清热燥湿，祛风解毒,湿热疮毒，湿疹疥癣；黄疸尿赤，湿热痹痛,长于治疗湿热黄疸、疥癣、湿疮,虚寒患者当慎用,秦 皮,清热燥湿，解毒，止痢，止带，明目,热毒泻痢，湿热带下；目赤肿痛，目生翳膜,长于清大肠湿热,脾胃虚寒者当忌用,第三节 清热解毒药,一、性味,：味多苦，性均寒(主入胃肝肺心大肠经),二、功用：,痈,肿疔疮，丹毒、,虫,蛇咬伤、烧伤、,清热解毒,治热毒证,温疫、温毒、,(,清解热毒、火毒,),咽喉,肿痛、痄腮、,热,毒血痢、,其它,发热性疾病,.,三、配伍及使用注意,：,针对上面不同的病因、症候而选药。,根据病情及兼证适当配伍,，如,热毒在血,配清热凉血药，,火热炽盛,配清热泻火药，,挟湿,配利湿、或燥湿、或化湿药，,热毒血痢里急后重,配活血行气药，,疮疡属虚,配补气养血托疮药物。,凡阴证、寒证不宜服用。,连翘,黄花条,忍冬藤,金银花,金银花 连翘,一,、共性：,性味：,寒(心肺经),功用：,清热解毒 痈肿疔疮,治 风热表证,疏散风热,温病,初起,如银翘散,二、个性,：,金银花：(,银花、双花、二宝花),情歌:“,天地氤氲夏日长,金银二宝结鸳鸯,山盟不与风霜改,处处同心岁岁香,”,1,、味甘。,2,、清热解毒力强，为治疗一切疮痈阳证的要药,。,-,内外痈均可用，如肠痈、肺痈等，单用煎服，或外敷；或配伍用，均有效果,3,、凉血止痢,治热毒血痢。单煎浓服，或配白头翁等。,4,、银花露,清热解暑,-治暑热烦渴，疮疖、热痱。,连翘：,1,、味苦。,2,、善消痈散结，有“疮家圣药”之称,-用治疮痈、瘰疬、痰核等。,3,、清心利尿-,治 热淋涩痛,（尤连翘心）热入心包证(高热烦躁),黄翘清热解毒力弱；青翘清热解毒力强；连翘心长于清心热。,蒲公英,鱼腥草,败酱草,蒲公英 鱼腥草 败酱草,紫花地丁 红藤,共:,清热解毒,消散疮痈,-外科用药,常用于阳性疮痈(内痈如阑尾炎,外痈如搭手-蜂窝组织炎),-配伍时相须合用(五味消毒饮),一、个性：,蒲公英,一、性味：,苦、甘，寒。,二、功用：,1,、解郁散结力佳-,长于治,乳痈,（良药）,亦,治肠,痈,、清热利湿,热,淋涩痛(车前子,金钱草相伍),治,利尿通淋,湿热黄疸(茵陈,栀子相伍)单用也有效,鱼腥草,1,、芳香透散,入肺经清泻肺热-治,肺痈,要药,2,、利尿通淋,治热淋(车前子,金钱草,海金沙等相伍),3,、含挥发油，不宜久煎,败酱草,1、味兼苦,气味浊(浊气走下焦)-治,肠痈,要药,2、祛瘀止痛,治产后瘀阻腹痛,紫花地丁,1、,解毒作用较强-善治,疔毒,(,根深牢固,外似米粒,而内大如团不可摇动),2、用于毒蛇咬伤(半边莲,蚤休相伍),红藤,1,、善治肠痈,为治肠痈腹痛的要药,2,、活血止痛-用于跌打损伤,经行腹痛,风湿痹痛,板蓝根,大青叶,大青叶 板蓝根 青黛,一、共性：,性味：,寒,(,同出一物),功用：,1.,清热解毒,痄腮，丹毒,治,热毒疮疡,2.,凉血,热,毒发斑,肺,热咳嗽,二、个性：,大青叶：,1,、味苦、性大寒,2,、善,凉血消斑,为温毒斑疹之要药,温热,病，热入气分证,3,、清热中也治,外感风热,(,表里两清,),温,病初起,板蓝根：,1,、味苦,2,、善,清利咽喉,常用于热毒咽喉肿痛,青黛,(大青叶色素加工品),：,1,、主入肝经,-,长于泻肝经实火以定,惊-,惊风抽搐,暑热,惊痫,2、味咸,亦能消斑,抗癌,治多种肿瘤（用靛玉红）,贯 众,一、性味：,苦，微寒。,有小毒,。,二、功用：,预防,流感、麻疹、流脑等,流感,、风热感冒,1.,清热解毒,：用于 痄腮,斑疹,疮,疡,2.,杀虫,用于多种肠道寄生虫,3.,凉血止血,用于血热之出血证,此外，用治烫伤、带下、高血压等。,三、使用注意：,1.,清热、杀虫,生用,；止血,炒用,2.,贯众入药的品种多，其中,的,绵马贯众,含,绵马素有毒,，能麻痹随意肌、刺激胃肠道、损伤视神经、影响中枢神经系统（见震颤、惊厥、延脑麻痹等），其在肠道不易吸收，但肠中脂肪过多时，可促进吸收，引起中毒。,穿心莲,穿心莲,一、性味：,苦，寒,二、功用：,外感,风热，温病初起,1.,清热解毒,肺热,咳嗽,（善清肺）,咽喉,肿痛,治 肺,痈,痈,肿疮毒,毒蛇,咬伤（斩蛇剑，日行千里）,2.,清热燥湿,湿热泻痢,治,热,淋涩痛,湿疹,瘙痒,射干,山豆根,射 干 山豆根,一,、共性,1,、性味：苦寒,2,、功用：清热解毒 治热毒咽喉肿痛,利,咽喉 肺热咳嗽,二、个性,射干,：,（清肺）祛痰，用于痰盛咳喘。对咽痛兼痰多者尤宜。,山豆根,(,广豆根,),1,、苦寒性大，并消肿止痛,，善治火毒,炽盛的咽喉肿痛，为喉科要药,2,、亦治实火牙痛，痈肿疮毒,抗肿瘤,用于癌证,白花蛇舌草,一、性味：,微苦、甘，寒,二、功用：,1.,清热解毒，消痈肿：,痈疮肿毒,用于：,肠痈,热毒咽喉肿痛,毒蛇咬伤,可煎服，或鲜品捣汁服，捣烂外敷等。,2,.,清热利湿，利尿通淋：,用于：热淋小便短赤、涩痛,临床上也用于湿热黄疸，胆石症等,抗肿瘤：体外试验能抑制多种癌细胞，用治多种癌症，如食管、胃、直肠、肝、宫颈、膀胱、鼻咽、肺、绒毛膜等癌，淋巴肉瘤，白血病等。,白头翁,白头翁,一、性味：,苦，寒,二、功用：,1.,清热解毒，凉血止痢：,用于,（,1,）热毒血痢（要药），,配黄连、秦皮 等，如白头翁汤,（,2,）湿热泻痢,（,3,）配伍温里药物，也可用于冷积久痢。,2.,此外，用于,阴痒,，如滴虫性阴道炎,疟疾,，配青蒿，常山等,土茯苓,土茯苓,一、性味：,甘、淡，平,二、功用：,解 毒,(,热毒、湿毒、汞毒）,利关节，除 湿,梅毒（抑制梅毒螺旋体）要药,治 汞中毒之肢体拘挛,疮疡,湿热淋浊、带下等,附（一）清热泻火药小结,清 石膏,透解肌热，（煅）收敛生肌,肺 清热泻火，除烦止渴,胃 知 母,滋阴润燥，滋肾降火,热 芦 根,祛痰排脓，除烦止呕，利尿,清热，生津,天花粉,生津力优，消肿排脓,清 栀 子,泻三焦火邪，清热利湿，,心 凉血止血，解毒，消肿止痛,除 莲子心,安神、涩精、止血,烦 竹 叶,善于清心火，生津,利尿,淡竹叶,长于渗利小便,熊 胆,息风止痉，清热解毒,夏枯草,善于泻肝火，消散郁结,清 平肝阳（降血压）,肝 决明子,润肠通便,明 谷精草,疏散风热,目 密蒙花 明目退翳,青葙子,其它清热解毒药,药 名,功 效,主 治,要 点,使用注意,白花蛇,舌草,清热解毒消痈，利湿通淋,疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤；热淋,治外内痈之常品,阴疽及脾胃虚寒者当忌用,野菊花,清热解毒,痈疽疔疖、丹毒；咽喉肿痛，风火赤眼,治痈肿疮毒常用品,脾胃虚寒者及孕妇不宜用,土茯苓,解毒除湿，通利关节,梅毒；热淋，带下，湿疹疮毒,为治梅毒的要药,肝肾阴亏者当慎用,熊 胆,清热解毒，清肝明目，息风止痉,热毒疮痈；目赤翳障；惊痫抽搐,为治疗目赤翳障的要药,虚寒者当忌用,山豆根,清热解毒，利咽消肿,咽喉肿痛；牙龈肿痛,为治热毒咽痛之要药,过量易致呕吐、腹泻等副作用,马 勃,清热解毒，利咽，止血,咽喉肿痛，咳嗽失音；吐血衄血，外伤出血,为治咽喉肿痛的常用药,风寒劳咳失音者当忌用,马齿苋,清热解毒，凉血止痢,热毒血痢；疮痈肿毒；崩漏便血,为治热毒血痢之常用药,脾胃虚寒者及孕妇当慎用,鸦胆子,清热解毒，治痢,截疟，腐蚀赘疣,热毒血痢，冷积久痢；疟疾；鸡眼赘疣,为治热毒血痢、冷积久痢之常用药,胃肠出血及肝病患者当慎用,漏 芦,清热解毒消痈，通乳,疮痈、乳痈肿痛；乳房胀痛，乳汁不下,为治乳痈之要药,气虚，孕妇及疮面平塌者当忌用,紫花,地丁,清热解毒，消痈散结,痈肿疔疮，乳痈肠痈，丹毒肿痛；毒蛇咬伤,为治疔疮之要药,虚寒者当忌用,败酱草,清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛,肠痈，肺痈，疮痈；瘀阻腹痛,为治肠痈之要药,脾胃虚弱、食少泄泻者当慎用,第四节 清热凉血药,一、药性,：,性味 性：均寒凉,味：多甘苦咸,归经：多入心肝经,二、功用：,清热凉血（清解营血分之热）,用治：,(1),营血分实热证,症见烦躁高热，甚至神昏谵语，身热夜甚，舌绛,;,(,2),斑疹或出血等,。,三、使用注意,：,营阴同源，热入营血，常伤阴劫液，故常配伍养阴增液之品,(,沙参、麦冬等,),。,玄参,生地黄,生地黄 玄参,一,、共性：,1.,性味：,甘、苦，寒。质腻。,2.,功用：,(1),清热凉血,用治温热病热入营血证。,(2),养阴,用治 热病津伤口渴。,阴虚,内热，津伤口渴。,注意,：,性寒，质润，脾虚便溏者不宜服用。,二、个性：,生地：,(1),以甘味为主，甘寒质润，清热,养阴,力强，为清热凉血、养阴生津的要药。,常用于：,温热病热入营血之壮热神昏,等，配玄参等,温热病后期之夜热早凉,，配青蒿等,消渴证,（降血糖）-玉泉散,肠燥便秘，,配玄参、麦冬等，如增液汤,阴虚内热,从唐宋开始广泛用于药膳，如地黄粥,(2),凉血,止血,，,用治,血热出血。,玄参：,(1),兼咸味,(2),上能清肺热滋肺阴，下能,清,肾中虚,火,而能养阴，还,解毒,散结，,常用治：,阴虚火旺之咽喉肿痛，,配麦冬等，如玄麦甘桔汤,热毒咽喉肿痛,，配薄荷、板蓝根等，如普济消毒饮,疮疡肿毒，配金银花、连翘等,脱疽（如血栓闭塞性脉管炎），,配金银花、甘草 等，,如,四妙勇安汤,痰火郁结之瘰疬痰核，,配浙贝母，如消瘰汤,赤勺,牡丹皮,牡丹皮 赤芍,一、共性：,1.,性味：,苦，微寒。,2.,功用,：,热,入营血证,(1),清热凉血,治 血热出血证,(2),活血祛瘀,治血瘀证，如血瘀痛经,、闭经,、癥瘕、跌打损伤等。,.,使用注意：,月经过多，孕妇不宜用,二、个性,牡丹皮,：,1,、兼辛味,2,、,清热凉血之功比赤芍强,，能透发阴分伏热外出，善退无汗骨蒸，,用于温病后期，夜热早凉，无汗骨蒸等。(青蒿鳖甲汤),3,、凉血消痈,用于,肠痈，常配大黄。,痈,疮肿,毒,赤芍：,1,、,活血祛瘀力强于牡丹皮,，并止痛，常用于血瘀诸痛。,2,、泻肝火,用于肝热目赤肿痛，目生翳膜，配菊花等,。,紫草,紫 草,一、性味：,甘、咸、寒,二、功用：,凉血,活血，解毒透疹，,用于：,（,1,）热入营血，热毒发斑等,，配赤芍、蝉蜕，如紫草快斑汤。,（,2,）麻疹紫黑，疹出不畅，,配牛蒡子等，如紫草消毒汤；预防麻疹，单用或配甘草等,（,3,）疮疡、湿疹、烫火伤，,可单用植物油泡成油浸剂，或制膏外涂或敷,三、使用注意：,性寒而滑，在轻泻作用，脾虚便溏者慎用。,水牛角,水牛角,一、性味：,咸，寒,二、功用：,清热凉血，解毒消斑：,治：,1.,温热病，热入营血证,2,.,血热之出血证,三、用法用量：,锉碎先煎：,615g,锉末冲服：,（,水牛角代犀角作清热凉血药，有似犀角性能，收载于药典中，但水牛角力弱，用量是犀角的,56,倍。）,清热凉血,用于营血分热证,生地黄兼凉血止血,养阴（生津）,清 玄 参解毒散结,热 牡丹皮善治无汗骨蒸,凉 活血祛瘀,血 赤 芍止痛，兼清泻肝火,紫 草活血，透疹 解,水牛角凉血止血 毒,其它清热凉血药,药,名,功,效,主,治,要,点,使用注意,紫 草,凉血活血，解毒透疹,斑疹紫黑，麻疹不透；疮疡，湿疹，水火烫伤,为治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药,脾虚便溏者当忌用,水牛角,清热凉血，解毒消斑,热入营血证；血热吐衄；疮痈，喉痹,多作为犀角的替代品,脾虚虚寒者不宜用,第五节 清虚热药,一、药性,：,1.,性味 性：均寒凉,味：多苦（甘）,2.,归经：主入肝、肾经,二、功用：,清虚热,，,除骨蒸,用于：,阴虚,内热证,温,病伤阴，夜热早凉,三、配伍：,常配清热凉血药、清热养阴药同用。,青 蒿,一、性味：,苦、辛，微寒,二、功用：,1.,截疟：,治疟疾。,单用鲜品大剂量捣汁服，或随证配伍均有良效，现常用青蒿素及其衍生物的片、丸、栓剂等，有显著抗疟作用。,2.,凉血，退虚热，除骨蒸：,(1),热病后期，夜热早凉，热退无汗，,配,鳖,甲、丹皮,治 等，如青蒿鳖甲汤,(2),阴虚发热，无汗骨蒸劳热，,配银柴胡,、,胡,黄连,等,如,清骨散,(3),温热病后期低热不退者,3.,清热解暑,治外感暑热证,，配莲叶、西瓜皮等。,三、使用注意：,1,、不宜久煎，一般后下,2,、抗疟宜用鲜品绞汁服，加热煎煮无效。或用青蒿素片剂、针剂。,3,、本品辛散苦泄，发汗力强，汗多者慎用。,地骨皮,枸杞子,地骨皮,一、性味：,甘、淡，寒,二、功用：,1.,凉血退蒸,治阴虚发热，盗汗骨蒸,为退虚热、疗骨蒸的佳品，,尤宜有汗骨蒸，配知母、鳖甲等，如地骨皮汤。,2.,清肺降火,治肺热咳嗽，,配桑白皮，如泻白散。,3.,凉血止血,用于血热之出血证，,如吐血、衄血等，配凉血止血药。,4.,生津止渴,用于内热消渴，,配芦根、天花粉等。,土地骨：广东枸杞菜根，善治湿火骨痛。,青蒿 地骨皮,共性：,一、性味,性：均寒凉,二、功用：,清虚热，除骨蒸,用于：,阴虚,发热,温邪伤阴，夜热早凉,清虚热药小结,青 蒿 截疟，解暑,清 除骨蒸,地骨皮 凉血止血，生津止渴，清肺降火,虚 白 薇（凉血），利尿通淋，解毒疗疮,银柴胡为退虚热、除骨蒸之佳品,热 除疳热,胡黄连清湿热,疳疾：,“肚煲大，颈柄细，咬手指，流鼻涕，吾使问亚贵，都系生疳仔,”,胡黄连,银柴胡,其它清虚热药,药,名,功,效,主,治,要,点,使用注意,紫 草,凉血活血，解毒透疹,斑疹紫黑，麻疹不透；疮疡，湿疹，水火烫伤,为治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药,脾虚便溏者当忌用,水牛角,清热凉血，解毒消斑,热入营血证；血热吐衄；疮痈，喉痹,多作为犀角的替代品,脾虚虚寒者不宜用,说 明,本课件中图片来自于网络，感谢原作者提供相关资源！,