水肿护理查房课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,完整版课件,*,水肿患者的护理查房,马祖珍,-03-12,1,完整版课件,定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。,显性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性减少，指压后留有凹陷。这种外观能观测到称显性水肿，其体重增长约为正常的10%以上。,隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重增长在10%如下，外观不易观测到的称隐性水肿，这时指压皮肤无明显凹陷,2,完整版课件,水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增长或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增长数十公斤（重度浮肿）。最常见的应当是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸取尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增长，因此组织间隙中水份潴溜，此种状况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。,3,完整版课件,以腹水为重要体现,下肢及皮下水肿不明显。若患者长期保持坐或立位,或因其他原因下肢静脉是明显淤血,则下肢皮下水肿也会明显,4,完整版课件,心性水肿（cardiac edema），包括两种：一种是左心衰竭引起的肺水肿；另一种是指右心衰竭引起的全身性水肿。其主线原因是右心室排血量减少，舒张末期压力增高，中心静脉压增高，引起体循环静脉系统瘀血，毛细血管脉压增高，进而导致组织液生成增多。由于重力作用，水肿先发生于下肢。,5,完整版课件,二、水肿按原因分为：,肾性水肿、,肝性水肿、,心性水肿、,营养不良性水肿、,特发性水肿、,静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿。,6,完整版课件,三、发生机制,1、细胞外液量增多导致组织间液量增多,2、血管内外液体互换失衡导致组织间液量增多,7,完整版课件,四、对机体的影响,1、皮肤变化：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发感染。此外因汗腺，皮脂腺功能减少，皮肤干燥也较常见。,2、对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心衰。,3、体重增长,4、尿量减少,5、呼吸困难,6、活动受限,7、情绪变化,8、消化道症状,8,完整版课件,五、护理判断水肿得程度以制定对应的护理计划,1,、轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较,快。,2,、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。,3,、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腹、鞘膜腔可见,积液，外阴也可见严重水肿。,9,完整版课件,（一）护理目的,1,、减轻水肿的程度,2,、减少药物的使用量,3,、让患者具有自我管理饮食的能力,4,、使水肿对机体的影响减少至最低程度,10,完整版课件,、减轻水肿,(1),休息,:,轻度水肿病人应限制其活动量,严重水肿病人应卧床休息,11,完整版课件,饮食护理,2)限制钠盐和水分的摄入量,:,轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克如下,严重水肿这应限制在1克如下.除了低盐饮食外还要限制含钠量高的食物及饮料如香肠,罐头食品,汽水,豆腐干松花蛋等低盐饮食味道较差,应常常变化烹饪措施并可使用一,些调味品,如醋等,以改善低盐饮食的味道,增进食欲.水肿消失后宜维持含钠较低的饮食,即每日钠盐摄入量限制为57克.严格限制钠摄入量的患者,一般来说水分可不必加,以严格限制,但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量.,12,完整版课件,应给清淡,轻易消化的饮食,并应少许多餐;因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能减退,病人体现为食欲不振,有的病人甚至还可恶心,呕吐,故应给以清淡,易消化的食物.少许多餐可减轻水肿胃肠道德承担,减轻餐后胃肠道过度充盈.,13,完整版课件,2、观测病情变化,(1)计算和记录出入液体量,可理解每日液体平衡状况.,(2)检查水肿的部位,估计病人状况发展及对药物治疗的反应.,(3)测量体重:一般安排在美日上午起床排尿后,进早餐前,排便前并同用一种,同一时间测，以保证每日体重可比性.,2,、观测病情变化,(1),计算和记录出入液体量,可理解每日液体平衡状况,.,(2),检查水肿的部位,估计病人状况发展及对药物治疗的反应,.,(3),测量体重,:,一般安排在美日上午起床排尿后,进早餐前,排便前并同用一种,同一时间,测,以保证每日体重可比性,.,14,完整版课件,、用药管理,(1)用药期间记录每日尿量,观测水肿有无消退,症状有无减轻,以估计疗效.,(2)观测药物的反应.,15,完整版课件,减少水肿对机体的影响,、,.,(1)体位:严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患者,原则上取坐位或半卧位,下肢局限性水肿者患肢抬高可减轻水肿,阴囊水肿者可用托带托起阴囊以利水肿消退.,、,减少水肿对机体的影响,.,(1),体位,:,严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患者,原则上取坐位或半卧位,下肢局限性水,肿者患肢抬高可减轻水肿,阴囊水肿者可用托带托起阴囊以利水肿消退,.,16,完整版课件,(2)皮肤护理：,保护水肿皮肤免受损伤:因水肿部位皮肤组织间隙液体积聚过多,可使组织细胞与毛细血管的距离延长,影响了物质的互换,导致代谢及营养障碍.水肿区细胞营养不良,皮肤变薄,易受损伤发生溃疡,并且水肿皮肤修复力较弱,伤口不易愈合.因此应给病人穿用质地柔软,能吸汗的衣服及被褥,将病人常用的物品放置在随手可取之处,防止发生皮肤的擦伤及外伤,17,完整版课件,注意皮肤粘膜的清洁,防止感染:水肿皮肤抵御力较差,如损伤后还可有渗出液渗出,易发感染.,18,完整版课件,健康教育,1、教育患者限制钠盐和水的重要性,估计其每日盐的摄入量,教育患者烹调中怎样用调味品和食盐摄入的同步增进食欲.,2、向患者详细简介药物的名称,剂量,给药时间和措施,教会患者观测药物疗效和不良反应,3、让患者懂得当出现严重的全身水肿,体重增长过多过快或在夜间,劳累后出现呼吸困难加重也许是初期心衰的体现,应及时汇报医生,以防延误治疗机会.,4、教育患者做皮肤护理的意义和措施,19,完整版课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联络我们删除，谢谢配合！,