食物中毒事故调查员考核试卷(含答案).doc

食物中毒事故调查员考核试卷（2014）
姓名 区县： 得分
一、 是非题（对的打√，错的打×；共10题，每题2分）
（ √ ）1.食物中毒调查中的病例定义是确定被调查对象是否纳入病例的标准。
（ √ ）2.食物中毒调查中的卫生学调查结论应综合分析流行病学调查和实验室检测等信息。
（ √ ）3.为了查明食物中毒的致病原，检测发病单位或发病者食用过的剩余食品比检测肇事单位的留样食品更有意义。
（ × ）4.食物中毒个案调查是对食物中毒发病者开展的调查。
（ √ ）5.开展食物中毒事件调查的主要目的，是查清事件是由于什么食品和致病因素引起，以及食品在什么环节受到污染。
（ × ）6.如在从业人员或病人肛拭中检出致病菌，可以判断是由该致病菌引起的食物中毒。
（ × ）7.未能取得阳性实验室结果的，不能认定为食物中毒事件。
（ √ ）8.一起疑似食物中毒事件中，多数病人的症状表现为头晕、乏力、呼吸急促、口唇及指尖青紫，个别病人出现昏迷，病人血中高铁血红蛋白含量为13%-55%，可以初步判断这是一起亚硝酸盐中毒。
（ √ ）9.一起食物中毒的病例数为38人，无死亡，则该事故为IV级食品安全事故，应由事故发生地区县政府启动IV级响应，组织应急处置。
（ √ ）10.食物中毒肇事单位违法经营的食品货值金额不足一万元的，应没收其违法所得，并处二千元以上五万元以下罚款；情节严重的，吊销其许可证。

二、 单项选择题（只有1个最佳答案；共15题，每题3分）
（ D ）1.关于跨区（县）食物中毒病人的个案调查，以下哪种最符合《上海市食物中毒事故报告和调查处置办法》的要求:
A.肇事者所在地区（县）食品药品监管部门可赴病人所在地开展个案调查
B.肇事者所在地区（县）食品药品监管部门可将情况通报病人所在地食药监管部门，后者应当协助开展病人个案调查
C.必要时，肇事者所在地区（县）食品药品监管部门可报请市局指定相关分局开展个案调查
D.以上均可
（ B ）2.以下哪方面调查的目的是食品污染的环节和原因，并在监管中采取针对性的食物中毒预防措施:
A.流行病学调查
B.卫生学调查
C.实验室检验
D.以上都是
（ D ）3.某校在学生中集中发生以腹泻、呕吐为主的集体发病，在开展调查时应考虑该起事件可能是由下列因素引起：
A.食品 B.饮用水 C.人群间接触传播 D.以上均有可能
（ A ）4.根据《上海市食物中毒事故报告和调查处置办法》的规定，食物中毒事故的调查应由 主要负责。
A.肇事者所在地区（县）食品药品监管部门
B.病人治疗单位所在地区（县）食品药品监管部门
C.中毒食品流入地区（县）食品药品监管部门
D.发病单位所在地区（县）食品药品监管部门
（ D ）5.以下哪项不是食物中毒的特点:
A.所有病人均食用过中毒食品
B.未食用过中毒食品的人不发病
C.所有病人的临床表现相似
D.所有食用过中毒食品的人均会发病
（ D ）6.某饭店发生一起冷菜中的酱牛肉引起的食物中毒事件，病人主要表现为恶心、剧烈而频繁地呕吐，呕吐物中常有胆汁、粘液和血，同时伴有上腹部剧烈的疼痛，部分病人有腹泻（水样便），体温正常，潜伏期为2～4小时，该起事故最有可能是 。
A.副溶血性弧菌食物中毒 B.沙门氏菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒 D.葡萄球菌肠毒素食物中毒
（ D ）7.发生食物中毒或疑似食物中毒时，食品药品监管部门对涉嫌的肇事单位应采取的临时控制措施包括 。
A.查封、扣押造成或者可能造成食物中毒的食品
B.查封被污染的与食物中毒事故相关的生产经营场所，或者查封、扣押被污染的工具、设备,并在取证采样后责令其对现场进行清洗消毒
C.责令食品生产经营单位召回已售出的造成或者可能造成食物中毒的食品
D.以上都是
（ A ）8.根据《上海市食物中毒事故报告和调查处置办法》规定，发生10人及以上的食物中毒或疑似食物中毒事件，牵头调查的区县分局在初步调查核实后，应当在 内口头报告、 内书面报告将初步调查情况报告市局、市局执法总队和区县人民政府。
A.1小时，2小时 B.2小时，6小时
C.1小时，6小时 D.2小时，24小时
（ A ）9.关于牵头分局一般应在30日内完成调查，并撰写调查终结报告的食物中毒情形，以下哪种最正确:
A.3人以上
B.10人以上
C.20人以上
D.30人以上
（ C ）10.根据《上海市食品安全事故专项应急预案》中的事故分级，以下那一类事故属于较大食品安全事故（III级）:
A. 中毒人数在10例以上、30例以下，且无死亡病例的。
B. 中毒人数在30例以上，100例以下，且无死亡病例的。
C. 中毒人数在100例以上，或出现死亡病例的。
D. 中毒人数在100例以上并出现死亡病例，或出现10人以上死亡的。
（ A ）11.某单位员工食用单位食堂供应的午餐饭菜1小时后，十余名员工出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗，流涎、胸闷无力，视力模糊等症状，部分病人瞳孔缩小。经调查，该单位午餐供应的菜谱为：青椒土豆丝、四季豆炒肉、清炒小白菜，猪肝汤。该起事故最有可能是：
A. 有机磷农药中毒 B. 四季豆中毒
C.“瘦肉精”中毒 D. 发芽马铃薯中毒
（ D ）12.关于细菌性食物中毒肛拭样品的采集方法，以下最正确的是:
A. 干燥的无菌棉拭子插入肛门4－5cm深处（小儿在肛门口），采集样品
B. 干燥的无菌棉拭子在肛门口擦拭数圈，采集样品
C. 湿润的无菌棉拭子在肛门口擦拭数圈，采集样品
D. 湿润的无菌棉拭子插入肛门4－5cm深处（小儿2－3cm），采集样品
（ B ）13.对食物中毒发病者进行个案调查，一般应调查 内摄入的食品。
A. 发病前48小时 B. 发病前72小时
D. 调查之时前48小时 D. 调查之时前72小时
（ C ）14.食物中毒初步报告的首要要求是:
A.全面 B.详细 C.快速 D.以上都不是
（ C ）15.关于食物中毒的人群流行病学调查的主要作用，以下哪项不正确：
A.确定中毒餐次 B.确定中毒食品
C.确定食品污染环节和原因 D.有助于确定事件性质

三、问答题（共4题，共35分）
（一）食物中毒调查主要包括几部分，简述每部分的要点和主要作用（9分）。
答：食物中毒调查主要包括流行病学调查、卫生学调查和实验室检验三部分。
流行病学调查要点包括核实诊断、制定病例定义、病例搜索、个案调查、描述性流行病学分析及分析性流行病学研究。流行病学调查的主要作用是为了确定事件性质，查明中毒餐次和中毒食品。
卫生学调查要点是针对可疑食品污染来源、途径及其影响因素，对相关食品生产（含种植、养殖）、加工、储存、运输、销售各环节开展卫生学调查。卫生学调查的主要作用是验证人群流行病学调查结果，为查明事故发生原因、采取预防控制措施提供依据。
食物中毒事故调查中的采样和实验室检验的要点是根据有关采样程序和检验工作规范的规定及时开展，并符合相关要求；采样、保存和运送样品的过程应当符合相关要求，送检前应填写采样记录表，送检时应向检验机构提供检验项目和样品相关信息；检验机构应当具备相应的检验资质和能力，并在收样后24小时内进行检验。实验室检验的主要作用是确认致病因子、查找污染来源和途径、有助于针对性地开展救治工作。

（二）发生一起疑似食物中毒事件后，如何初步判断这是一起化学性食物中毒还是细菌性食物中毒？（9分）
答：1、看病人潜伏期，化学性食物中毒的病人潜伏期一般较短，往往只有10几分钟到几个小时；细菌性食物中毒的潜伏期相对较长，往往从几小时到几十小时。
2、看病人症状，化学性食物中毒的病人症状中往往有呕吐、头晕以及相关化学物质引起的特异性中毒症状，如亚硝酸盐引起的紫绀、有机磷引起的针尖样瞳孔、瘦肉精引起的四肢震颤等，且化学性食物中毒一般无腹泻、无发热；细菌性食物中毒的病人症状往往有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，且部分病人有发热。
3、看临床检验结果，化学性食物中毒的病人的血常规、粪便常规往往无异常，但有相关化学物质引起的特异性指标异常，如亚硝酸盐中毒引起的血中高铁血红蛋白比例升高、有机磷中毒引起的全血胆碱酯酶活性降低、瘦肉精引起的血压升高心率加快等；细菌性食物中毒的病人血常规往往显示白细胞总数升高且中性粒细胞比例升高，粪便常规往往显示大便性状异常且有红细胞、白细胞。

（三）食物中毒调查过程中，一般应采集哪些样本？采样应遵循哪些原则？（9分）
答：食物中毒调查过程中，根据初步判断有针对性地采集样品，包括：
1.病人粪便、肛拭、呕吐物等。
2.留样食品、剩余可疑食品（包括饮用水）和可疑食品原料。
3.食品加工工具、用具及食品容器、餐饮具、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样。
4.从业人员粪便、肛拭、呕吐物、咽拭、疮疖脓液等。
5.其他与食物中毒有关的可疑样品。
采样应遵循下列原则：
1．及时性原则：考虑到事故发生后现场有意义的样本有可能不被保留或被人为处理，应尽早采样，提高实验室检出致病因子的机会。
2．针对性原则：根据病人的临床表现和现场流行病学初步调查结果，采集最可能检出致病因子的样本。
3．适量性原则：样本采集的份数应尽可能满足事故调查的需要；采样量应尽可能满足实验室检验和留样需求。当可疑食品及致病因子范围无法判断时，应尽可能多地采集样本。
4．不污染原则：样本的采集和保存过程应避免微生物、化学毒物或其他干扰检验物质的污染，防止样本之间的交叉污染。同时也要防止样本污染环境。

（四）食物中毒诊断标准主要以什么为依据？食物中毒应符合哪些特点？（8分）
答：食物中毒诊断主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。
食物中毒应符合下列特点：
1.中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。
2.潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。
3.所有中毒病人的临床表现基本相似。
4.一般无人与人之间的直接传染。

7