上海交通大学局部解剖学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,局部解剖学（六）,手部的局部解剖与操作,1,.,一、手部的表面解剖,2,.,三条腕横纹：,腕近侧纹、腕中纹、腕远侧纹,三条肌腱隆起：,桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱,3,.,桡动脉,Radial artery(1),正中神经,median nerve(2),尺动脉,ulnar artery(4),尺神经,ulnar nerve(3),4,.,解剖学“鼻烟壶”,anatomical snuff box,位置：位于手背外侧部的浅凹。,境界：桡侧界为拇长展肌腱,(1),和拇短伸肌腱,(2),；尺侧界为拇长伸肌腱,(3),；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。,内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。,5,.,手背肌腱隆起,6,.,尺骨头（,1,）,head of ulna,尺骨茎突,styloid process of radius,7,.,桡骨背侧结节或,Lister,结节,桡骨下端,lower extremity of radius,8,.,手部的分区,手掌,palm,手掌的近侧部称腕前区,anterior region of carpus,手背,dorsum of hand,手指,finger,9,.,二、手 掌,浅层结构,superficial structures,皮肤,skin,浅筋膜,superficial fascia,深层结构,deep structures,深筋膜,skin,筋膜鞘及其内容,筋膜间隙,fascia space,腕管,carpal tunnel,手掌的层次结构,10,.,（一）浅层结构,Superficial Structures,皮肤,浅筋膜,皮神经,掌短肌,11,.,浅血管,浅淋巴管,皮神经,掌短肌,12,.,皮神经,掌短肌,腕部深筋膜：腕掌侧韧带、腕尺侧管,13,.,Volar carpal ligament,(,二,),深层结构,腕部深筋膜：腕掌侧韧带、屈肌支持带、腕桡侧管、腕尺侧管、腕管,Flexor retinaculum,14,.,腕 管,carpal canal,构成及其内容,15,.,屈肌支持带的毗邻关系,屈肌支持带浅面的结构,穿过屈肌支持带的结构,屈肌支持带深面的结构,16,.,掌部深筋膜：分为浅层（鱼际筋膜、掌腱膜、小鱼际筋膜）和深层（骨间掌侧筋膜）。,指璞间隙,（构成、内容、相通）,17,.,骨筋膜鞘及其内容,18,.,掌部深筋膜,19,.,20,.,21,.,小鱼际肌群：小指短屈肌、小指展肌,鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌,拇长屈肌腱及其腱鞘,指浅屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌及其屈肌总腱鞘,22,.,小鱼际肌群：小指短屈肌、小指展肌,鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌,拇长屈肌腱及其腱鞘,指浅屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌,23,.,24,.,小鱼际肌群：小指短屈肌、小指展肌,鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌,蚓状肌,骨间肌,指浅屈肌腱,指深屈肌腱,25,.,筋膜间隙：掌中间隙、鱼际间隙,位置,境界,相通,26,.,掌心的层次结构,皮肤，浅筋膜，掌腱膜，掌浅弓及其分支，尺神经浅支及其分支、正中神经及其分支，,指浅、深屈肌腱和蚓状肌及其屈肌总腱鞘，筋膜间隙，骨间掌侧筋膜，掌深弓及其分支、尺神经深支及其分支，骨间肌及掌骨。,27,.,三、手 背,(,一,),浅层结构,皮肤,skin,浅筋膜,superficial fascia,手背静脉网,dorsal venous network of hand,尺神经手背支,dorsal branch of ulnar nerve,桡神经浅支,superficial branch of radial nerve,28,.,（二）深层结构,伸肌支持带,extensor retinaculum,6,个骨纤维管,Six osseofibrous tubles,radius,ulna,29,.,手背深筋膜,deep fascia of dorsum of hand,浅层：,手背腱膜,深层,骨间背侧筋膜,30,.,手背的筋膜间隙,手背皮下间隙,手背腱膜下间隙,皮肤,手背浅筋膜,手背腱膜,手背腱膜下间隙,骨间背侧筋膜,31,.,四、手指,finger,（一）浅层结构,Superficial structures,皮肤,Skin,浅筋膜,Superficial fascia,指髓间隙,Pulp space,血管神经,Vessels and nerves,32,.,指髓间隙,Pulp Space,位置,结构特点,临床意义,33,.,手指浅、深屈肌腱,34,.,手指浅、深屈肌腱,35,.,指伸肌腱与指背腱膜,36,.,Fibrous sheath of tendon,腱纤维鞘,Synovial sheath of tendon,腱滑膜鞘,Mesotendineum,腱系膜,Vinculum,腱纽,Fibrous layer,Synovial layer,2.,指腱鞘,tendinous sheath of fingers,37,.,小指屈肌腱滑膜鞘屈肌总腱鞘（尺侧囊）,拇指屈肌滑膜腱鞘拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）,屈肌腱鞘,38,.,屈肌总腱鞘（尺侧囊）,common flexor sheath,拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）,tendinous sheath of flexor pollicis longus,39,.,手部的腱滑膜鞘类型,40,.,伸肌腱及其腱鞘,41,.,四、手部操作步骤与要点,42,.,手部皮肤切口,43,.,翻皮,显露鱼际筋膜、掌腱膜、小鱼际筋膜,解剖指璞间隙,切断掌腱膜远侧端、肌间隔、掌中隔，将掌腱膜连同掌长肌腱翻向近侧。,44,.,观察骨筋膜鞘、掌中隔、鱼际间隙和掌中间隙。,解剖尺神经、尺动脉及其分支,解剖掌浅弓及其分支,解剖正中神经及其分支,45,.,解剖腕管：修洁屈肌支持带，将其纵行切开，分离腕管内的结构。,46,.,47,.,解剖鱼际肌,解剖小鱼际肌,解剖蚓状肌,修洁掌深弓及其分支、尺神经深支,解剖手指掌侧面。,48,.,谢谢,49,.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,50,.,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,51,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,52,.,