市一院新活素病例分享专家讲座.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Free template from,*,年中国急性心衰指南,新活素并非单纯血管扩张剂，而是一个兼具多重作用治疗药品；能够促进钠排泄，有一定利尿作用；还可抑制,RAAS,和交感神经系统，阻滞急性心衰演变中恶性循环,应用方法：先给予负荷量,1.500g/kg,，静脉迟缓推注，继以,0.0075-0.0150 gkg-1min-1,静脉滴注；也能够不用负荷剂量而直接静脉滴注。疗程普通,3 d,7 d,2025/3/18 周二,1,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第1页,适应症,急性失代偿性心力衰竭,慢性心力衰竭急性发作,心胸外科围手术期,肺动脉高压和肺心病,急性冠脉综合征（,ACS,）,2025/3/18 周二,2,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第2页,杨某，男，,63,岁。“阵发性心前区疼痛,1,日”入院。,既往史：既往否定高血压，糖尿病病史。吸烟史多年。,查体：,T,：,36.4C,，脉搏：,106,次,/,分，呼吸：,18,次,/,分，,BP,：,155/84mmHg,，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：,103,次,/,分。腹部阴性，双下肢无浮肿,2025/3/18 周二,3,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第3页,辅助检验,心电图,窦性心律，,103,次,/,分，胸前导联段水平压低,0.2mv,心脏彩超,左室内径：,65mm,，,EF:36,左室壁节段性运动异常，左室收缩及舒张功效减低，心包少许积液，主动脉硬化,胸片,主动脉粥样硬化,2025/3/18 周二,4,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第4页,辅助检验,血常规,中性粒细胞百分率：,79.5%,，,RBC,计数：,5.62 10,12,：,167g/L,肌钙蛋白,0.13ng/dl,2025/3/18 周二,5,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第5页,临床诊疗,冠心病,急性非,ST,段抬高型心肌梗死,心律失常,-,窦性心动过速,心功效,级,高血压病,1,级（高危组）,2025/3/18 周二,6,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第6页,治疗方案,扩冠，抗凝，抗血小板，调脂，稳定血管内膜斑块，改进心功效。,心内科治疗用药：硝酸甘油，拜阿司匹林，波立维，立普妥，克塞，倍它乐克,雅施达等,患者及家眷同意介入治疗，行冠状动脉造影示前降支近段,99%,狭窄，行前降支,PCI,术。,PCI,术后心音弱，心率：,106,次,/,分。查,BNP:2419ng/dl,给予,冻干重组人脑利钠肽,:1.500g/kg,，静脉迟缓推注，继以,0.0075 gkg-1min-1,静脉滴注；连续应用,3,天。,2025/3/18 周二,7,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第7页,治疗转归,天后病人症状显著改进。,周后：心脏彩超,左室内径,59mm,EF:55,BNP,：,431n,d,临床治愈出院。,2025/3/18 周二,8,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第8页,用药体会,早期应用新活素，可预防心衰症状出现，降低住院时间。,新活素在用药期间对血流动力学功效改进显著优于硝酸甘油作用。,2025/3/18 周二,9,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第9页,高某，女，,79,岁。“阵发性心前区疼痛,1,年余，胸闷气短,1,日”入院。,既往史：既往高血压病史，最高,160/110mmHg,，糖尿病病史多年。,查体：,T,：,36.6C,，脉搏：,77,次,/,分，呼吸：,18,次,/,分，,BP,：,145/85mmHg,，颈静脉无怒张，双肺底可闻及湿性啰音。心率,75,次,/,分。腹部阴性，双下肢无浮肿,2025/3/18 周二,10,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第10页,辅助检验,心电图,窦性心律：,77,次,/,分，心电轴左偏，,V1-V6 ST,段抬高，室性早搏,心脏彩超,左室内径：,0,，,EF:,2,血常规,WBC:13.14 10,9,，,RBC,：,.93 10,12,H,：,9.20 g/L,血生化,BNP:,30,00pg/ml,肌钙蛋白：,1.89ng/dl,心肌酶：,CK-MB:,304 IU/L,，,CPK:2248 IU/L,2025/3/18 周二,11,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第11页,临床诊疗,冠心病,急性前壁心肌梗死,心律失常,-,室性早搏,心功效,级,高血压病,2,级 高危组,2,型糖尿病,2025/3/18 周二,12,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第12页,治疗方案,入院初患者及家眷仅同意药品保守治疗,给予扩冠，调脂，抗凝，抗血小板，改进心功效。,心内科治疗用药：拜阿司匹林，波立维 立普妥，欣康，法安明,倍它乐克，洛汀新等。,2025/3/18 周二,13,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第13页,2,周后，原定下午行冠状动脉造影，患者突然出现胸闷气短，呼吸困难。,查体,:T,：,36.6C,，,HR:95,次,/,分，,R,：,18,次,/,分，,BP,：,185/87mmHg,，双肺弥漫干湿啰音，心音低顿。,2025/3/18 周二,14,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第14页,治疗经过,马上面罩吸氧，静脉给予强心，利尿，扩血管等减轻心脏前后负荷治疗后，患者心衰一直未能控制，,20,分钟后患者出现焦虑，呼吸窘迫加重。,给予新活素,2ug/kg,负荷,0.015ug/kg/min,维持滴注。,20,分钟后,BP,降至,157/81mmHg,，胸闷气短症状有所缓解,.,2025/3/18 周二,15,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第15页,治疗转归,治疗,2,天后胸闷气短，呼吸困难症状显著缓解，肺部啰音降低，坚持使用新活素,3,支，,72,小时后症状完全缓解。,超声检验提醒,EF,值由原来,42,上升至,54,。,BNP:556ng/dl,半月后患者出院，随访两个月，状态平稳，未再入院治疗。,2025/3/18 周二,16,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第16页,用药体会,新活素对急性心衰发作时改进急性血流动力学紊乱效果显著。能够有效缓解呼吸困难及全身症状,有显著利尿及扩血管作用，能增加速尿利尿效果。,2025/3/18 周二,17,Free template from,市一院新活素病例分享专家讲座,第17页,Thank You!,Add your company slogan,市一院新活素病例分享专家讲座,第18页,