抑郁患者的安全护理专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,4/17/2018,#,抑郁症患者安全护理,抑郁症定义及临床表现,抑郁,症治疗,抑郁,症护理办法,抑郁患者的安全护理专家讲座,第1页,一,、,定义,抑,郁,症主要以心境低落为主，与出境不相当，能够从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。,抑郁患者的安全护理专家讲座,第2页,二、临床表现,1,、心境低落,主要表现为显著而持久情感低落，抑郁消极。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、消极绝望、度日如年、生不如死。经典患者抑郁心境有晨重夜轻节律改变。在心境低落基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。,抑郁患者的安全护理专家讲座,第3页,二、临床表现,2,、思维迟缓,患者思维联想速度迟缓，反应迟钝，思绪闭塞，自觉“脑子好像是生了锈机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语降低，语速显著减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。,抑郁患者的安全护理专家讲座,第4页,二、临床表现,3,、意志活动减退,患者意志活动呈显著持久抑制。临床表现行为迟缓，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检验，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重患者常伴有消极,自杀,观念或行为。消极消极思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望念头，认为“结束自己生命是一个解脱”，“自己活在世上是多出人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险症状，应提升警觉。,抑郁患者的安全护理专家讲座,第5页,二、临床表现,4,、认知功效损害,研究认为抑郁症患者存在认知功效损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功效损害造成患者社会功效障碍，而且影响患者远期预后。,抑郁患者的安全护理专家讲座,第6页,二、临床表现,5,、躯体症状,主要有,睡眠障碍,、乏力、食欲减退、体重下降、,便秘,、身体任何部位疼痛、性欲减退、,阳痿,、,闭经,等。躯体不适体诉可包括各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功效失调症状也较常见。病前躯体疾病主诉通常加重。,睡眠障碍,主要表现为早醒，普通比平时早醒,2,3,小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作含有特征性意义。有表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成百分比，少数患者可出现食欲增强、体重增加。,抑郁患者的安全护理专家讲座,第7页,三、治疗,（一）药品治疗,1,、药品选择：,当前仍把,TCAS,作为治疗抑郁一线药，第二代非经典抗抑郁药为第二线药，其次可考虑,MAOIS,。,2,、双相抑郁治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。,精神病,性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。,抑郁患者的安全护理专家讲座,第8页,三、治疗,（二）认知治疗,60,年代发展起来治疗抑郁方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来负性认知，因为认知上存在偏差，不论对正、负事件都以消极态度对待。治疗目标在于让病人认识到自己错误,推理,模式，从而主动自觉纠正之。疗程,12,15,周，疗效与药品比较无显著差异，如结合使用，疗效可能更加好。近年来采取了计算机辅助认知治疗。,三、另辟蹊径,抑郁患者的安全护理专家讲座,第9页,三、治疗,（三）另辟蹊径,1,、电痉挛疗法,是一个快速而有效治疗方法，用一定量电流经过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。,2,、替换性疗法,对于传统西医不能治疗抑郁症，能够使用替换性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列伎俩。包含针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。单独使用替换性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不显著。,3,、试验疗法,试验疗法通常不是由医生进行，其安全性及有效性还未得到证实。,4,、女性荷尔蒙补充疗法,HRT,女性患抑郁症百分比比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生改变，造成心情改变，常会引发经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法能够缓解更年期症状，如,盗汗,，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引发抑郁症，假如你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你医生。,抑郁症运动疗法,5,、反射疗法,反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力一个技术，反射论者认为人体有本身修复功效，手脚中神经和身体其它部位相联络。经过刺激手脚一定部位，就能够经过反射原理治疗疾病。,6,、运动疗法,不一样运动形式能够帮助人们降低压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功效上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新运动项目之前，一定要同你医生商议。,1,抑郁患者的安全护理专家讲座,第10页,护理办法,一、普通护理,1.,首先应与病人建立良好治疗性人际关系，要亲密自杀先兆症状，如焦虑不安、失眠、缄默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。,2.,护理人员不应让患者单独活动，可陪同患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱乐，外出检验人员陪护。,3.,做好心理护理，给予心理上支持、,4.,安置患者住在护理人员易观察大房间，设施安全，光线充分，空气流通、整齐舒适治疗涵养环境中。,5.,半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少情况下，护理人员,特,别要注意防范。,6.,要加强对病房设施安全检验。严格做好药品及危险物品保管工作，杜绝不安全原因，发药时，应仔细检验口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。,7.,会客时，应重复向家眷交待病情，取得家眷配合和帮助，做好患者疏导工作。,抑郁患者的安全护理专家讲座,第11页,护理办法,二、饮食护理,1.,应选,择患者日常较喜欢食物且富含纤维；可陪同患者用餐或少许多餐等都是一些可采取护理办法。,2.,若患者坚持不吃，或体重连续减轻，则必须采取深入护理办法，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当水分及营养。,3.,监测并统计病人进食量,4.,预防餐前发生不愉快或痛苦事件，提供良好就餐环境。,5.,若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为他人做事活动，如此能够帮助患者接收食物。,抑郁患者的安全护理专家讲座,第12页,护理办法,三、生活指导,1.,护理人员应主动陪同和勉励患者白天参加屡次短暂工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽可能降低日间睡眠时间。,2.,为患者创造舒适平静入睡环境，确保病人睡眠。,3,晚入睡前喝热饮、热水泡脚或热水洗澡、防止看过于兴奋、激动电视节目或会客、谈病情等。,4.,指导病人利用放松技术，如选择最适当卧位，微闭双眼，迟缓呼吸，放松身体，或输入自我催眠指令，如数,1,、,2,、,3,、,.,或“我要睡了”等,5.,遵医嘱给助眠药品,抑郁患者的安全护理专家讲座,第13页,护理办法,四、心理护理,1.,勉励患者抒发自己想法，严重抑郁患者思维过程迟缓，思维量少，甚至虚无,2.,在接触言语反应极少患者时，应以耐心、迟缓以及非语言方式表示对病人关心与支持，经过这些活动逐步引导病人注意外界，同时利用治疗性沟通技巧，帮助患者去表术他看法。,3.,能够帮助患者回顾自己优点、优点、成就机会来增加正向看法，另外，要帮助患者检视他认知。,抑郁患者的安全护理专家讲座,第14页,