护士资格考试基础护理知识和技能.doc

基础护理知识和技能
第一节护理程序
1.下列不属于客观资料的有
A.头痛，头晕
B.脉搏细速、体温39℃
C.肝脾大，疼痛剧烈
D.水肿、体重90kg
E.心律增快
【答案】:A
【解析】:考查资料的类型。客观资料是指护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。如体温39℃，心率90次/分钟，右下肢挫伤3cm×5cm等。头痛，头晕属于患者的主观感受，是主观资料。
2.属于护理程序评估阶段的内容是
A.收集分析资料
B.确定预期目标
C.制定护理计划
D.实施护理措施
E.评价护理效果
【答案】:A
【解析】:考查护理评估的概念。评估是护理程序的第一个阶段，是有组织地、系统地收集资料，为护理活动提供可靠依据。故选A。
3.患者男性，64岁，因“发热待查”收入院，护士在收集患者资料时，属于主观资料的是
A.呼吸困难
B.黄疸
C.发绀
D.心脏杂音
E.乏力
【答案】:E
【解析】:考查护理评估中资料的类型。主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。
4.护士小刘是一名骨科护士，在收集患者主观资料时，她可以采取的方法为
A.仔细观察
B.认真交谈
C.体格检查
D.实验室检查
E.借助仪器
【答案】:B
【解析】:考查收集资料的方法。主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
5.患者女性，30岁，因高处跌落入院，属于患者首优问题的是
A.体温过高：体温39.5℃
B.舒适的改变：呃逆
C.营养失调：高于机体需要量
D.家庭应对无效
E.组织灌注量不足
【答案】:E
【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。组织灌注量不足有发生休克的危险，是本题的首优问题。
6.患者女性，58岁，情绪激动后出现胸闷、心前区疼痛等不适，目前在心脏科住院，在对该患者指导护理措施时，不正确的是
A.护理措施应符合实际
B.护理措施应体现个体差异
C.护理措施应依据护士的经验制订
D.护理措施应考虑到患者的安全
E.护理措施应与其他医务人员的措施相协调
【答案】:C
【解析】:考查制定护理措施的注意事项。护理措施应有科学的理论依据，而不能依据护士的经验制定。
7.病人赵某，男性，49岁。因格林巴利综合症累及呼吸肌，评估病人后，判断病人存在以下健康问题，你认为应优先解决的是
A.低效性呼吸型态
B.有皮肤完整性受损的危险
C.便秘
D.睡眠型态紊乱
E.营养失调：低于机体需要量
【答案】:A
【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。患者因格林巴利综合症累及呼吸肌，应优先解决的是低效性呼吸型态。
8.患者女性，72岁，因髋骨骨折，在家卧床已1个月，进食少，护士认为该患者有“皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、被迫体位有关”，该护理诊断的陈述公式是
A.PES公式
B.PE公式
C.SE公式
D.PIO公式
E.SOAPE公式
【答案】:B
【解析】:考查护理诊断的陈述方式。“有……危险”护理诊断的陈述公式是PE公式，P为问题，即护理诊断的名称，E为相关因素。有皮肤完整性受损的危险(P)：与长期卧床、被迫体位有关(E)。
9.患者女性，22岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。护士为其制定了预期目标，该目标的陈述对象应是
A.病人
B.医生
C.营养师
D.病人家属
E.护士
【答案】:A
【解析】:考查护理程序中护理目标的陈述方式。预期目标是指病人在接受护理后，期望其能达到的健康状态，即最理想的护理效果，因此，预期目标的陈述对象应是病人或病人身体的一部分。
10.患者男性，67岁，昨日10时行“冠脉搭桥术”，术后患者入住ICU，目前患者意识清楚，各项生命体征平稳，护士在护理记录时，PIO格式中的“P”表示
A.护理措施
B.效果
C.相关因素
D.健康问题
E.症状和体征
【答案】:D
【解析】:考查护理程序中护理病案的书写。P(problem)代表问题;I(intervention)代表措施;O(outcome)代表结果。
11.患者男性，59岁，因下肢深静脉血栓入院，某护士在对患者进行评估后认为他存在活动能力受限，用PES公式书写护理诊断，其中S代表
A.病人的主述
B.病人的症状和体征
C.病人产生健康问题的相关因素
D.病人的既往史
E.病人的健康问题
【答案】:B
【解析】:考查护理诊断的陈述方式。护理诊断的陈述公式是PES公式，其中P为问题，即护理诊断的名称，E为相关因素，S代表病人的症状和体征。
12.患者女性，35岁，乳腺癌术后，下列属于健康的护理诊断的是
A.与大剂量化疗药物使用有关
B.有皮肤完整性受损的危险
C.有社交孤独的可能
D.执行治疗方案有效
E.头痛、头晕、乏力
【答案】:D
【解析】:考查护理诊断的分类。健康的护理诊断是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式可为“执行……有效”，“潜在的……增强”。
13.患者女性，因头痛、头晕入院，护士为其进行护理评估。属于主观资料的是
A.患者的感受
B.实验室检查结果
C.护士用手触摸到的感受
D.护士用眼睛观察到的资料
E.对其进行身体评估得到的资料
【答案】:A
【解析】:考查护理评估中资料的类型。主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
14.患者女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是
A.遵医嘱发退热药
B.用温水帮患者擦浴
C.通知营养科调整患者饮食
D.开放静脉通道，点滴抗生素
E.检查血常规，看白细胞数量
【答案】:B
【解析】:考查护理计划中护理措施的类型。护理措施可分为以下三类：依赖性的护理措施、协作性的护理措施和独立性的护理措施。独立性护理措施指护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。选项A、D属于依赖性护理措施;C、E属于协作性护理措施;B属于独立性护理措施。
15.患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是
A.清理呼吸道无效
B.营养不良
C.知识缺乏
D.恐惧
E.疼痛
【答案】:A
【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。和慢性阻塞性肺气肿相关的，选项A符合题意。
16.患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措施的是
A.遵医嘱应用止痛药
B.嘱患者绝对卧床休息
C.观察吸氧后的病情变化
D.通知营养科调整患者饮食
E.安定患者情绪，进行心理护理
【答案】:A
【解析】:考查护理计划中护理措施的类型。依赖性护理措施指护士遵医嘱执行的具体措施。
17.患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是
A.舒适的改变：疼痛
B.气体交换受损
C.活动无耐力
D.体温过高
E.焦虑
【答案】:B
【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。根据此病人的症状“呼吸困难、呼吸浅快、皮肤口唇发绀”，排列在首位的护理诊断应该是气体交换受损。
18.患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是
A.潜在并发症：心源性休克
B.胸痛：与心肌缺血、坏死有关
C.恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧
D.知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识
E.进食、入厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关
【答案】:B
【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。此病人发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感。首要的护理问题是胸痛。
19.患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是
A.自理缺陷
B.恐惧
C.有便秘的危险
D.疼痛
E.知识缺乏
【答案】:D
【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。
20.患者，入院后护士收集相关资料，以下哪项资料不需要收集
A.患者的年龄、民族、职业
B.患者对疾病的认识与反应
C.患者的生活方式
D.患者的手术、过敏史
E.患者家庭成员的生活方式
【答案】:E
【解析】:考查收集资料的内容。一般不需了解患者家庭成员的生活方式。
第二节医院和住院环境
1.医院的任务不包括
A.医疗工作
B.教学
C.科学研究
D.制定卫生政策
E.预防和社区卫生服务
【答案】:D
【解析】:卫生部颁发的《全国医院工作条例》提出，医院的任务是“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。
2.一病人男性，32岁，在施工过程中从高处坠下，患者意识不清，被送往医院急救，急诊护士在抢救过程中，正确的是
A.不执行口头医嘱
B.口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行
C.抢救完毕，请医生第2天补写医嘱与处方
D.急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃
E.输液瓶、输血袋用后及时丢弃
【答案】:B
【解析】:考查急诊护理工作中的抢救。在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。
3.某医院门诊病人肝功能检查报告：血清转氨酶升高，同时病人主诉肝区隐痛，恶心，呕吐，等症状，护士应立即
A.安排提前就诊
B.转急诊室处理
C.转入隔离门诊诊治
D.进行健康教育
E.测量病人生命体征
【答案】:C
【解析】:考查门诊部部分严格消毒隔离。对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。
4.白天医院较理想的噪音强度是
A.20dB
B.30dB
C.40dB
D.50dB
E.60dB
【答案】:C
【解析】:白天医院较为理想的噪音强度应维持在35～40dB。
5.病人男性，25岁，因破伤风入院，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境中，不符合病情要求的是
A.保持病室光线充足
B.相对湿度50%～60%
C.室温18～22℃
D.开门关门动作轻
E.门、椅脚钉橡皮垫
【答案】:A
【解析】:因为声、光、震动等可诱发破伤风病人发生阵发性痉挛，因此破伤风病人病室的环境要求中，除了保持相对湿度50%～60%，室温18～22℃外，还应避免声、光、震动等对病人的刺激。
6.病人男性，36岁，因交通事故导致脾破裂和多发性骨折，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即
A.询问发生交通事故的原因
B.向公安部门报告
C.给病人测血压，建立静脉输液通道
D.给病人注射止痛剂和镇静剂
E.安慰病人，等待医生抢救
【答案】:C
【解析】:急诊护士在医生未到抢救现场之前，应根据病情做出初步判断，并给予紧急处理，如测血压、给氧、止血、配血、建立静脉通道等;医生到达后，报告处理情况及病情，正确执行医嘱，积极配合抢救。
7.病人男性，70岁，因高血压入院治疗，病区护士接到住院处通知后为其准备
A.备用床
B.暂空床
C.麻醉床
D.手术床
E.抢救床
【答案】:B
【解析】:备用床是为了保持病室整洁，准备迎接新患者。暂空床是为了供新住院患者或者暂时离床患者使用，保持病室整洁。无患者入院床位空的时候都是备用床，当有患者要入院就要将备用床改为暂空床。
8.患者女性，60岁，因慢性支气管炎急性发作入院，早上查房时抱怨病室湿度过低，以下表现中因湿度过低造成的是
A.影响机体散热
B.疲倦、食欲减退、头晕
C.闷热、难受
D.呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴
E.腹痛、腹泻
【答案】:D
【解析】:考查病区环境管理中物理环境的温度和湿度。室内湿度过低，空气干燥，水分蒸发快，导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，对急性喉炎、气管切开和呼吸道感染的病人十分不利。
9.不需要用橡胶单和中单的患者是
A.气管切开
B.哮喘
C.大小便失禁
D.昏迷
E.前臂开放性骨折
【答案】:B
【解析】:考查病区铺床法中麻醉床的目的。
10.患者，8岁。诊断为疝，入院治疗，在全身麻醉下施行手术，将回病区，准备工作中下列哪项不妥
A.必须准备热水袋及绒毯
B.必要时备氧气
C.铺麻醉床
D.备输液架，电动吸引器
E.准备麻醉护理盘用物
【答案】:A
【解析】:考查麻醉床知识点。按需准备毛毯、热水袋及布袋等。
11.患者，男性，18岁，因车祸大出血.休克来急诊室，护士在医生未到之前应立即
A.了解病情
B.测量生命体征，建立静脉通道
C.通知医生
D.检查抢救仪器是否正常
E.写好病情记录
【答案】:B
【解析】:考查门诊部的候诊与就诊的安排。急诊室护士在医生未到之前，应根据患者病情做出判断，给予紧急处理，如测量血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后，汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。
12.患者，女，33岁。因食欲不振，厌油，肝区隐痛，面色及巩膜黄染，门诊护士应指导
A.提前就诊
B.到隔离门诊就诊
C.测量体温
D.对患者做好耐心的解释工作
E.健康教育
【答案】:B
【解析】:门诊的护理工作包括：预检分诊;安排候诊与就诊(随时观察候诊患者病情，遇有高热、呼吸困难、出血、休克等急危重症或老年患者时，应立即安排提前就诊或送急诊室处理);健康教育;治疗;消毒隔离(预防交叉感染，传染病或疑有传染病患者，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告);保健门诊。本题根据病人的临床表现“食欲不振，厌油，肝区隐痛，面色及巩膜黄染”怀疑为病毒性肝炎，所以应指导病人去隔离门诊。
13.患者女，50岁，因糖尿病住院。为了给她创造一个良好的休养环境，做法不妥的是
A.入院时要热情接待
B.给患者介绍同病室病友
C.告诉患者入院后必须遵守病房规定，对其周围环境的布置没有自主权
D.加强与家属的沟通
E.探视人员在非探视时间而影响医护工作时，要适当加以劝阻和限制
【答案】:C
【解析】:患者对其周围环境的布置有一定自主权。
14.患者男性，48岁，因心梗入院，急诊手术行经股动脉血管造影支架植入术，为迎接该患者，护士铺好了麻醉床。铺麻醉床的目的不包括
A.使患者安全.舒适
B.便于接受和护理麻醉术后的患者
C.预防并发症
D.保护被褥不被血液或呕吐物污染
E.防止术后伤口的疼痛
【答案】:E
【解析】:考查铺床法中麻醉床的目的。铺麻醉床的目的是：便于接受和护理麻醉手术后的病人;使病人感到安全、舒适，预防并发症;保护被褥不被呕吐物或血液污染。麻醉床不能防止术后伤口的疼痛。
15.患者男性，50岁，因“心梗”由120送到我院急诊室进行抢救，按照要求急救物品应做到“五定”，以下错误的是
A.定数量品种
B.定点安置
C.定期消毒灭菌
D.定班保管
E.定期检查维修
【答案】:D
【解析】:考查急诊护理工作中急救物品的准备。急救物品包括一般用物、无菌物品和急救包、急救设备、急救药品和通讯设备。急救物品应做到“五定”，即定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达100%。
16.患者男性，47岁，既往体健，近2月常于夜间出现胸骨后疼痛，昨日夜间再次出现胸痛，遂到急诊就医，患者目前在急诊留观室，急诊科留观室留观患者的时间一般为
A.1～2天
B.3～7天
C.8～10天
D.11～15天
E.16～21天
【答案】:B
【解析】:留观室又称急诊观察室。收治已明确诊断或暂不能确诊以及病情危重但暂时住院困难的患者。留观时间一般是3～7天。
17.患者女性，49岁，乳腺癌患者，患者术后多疑，一次因为护士没有耐心回答其问题而哭泣，认为护理人员看不起自己，这种由于医务人员言行及行为不慎，对病人造成心理、生理上的损伤，称为
A.机械性损伤
B.温度性损伤
C.生物性损伤
D.社会性损伤
E.医源性损伤
【答案】:E
【解析】:考查病区环境管理的安全。由于医务人员言语及行为不慎，对病人造成心理、生理上的损伤，称为医源性损伤，如对病人不尊重，交谈时用词不当，护理时动作粗暴，不按操作规程进行等。
18.患者女性，57岁，因上腹部不适、烧心到门诊就医。有关门诊部的特点下列叙述不正确的是
A.是医疗工作的第一线
B.是患者接受进一步治疗的主要场所
C.来往人员多，病种杂，交叉感染的可能性大
D.季节随机性强，患者流动性大
E.门诊环境应做到美化、绿化、安静、整洁、布局合理
【答案】:B
【解析】:记忆性题目，考查门诊部工作特点，需掌握。
患者男，78岁，因肺炎住院。发热，咳嗽，痰液粘稠不易咳出。
19.该患者的病房湿度应保持在
A.10%～20%
B.25%～30%
C.35%～40%
D.50%～60%
E.65%～70%
【答案】:D
【解析】:
患者男，78岁，因肺炎住院。发热，咳嗽，痰液粘稠不易咳出。
20.适宜该病人休养的环境温度为
A.28～30℃
B.25～27℃
C.22～24℃
D.21～23℃
E.18～20℃
【答案】:C
【解析】:考查病区环境管理的物理环境。病室的适宜温度是18～22℃、年老、婴幼儿病室温度是22～24℃。病室湿度以50%～60%为宜。
第三节入院和出院病人的护理
dt>1.患者男性，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹绞痛，向肩背部放射，住院处转运病人入病区时不正确的是
A.注意保暖
B.可暂时中断输液或给氧
C.根据病情安排合适卧位
D.送入病区后，就病人病情、物品与病区护士交班
E.颈椎损伤病人应保持中立位并固定
【答案】:B
【解析】:考查住院处的护理。在护送病人入病区时，必要的治疗(如输液)不能中断。
2.患者男性，26岁，因暴饮暴食后出现上腹绞痛，送到医院急诊怀疑为急性胰腺炎，转入病房。急诊病人入病室后护士应首先
A.介绍医院环境
B.通知营养科，准备膳食
C.通知医生，配合抢救
D.填写医疗文件
E.询问病史，评估发病过程
【答案】:C
【解析】:考查病人入病区后的初步护理。对于急诊患者护士应该准备好急救器材和药品，通知医生作好抢救准备。
3.患者男性，52岁，因急性胃穿孔急诊手术入院，患者入院时护士应
A.测量生命体征
B.建立静脉通道
C.立即送手术室进行手术
D.办理入院手续
E.进行卫生处理
【答案】:C
【解析】:该患者为急诊手术患者，护士应立即送入手术室进行手术。
4.患者女性，32岁，自然分娩后，护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时，顺序为
A.下肢、臀部、上身
B.上身、下肢、臀部
C.上身、臀部、下肢
D.臀部、下肢、上身
E.臀部、上身、下肢
【答案】:C
【解析】:考查平车运送法。病人依照上身、臀部、下肢的顺序自床上向平车移动。
5.患者女性，67岁，患有支气管哮喘。经过治疗，患者病情稳定，准备出院。患者出院的护理下列哪项是错误的
A.处理床单位
B.通知病员在出院处办理出院手续
C.停止患者一切医嘱和各项记录
D.医疗文件立即送病案室保存
E.征求患者意见，进行卫生宣教
【答案】:D
【解析】:考查出院病人的护理。患者出院后有关文件的处理需做到：填写出院时间;病案归档(将病案按出院顺序整理好，交病案室保存);注销卡片。
6.患者女性，18岁，淋雨后寒战、高热3日，患者经过治疗后病情好转，准备出院，患者出院前的健康教育不包括
A.医院规章制度
B.服药
C.饮食
D.运动与休息
E.定期复查
【答案】:A
【解析】:考查出院前的护理。患者出院前护士需要对患者进行健康教育，内容需根据病人所患疾病进行健康指导，如合理的饮食调理、生活规律、功能锻炼、用药知识、家庭护理、定期复查等。
7.患者男性，56岁，慢性肾功能衰竭患者，目前接受血液透析治疗，护士在用轮椅送患者去进行血液透析时，轮椅运送法不正确的是
A.轮椅背与床尾呈锐角
B.将闸制动，协助患者坐入轮椅
C.嘱患者向后靠坐稳
D.嘱患者不可前倾
E.嘱患者不可自行下轮椅
【答案】:A
【解析】:考查轮椅运动法。应首先检查轮椅是否完好。将轮椅推至床旁，使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起车闸以固定车轮。注意观察病人。扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板上。推轮椅时，尽量靠后坐。勿向前倾或自行下车;下坡时减速并观察病情。下轮椅时将轮椅推至床旁，固定好轮椅，翻起脚踏板，扶病人下轮椅。冬季保暖。
8.患者女性，45岁，因甲亢入院，对于该患者的入院初步护理，下列哪项不妥
A.接住院处通知后将备用床改为暂空床
B.排列入院病历，最上面是住院病历封面
C.在体温单40～42℃之间用红笔纵写入院时间
D.测量体重并填写在体温单上
E.向患者介绍规章制度及常规标本留取法
【答案】:B
【解析】:考查入院的初步护理。入院病人的病历排列顺序是：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
9.患者男性，26岁，公司职员，患者偶尔自觉心慌，检查发现患者心室壁增厚，为明确诊断入院。针对该一般病员入院，值班护士接住院处通知后，应
A.准备床单元
B.迎接新病员
C.填写入院病历
D.通知医生
E.通知营养室
【答案】:A
【解析】:考查病人入病区后的初步护理。值班护士接到住院通知后，应立即根据需要准备床单位。
10.患者男性，12岁，脑瘫患者，护士送病人去检查时使用一人搬运法，其中不正确的是
A.将患者头部放平车大轮端
B.平车头端与床尾呈钝角
C.将闸制动
D.护士一手托患者头颈肩部，一手托臀下
E.适用于体重较轻，病情允许患者
【答案】:D
【解析】:考查平车运送法。单人搬运法适用于体重较轻病人或儿科病人。平车头端与床尾呈钝角，车闸制动。护士一手自病人腋下伸到肩部外侧，另一手伸到病人大腿下。病人双手交叉于护士颈后，护士抱起病人移步转身，将病人轻放于平车上，患者头部放平车大轮端。
11.患者女性，58岁，体重45公斤，患者因糖尿病足无法活动，护士一人搬运患者时，平车与床的位置是
A.平车头端与床尾呈锐角
B.平车头端与床头呈锐角
C.平车头端与床尾呈钝角
D.平车头端与床头呈钝角
E.平车头端与床位呈直角
【答案】:C
【解析】:考查平车运送法。单人搬运法适用于体重较轻病人或儿科病人，应将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，便于搬运。
12.王先生，82岁，因呼吸困难，不能平卧，家属给病人吸氧后前来就诊。门诊护士应让该病人
A.到隔离门诊就诊
B.提前就诊
C.立即送抢救室
D.按挂号顺序就诊
E.配合医生进行抢救
【答案】:B
【解析】:考查门诊部的工作。患者年龄大，病情重，应提前就诊，尽早就诊处理。
13.叶先生，20岁，建筑工人，不慎自脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需随时观察、抢救。应给予
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.个案护理
【答案】:A
【解析】:考查分级护理。特级护理适用对象：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;②重症监护患者;③各种复杂或者大手术术后的患者;④严重创伤或大面积烧伤的患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
14.患者王某，因甲状腺囊肿入院准备手术治疗，该病人需做哪级护理
A.二级护理
B.一级护理
C.监护室护理
D.特级护理
E.三级护理
【答案】:E
【解析】:考查分级护理。三级护理适用对象：①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复期的患者。
15.温某，诊断为消化性溃疡，病人有呕血、黑粪，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，根据病人情况应给予
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.个案护理
【答案】:B
【解析】:考查分级护理。特级护理适用对象：病情危得，需要随时观察进行抢救者;一级护理适用对象：绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿;二级护理适用对象：生活不能自理者，大手术后病情稳定，年老体弱，幼儿等;三级护理适用对象：生活基本自理。此消化性溃疡患者伴有呕血、黑粪，血压和脉搏都在临界值，需卧床休息，实行一级护理。
病人刘某，男，28岁，体重80Kg，因车祸骨折、脾破裂收入院，急诊给予输液、吸氧，并用平车护送病人进入病区。
16.护送途中，护士应注意
A.拔管暂停输液、吸氧
B.可用车头撞开病区门以加快运送速度
C.平车上垫木板
D.暂停输液，吸氧继续
E.暂停吸氧，继续输液
【答案】:C
【解析】:考查住院处的护理，护士在护送患者进入病区时，护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗(如输液、吸氧等)不能中断;对于骨折的患者平车上要垫木板。
病人刘某，男，28岁，体重80Kg，因车祸骨折、脾破裂收入院，急诊给予输液、吸氧，并用平车护送病人进入病区。
17.住院处护士护理此病人时不正确的做法是
A.迅速办理入院手续
B.及时通知病区护士做好抢救准备
C.注意观察病情变化
D.注意与病人的沟通
E.为病人进行沐浴
【答案】:E
【解析】:考查住院处的护理，护士应该对住院患者根据情况进行卫生处置，对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。
患者，男性，70岁，患高血压冠心病经住院治疗病情好转出院
18.出院护理中，错误的一项是
A.办理出院手续
B.健康教育
C.停止注射，口服药继续使用
D.征求病人意见
E.护送出院
【答案】:C
【解析】:考查出院前护理。出院护理中应停止一切医嘱包括口服药物的使用。病人出院后如需继续服药，护士凭处方领取药物，交给病人并指导正确用药。
患者，男性，70岁，患高血压冠心病经住院治疗病情好转出院
19.使用轮椅护送病人出院，其方法不正确的是
A.椅背与床尾平齐，面向床头
B.护士站在轮椅背后，固定轮椅
C.病人靠后坐稳，两手扶住扶手
D.下坡时速度要快
E.护送病人到达目的地
【答案】:D
【解析】:考查轮椅运送法。轮椅运送时，下坡要减速，保证安全。
患者，男性，70岁，患高血压冠心病经住院治疗病情好转出院
20.出院病人床位处理错误的一项是
A.撤去被服送洗
B.被褥曝晒4h
C.床桌用消毒液擦拭
D.非一次性脸盆、痰杯消毒液浸泡消毒
E.准备备用床
【答案】:B
【解析】:考查床单位的处理。用日光曝晒法消毒物品，必须将物品直接放于日光下曝晒6h，方可起到消毒效果。
卧位和安全的护理
第四节
1.患者，23岁，男性，因腹泻入院，诊断为阿米巴痢疾。为该患者灌肠时应采取的卧位是
A.膝胸卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.俯卧位
E.仰卧位
【答案】:C
【解析】:考查常用卧位，阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。
2.病人李某，胃大部切除术后采取半卧位的目的是
A.减少静脉回流血量
B.利于腹腔引流，使炎症局限
C.减少术后出血
D.防止呕吐
E.减轻伤口缝合处的张力
【答案】:E
【解析】:考查常用卧位，胃大部切除术后采用半坐卧位可以是腹部松弛，减轻伤口缝合处的张力，有利于伤口恢复。
3.病人男性，39岁，因车祸致脾破裂急诊入院.病人面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压60/40mmHg.护士应为病人安置
A.去枕平卧位
B.中凹卧位
C.头低脚高位
D.半坐卧位
E.平卧位
【答案】:B
【解析】:考查常用卧位，根据病情，为防止患者发生休克，护士应为病人安置中凹卧位，其要求是抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°，头胸部抬高，有利于保持呼吸通畅，改善缺氧;下肢抬高，有利于静脉回流，增加心排出量，缓解休克症状.
4.病人男性，56岁，甲状腺手术后，该病人取半坐卧位的目的是
A.减少局部出血
B.使感染局限化
C.减少静脉回流量
D.减轻心脏负担
E.预防脑水肿
【答案】:A
【解析】:考查常用卧位。面部及颈部手术后病人，采用半坐卧位，可减少局部出血。
5.胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.端坐位
E.膝胸位
【答案】:D
【解析】:考查常用卧位。患者发绀明显、呼吸困难、心力衰竭，应采取端坐位。
6.孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是
A.头低脚高位
B.截石位
C.侧卧位
D.膝胸卧位
E.俯卧位
【答案】:D
【解析】:考查常用卧位。为纠正胎位，应采取膝胸卧位。
7.病人女性，44岁，双脚脚趾及脚背不慎烫伤，可考虑为其选用的保护具是
A.床档
B.支被架
C.肩部约束带
D.膝部约束带
E.踝部约束带
【答案】:B
【解析】:考查保护具的使用方法。支被架用于烧(烫)伤病人暴露疗法时的保暖，肢体瘫痪、极度虚弱的病人，用支被架可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症.使用时先将支被架罩于所需部位，再盖好盖被。
8.患者男性，20岁，在骑车途中与一骑车相撞，发生胫骨骨折，行胫骨结节牵引，应采用的卧位是
A.头低足高位
B.头高足低位
C.俯卧位
D.半坐卧位
E.去枕平卧位
【答案】:A
【解析】:考查常用卧位。胫骨结节牵引时，应采用头低脚高位，利用人体重力作为反牵引力。
9.患者，男，30岁，急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术，术后用平车护送入病室，回病室后应取何种体位
A.中凹位
B.去枕仰卧位
C.膝胸卧位
D.侧卧位
E.截石位
【答案】:B
【解析】:考查常用卧位。脊髓麻醉后的病人，预防颅内压降低而引起头痛，应采取去枕仰卧位。
10.患者女性，50岁，因结肠癌收住院，今日计划进行术前肠道准备，给予患者清洁灌肠，患者灌肠时应采用的卧位是
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.俯卧位
D.膝胸卧位
E.截石位
【答案】:A
【解析】:考查常用卧位。根据大肠的生理解剖特点，为使灌肠药物能在体内长时间保留，灌肠时采用左侧卧位。
11.患者男，70岁，脑出血患者。患者神志模糊，躁动不安，为保证患者安全，使用约束带。注意事项不正确的是
A.应维护病人自尊
B.约束带下应垫衬垫
C.使用时应使肢体处于功能位置
D.1～2小时观察一次受约束部位的血液循环情况
E.定时松解约束带，每2小时一次，必要时进行局部按摩
【答案】:D
【解析】:考查更换卧位的注意事项。观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)
12.患者女性，65岁，患有糖尿病史30年，血糖控制时好时坏。患者入院时呼吸深大、昏迷，给予患者去枕仰卧，其目的是
A.防止脑压过低
B.预防脑压过高
C.预防脑细胞缺氧
D.预防头痛
E.预防呼吸道并发症
【答案】:E
【解析】:考查常用卧位。昏迷病人，采用去枕仰卧位，可防止呕吐物流入气管而引起窒息或肺部感染。
13.患者女性，44岁，肾病综合征。患者肾穿后无法自行排尿，给予留置导尿，导尿应取的体位是
A.头低足高位
B.头高足低位
C.屈膝仰卧位
D.截石位
E.膝胸位
【答案】:C
【解析】:考查常用的卧位，导尿时采用屈膝仰卧位可以使患者充分暴露会阴部，有利于操作。
14.某患儿，因高热、惊厥入院，目前患儿躁动不安，为防止发生意外，应立即
A.报告医生
B.通知家长
C.注射镇静剂
D.监护
E.采用保护具
【答案】:E
【解析】:考查保护具应用的目的。为防止躁动小儿坠床，确保病人安全和保证治疗、护理的正常进行应使用保护具。
15.患者男性，43岁，胆囊切开取石术后，给予患者头低脚高位，护士应将床尾抬高
A.5～10cm
B.10～15cm
C.15～20cm
D.15～30cm
E.30～40cm
【答案】:D
【解析】:记忆性题目，考查常用卧位，需掌握。
16.患者女性，76岁，慢性肾衰患者。患者体质虚弱，活动受限，护士在为患者翻身时，操作错误的是
A.注意节力原则，使重力线与支撑面平行
B.协助病人翻身时不可拖拉
C.两人翻身时动作协调
D.病人身上的导管要妥善安置
E.根据病情和皮肤受压情况确定翻身间隔时间
【答案】:A
【解析】:考查更换卧位的方法。为病人翻身时需注意：①根据病情和皮肤受压情况确定翻身间隔时间;②协助病人翻身时不可拖拉;③妥善安置病人身上的导管;④特殊病人根据病情做好相应的处理;⑤注意节力原则，使重力线通过支撑面。
17.患者林某，因肝癌晚期入院治疗，入院后病人出现了肝昏迷，烦燥不安，躁动，为了保证病人的安全，下列措施中正确的是
A.纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间
B.加床档、约束带约束病人
C.室内光线暗，避免刺激病人
D.工作人员动作要轻，避免刺激病人
E.减少外界刺激
【答案】:B
【解析】:考查保护具的使用目的。对于躁动的患者可采用床档、约束带防止坠床、抓伤、撞伤
患者，杜某，女，49岁，因乳腺癌在全麻下行乳腺摘除术，术后护送至病房
18.护士应为病人准备的的床位是
A.备用床
B.暂空床
C.麻醉床
D.手术床
E.专护床
【答案】:C
【解析】:考察床单位准备。麻醉床的目的是便于接受和护理麻醉手术后的病人;使病人安全、舒适，预防并发症;保证被褥不被血或呕吐物污染。因此应该为病人备麻醉床。
患者，杜某，女，49岁，因乳腺癌在全麻下行乳腺摘除术，术后护送至病房
19.铺床时不符合节力原则的是
A.将用物备齐
B.按使用顺序排列
C.铺床时身体靠近床铺
D.上身保持一定的弯度
E.两腿前后分开稍屈膝
【答案】:D