医疗急救知识北京宣武医院、孙长怡.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,珍惜生命 从你我做起,学习心肺复苏术,首都医科大学宣武医院,急诊医学教研室主任,孙长怡,1,你可曾知道：,人类猝死,87.7%,发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。,猝死人员有,35,40%,如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,2,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触 电,可以导致,呼吸,心跳,骤停,3,4,5,6,7,8,9,10,11,时间就是生命！,18,秒,后脑缺氧,30,秒,后昏迷,60,秒,后脑细胞开始死亡,6,分钟,后全部,脑细胞死亡,一旦呼吸心跳停止,12,所以，,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。,我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术,Cardio-pulmonary Resuscitation,CPR,13,早期高级心肺复苏,早期心脏电除颤,早期徒手心肺复苏,早期通路,急救生存链,14,早期通路（报警）,Early access,及时呼叫,“,120,”,或,“,999,”,报警,15,在遇有紧急事件时,火警,119,匪警,110,急救,120,999,16,在遇有交通事故时,拨打电话,“,122,”,17,报警时需告之,意外发生地点；,现场可联络电话；,报案人姓名；,发生意外原因；,患病、受伤者数目；,伤员情况：,清醒程度；呼吸状况；,脉搏情况；有无出血？,18,早期徒手心肺复苏,Early CPR,A,打开气道,B,人工呼吸,C,胸外心脏按压,19,Automated external defibrillation,AED,早期心脏电除颤,Early Defib.,自,动心脏除颤仪,20,早期高级心肺复苏,：,Early advanced life support,即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。,21,一旦发现有人倒地,1.,判断意识,2.,呼救,3.,摆成仰卧位,22,意识判断方法,大声呼唤,拍打肩膀,！,23,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底,观察有无反应,24,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,寻求他人帮忙，拨打急救电话,明示他人正在进行紧急抢救,25,翻转伤病员方法,（摆成仰卧位）,将其双手上,举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位,26,立即打开气道，检 查呼吸，若无自主呼吸，则 进行人工 呼吸。,4.,打开气道,5.,检查呼吸,6.,口,对,口,吹,气,27,如何打开气道？,仰头举颏,仰头抬颈,双手拉颌,使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈,90,度。,28,如何检查呼吸,？,一听,是否有呼吸声；,二看,是否胸廓起伏；,三感觉,有否呼吸气流？,不超过,10,秒钟,29,怎样进行口对口人工吹气？,仰头举颏打开气道；,捏紧鼻孔；,张大口包紧其口唇；,深吸气后立即吹气,30,婴幼儿人工吹气方法,压额抬颏,包紧口鼻吹气,31,如果呼吸、脉搏存在,可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气,道,1,2,3,4,32,维持血液循环,8.,心,脏,按,压,7.,检查脉搏,33,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放,颈部中央，向气,管一侧轻按滑动,。,34,婴幼儿肱动脉脉搏检查法,中、食,指于小儿,上臂内侧,中间部位,触摸检查,肱动脉搏,动。,35,胸外心脏按压定位,a,按压点位于,“,胸骨中、下,1/3,交界处,”,右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。,36,胸外心脏按压定位,b,于伤病员右侧,右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转,90,度。,37,成人胸外心脏按压法,保持双臂伸直,垂直下压,3-5,厘米,每分钟按压,100,次,按,15,次后吹气两口,之间循环不超过,10,秒钟,38,儿童胸外心脏按压法,定位法与成人相同,用一只手进行按压，力量适当减小,39,婴幼儿胸外心脏按压,食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线并抬起食指，用中、环指按压,适当减小力度,每分钟下压,120,次,按压,15,次后吹气两口,40,交替进行心脏按压,/,口对口吹气 比例为：,15/2,Ambu,41,心肺复苏有效指征,面色由紫转红,脉搏、呼吸恢复,瞳孔由大变小,眼球活动，手脚抽搐,开始呻吟等,42,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳,有专业医务人员接替抢救,医务人员确定被救者已经死亡,43,44,气管异物梗塞急救,呼吸道部分阻塞,呼吸困难、呛咳不止,呼吸道全部阻塞,不能呼吸、昏迷倒地,表现特征：,颜面青紫,不能发声,“,v,”,形手势,肢体抽搐,呼吸停止,45,气道梗阻常见原因,婴幼儿,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,46,气道梗阻常见原因,青壮年,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，,将食物碎块吸入气管梗阻。,47,气道梗阻常见原因,老年人,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,48,婴幼儿,气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,AMBU,49,在其背部两肩胛骨之间拍击,5-6,次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端,56,次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,50,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,51,成人,气道梗阻急救,（自救）,可一手握拳抵于脐上两横指处，另,一手握住此拳快速向内向上冲压,46,次。或将上腹抵压在椅背、,桌边和栏杆等坚硬处，连续,弯腰挤压腹部,46,次，可以,连续反复挤压,数次。,52,成人,气道梗阻急救,（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并,用手掌击打其后背中间,4-6,次。或救治者用双手,环绕患者腰间，一手握,拳抵于其脐上两横指处，,另一手握紧此拳向上、,向后冲击勒压,46,次。,53,成人,气道梗阻急救,（互救,）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且,尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上,用掌根推压脐上两横指处,4 6,次。,AMBU,Heimlich maneuver,54,异 物 掏 出,如异物被冲出，须,迅速将其掏出口外。可,用手指将异物钩出，但,应注意不要将其推入气,道更深处，或被患者反,射性闭嘴咬合，伤及救,治者手指。,AMBU,Trainer,55,珍惜生命,救人救己！,谢谢大家！,56,