阴道及宫颈上药的护理.doc

阴道及宫颈上药的护理

阴道及宫颈上药是一种应用广泛且简单的妇科护理技术操作，即可由护士操作，有的还可教会病人或其家属在家自行上药。常用于阴道炎，宫颈炎或手术后阴道残端炎症的治疗
【评估】
1. 病人的病情、年龄、治疗方案。
2. 病人对阴道及宫颈上药的认知水平、自理能力、合作程度。
3. 病人的婚姻情况、对操作的心理反应。
【计划】
1. 用物准备 同阴道灌洗术，另加长镊子，消毒长棉签，带线棉球，按医嘱准备治疗用的药物。
2. 幻觉准备 安静、清洁、隐蔽，酌情调节室温。
【实施】
1. 操作步骤及要点
（1） 核对解释：核对病人，同时说明目的及操作过程，适当遮蔽病人，以解除病人的思想顾虑，取得配合。
（2） 阴道准备：先做阴道灌洗，用窥阴器暴露宫颈，以棉签试净分泌物及冲洗液。
（3） 上药：根据用药物的不同剂型，分别采用下述方法进行阴道及宫颈上药。
1) 涂擦法：长棉签蘸取药液，均匀涂布于子宫颈或阴道病变处。如为腐蚀性药物，应注意保护正常组织。
2) 喷洒法：药粉可用喷粉器喷洒；或撒于带线大棉球，暴露宫颈后即将棉定塞于子宫颈部，然后再退出窥阴器，线尾留在阴道口外，嘱咐病人于12-24小时后将棉球取出。
3) 纳入法：凡栓剂、片剂、丸剂可由操作者戴上无菌手套后直接放入后穹窿或紧贴宫颈；也可以用窥阴器暴露宫颈后，用长镊子或卵圆钳夹药片后放入；或者用带线大棉球将药片顶于子宫颈部，线尾留在阴道口外，嘱咐病人12-24小时后取出棉球。有些药片可教会病人自己放入，方法是：临睡前洗净双手，分开阴唇，用食指及中指夹住药片沿阴道后壁推至深处。
（4） 整理：协助病人穿上裤子，整理床单位，清理用物。
（5） 记录：记录给药原因、时间、结果等。
2. 注意事项
（1） 凡月经期或阴道出血时停止上药。
（2） 上药期间禁止性生活。
（3） 未婚病人可用棉签涂布，棉花务必捻紧，以防脱落遗留于阴道内。
（4） 对于腐蚀性药物，只涂于宫颈病灶局部，不得涂于病灶以外的正常宫颈、阴道组织，以免造成不必要的损失。
（5） 在晚间睡前上药，可延长药物作用时间，提高疗效。
（6） 用药期间使用卫生斤可保持内裤清洁。
【评价】
1. 操作正规、熟练，手法正确；无阴道及宫颈粘膜损失等意外情况发生。
2. 治疗性沟通有效，病人能配合操作。