关爱乳房关注健康远离乳癌.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,关爱乳房 关注健康,远离乳癌,山西省肿瘤医院乳腺一科武 海 明,1,.,盘点因乳腺癌去世的明星们,2,.,2007,年,5,月,13,日晚,如花似玉的林妹妹扮演者,陈晓旭,因乳腺癌在深圳去世,年仅,42,岁。,3,.,2007,年,11,月,25,日，著名歌手,叶凡,的新歌,保重身体,已经录完还未发行，次日零点，乳腺癌就匆匆夺走了她,37,岁的生命。,4,.,2009,年,4,月,6,日，以,叶子,这首歌走红的台湾疗伤歌手”,阿桑,，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅,34,岁,。,5,.,2015,年,1,月,16,日，,1981,年,9,月,26,日出生的,姚贝娜,因乳腺癌复发，病逝于北京大学深圳医院，年仅,34,岁,6,.,姚贝娜出席了由,时尚健康,杂志主办的,2013,粉红丝带乳腺癌防治运动粉红庆典，成为粉红丝带代言人,7,.,粉 红 丝 带 运 动,粉红丝带运动起于1992年10月由雅诗兰黛集团资深副总裁伊芙琳.兰黛和美国,自我杂志主编彭尼女士共同首创的以佩戴“粉红丝带”为标志的全球性乳腺癌防治运动。粉红丝带成为,全球防治乳腺癌,的标志，每年的,10,月成为世界乳腺癌防治月，每年的10月18日成为防乳癌宣传日，10月的第3个星期五定为“粉红丝带关爱日”。,“及早预防、及早发现、及早治疗”，是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。,8,.,乳腺癌,是,“,女性头号杀手,”,一、,乳腺癌已成为全球发病率,第一位,的女性恶性肿瘤，占各种恶性肿瘤的,7-10%,，我国乳腺癌发病率以每年,3%,的速度递增，全世界每年约有,120,万妇女患乳腺癌，,50,万人死于乳腺癌。,也就是说,乳腺全世界每天有,3000,多位女性被查出得了乳腺癌，每天有,1000,多位女性死于乳腺癌。,(,每一分钟就有一位女性因它而死亡,),二、,女性在她一生当中，患上乳腺癌的机率是,十分之一,，乳腺癌的阴影时刻笼罩在每一位女性的头顶上。,三、,我国约有,80%,的育龄女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一位。,四、,我国乳腺癌发病有两大特点，一是,发病年龄提前,10-15,年,，二是,中晚期病例较多,。,六、,乳腺癌因其巨大的杀伤力，已成为威胁女性生命的“,头号杀手,”更为不幸的是，对女性来说,完整的形体被破坏,，对女性人生与心理的打击或许比失去生命更具灾难性。,9,.,10,中国妇女乳腺癌的年龄发病率曲线,10,.,为何会患乳腺癌？,11,.,乳腺癌的发病原因,乳腺癌的发病原因尚不清楚。较易发生乳腺癌的高危妇女群体有,：,1.有乳腺癌家族史。,2.12岁前来月经，52岁后绝经。,3.35岁以上未婚，未育，未哺乳，或哺乳少于8个月。,*初次足月生产年龄越大危险性越高：大于30岁将增加乳腺癌的危险性。流产不算。*哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用，哺乳时雌激素处于较低水平，,4.患乳腺良性疾病时间长，如乳腺增生、乳腺纤维瘤未得到及时有效治疗。,5.胸部接受过大剂量放射线照射，或长期接受环境污染。,6.长期服用外源性雌激素，或因疾病导致内源性雌激素水平过高。,7.体质肥胖，或长期动物脂肪摄入过多。,8.长期过量吸烟饮酒。,9.长期工作节奏快，精神压力过大；长期存在不良情绪的刺激。长期上夜班的工作族。,10.一侧已得乳腺癌的患者。,12,.,乳腺癌的家族史,在现有的乳腺癌危险因素中，家族史是非常重要的。父系或母系中有多个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和卵巢癌家族史，有双侧或早期乳腺癌的家族史,的妇女，,具有高度乳腺癌的遗传素质,。,13,.,14,乳腺癌的危险因素,家族史,家 族 史,相对风险度,一位一级亲属,1.5,2.0,两位一级亲属,5.0,一级亲属，双侧，绝经后,10.0,一级亲属，双侧，绝经前,20.0,14,.,乳腺癌的危险因素,遗传因素：,BRCA1/2,突变,安吉丽娜,.,朱莉,查到,体内含,BRCA1,基因,突变，她的母亲因患乳腺癌去世，她的,医生,估计她,患上乳腺癌的几率是,87%,，患上卵巢癌的几率是,50%,。,最终决定将双侧乳腺切除。,15,.,美国密歇根大学乳腺中心主任接受采访时说：,安吉丽娜,.,朱莉,作为,BRCA 1,基因缺陷，接受乳房全切手术进入公共视线，她很棒。预防性乳房全切是一个非常恰当的选择，大部分比较激进的女性可以选择该手术来避免乳癌，但是它不是百分之百预防的。当然还有其它选择，比如乳腺癌的,监测,手段，或,药物预防,。在家庭中女性应该知道家庭史，确认自己患病风险，基因监测是否具易感性，然后可以采取适合自己的预防措施。这是因人而异的。,16,.,生活方式及饮食习惯,:,研究表明，高脂食物的长期摄入易引发肠癌，与此同时，人体胆固醇含量会上升，同时增加心脏疾病的患病率，过高的胆固醇会加速乳腺癌细胞的生成与扩散，另外，高脂饮食与老年痴呆也有一定关系。,乳腺癌的危险因素,17,.,生活方式及饮食习惯,:,流行病学调查显示，亚洲国家居民的乳腺癌发病率显著低于西方发达国家，当前者移居到美国后，随着饮食结构的改变，该病的发病率则上升，调查发现这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的豆制品有关,乳腺癌的危险因素,18,.,生活方式及饮食习惯,:,肥胖：乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。,运动：每周快走,1.25-2.5,小时，患病风险下降,18%,乳腺癌的危险因素,19,.,生活方式及饮食习惯,:,吸烟、饮酒：饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒,1,杯或,1,杯以上者，患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高,45,以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。,乳腺癌的危险因素,20,.,乳腺癌会有哪些临床表现？,21,.,乳腺癌常见症状,乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发；,乳头有溢血性分泌物；,两侧乳房不对称；,乳头回缩,皮肤凹陷（酒窝征）,乳房皮肤呈桔皮样改变；,乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变；,乳房显著增大、红肿，变化进展较快；,乳房缩小，乳头位置回缩；,腋窝淋巴结肿大；,乳房局部可破溃形成溃疡,锁骨上淋巴结肿大,可有骨痛、腰痛、腹胀、贫血和消瘦,22,.,乳腺癌,乳头溢液,酒窝征,23,.,乳腺癌：有肿块、两侧乳房不对称,24,.,乳腺癌,橘皮症,皮肤瘢痕“星状”收缩,25,.,乳腺癌,肿块突起,2,-3,个月后形成溃疡,26,.,乳腺癌：乳房显著增大、红肿、乳头位置回缩,27,.,乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变,28,.,乳腺癌,癌性溃疡感染,一切可能都是在不可能,当中产生的！,29,.,乳腺癌,(,男性所占比例,1%),30,.,有哪些诊断辅助鉴别检查？,31,.,乳腺钼靶,乳腺癌在,X,线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）,32,.,33,.,乳腺癌钼靶,X,线直接征象：主要包括肿块结节影和微小钙化。恶性肿块影常不规则，边缘有毛刺，密度较周围腺体高。微小钙化灶在乳腺癌早期诊断中具有十分重要的临床意义。一般表现为泥沙样，成簇或沿导管呈区段分布，若在每平方厘米中有,15,个以上的细小钙化点时常需考虑为乳腺癌。间接征象：主要有非对称性导管影、非对称性或弥漫性密度增加影。,34,.,乳腺钼靶,X,线,摄影,检查,其突出优势在于能显示乳腺内微小钙化灶，而钙化往往是乳腺癌最主要的征像之一。,数字技术的应用，使乳腺,X,线图像具有良好对比度和清晰度，乳腺钼靶照片能检出,0.5cm,左右的早期癌，,90%,的乳腺癌；比最有经验的临床医生,早两年,发现早期乳腺癌。,早期乳腺癌无任何症状，也摸不到肿块，却常常能在钼靶,X,线照片上显示出来。研究证明，乳腺癌在出现肿块前,6,年，已经以原位癌的形式存在了。钼靶用于筛查，可及时检出约,1/2,的早期癌和,80%,的原位癌，如能在此期发现病变，则可大大提高乳腺癌病人的生存率和生存质量,。,钼靶检查目前作为乳腺疾病的,首选检查,和乳癌,筛查主要方法,。缺点：对致密型乳腺检出率低；对乳腺后间隙显示，乳腺尾部、胸壁病变发现，腋窝和内乳淋巴结肿大的发现远不及彩超、,CT,。,35,.,应该多久做一次钼靶,35,岁以后每,1-2,年摄片一次,40-45,岁后每年摄片一次,36,.,乳腺,B,超,B,超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变,。,乳腺癌,B,超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶,X,线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶,X,线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此,35,岁以下的年轻女性，可将乳房,B,超当成首选的普查方法。,另外，,B,超扫描对,观察腋窝淋巴结方面,具有优势。,37,.,动态增强核磁共振,核磁检查,是软组织分辨率最高的影像检查手段，较,X,线和,B,超有很多优势，如：,对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达,90%,以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价,，而,MRI,则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和,B,超难以,真实反映残留肿瘤范围,，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但,对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用,。,38,.,早发现 早治疗,有数据表明，如果发现的早，,95%,的乳腺癌都能治愈。,39,.,乳房的生命只有一次,一旦失去，再多的财富也无法挽回！,乳房自查自疗，刻不容缓！,40,.,乳房预防之自我检查篇,41,.,乳腺的自我检查,一、,视诊,1,、乳房大小和外形,2,、乳头,3,、乳房皮肤,二、扪诊,1,、乳房肿块,2,、乳头溢液,3,、淋巴结,42,.,自我检查,直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行,视诊（见图,1,图,2,图,3,），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小,和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、,酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。,一、视查,43,.,44,二、,触查,取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区。,44,.,乳房自检方法图解,注意：,整个自检过程中，均要求用手指,平放于,受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。,乳房自检各部位的顺序示意图,双侧乳房各部位肿瘤发生率,45,.,46,用 指 腹,图 示,触查,46,.,自我检查时间,乳房自我检查最适合的时间：,每次月经期后一星期内,进入更年期之妇女或者子宫手术者：,每个月的第一日或自定某日,每月自我检查乳房一次,47,.,乳癌的预防,1,、多摄取含丰富纤维素的食品 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。,2,、养成运动好习惯 据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低,30%,。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生,3,、定期作乳房检查 年龄在,20-39,岁的女性，应每月月经结束后的3-5天内做一次乳房自检；每隔,2,年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。年龄在,40-49,岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。年龄在,50,岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房,X,光摄影。,48,.,预防乳腺癌的九大法则,一 避免过量吸烟、饮酒。,二 每月自我检测乳房一次，稍存怀疑即可就诊。,三 遵守自然节律，避免流产。,四参加体育锻炼和社会活动，避免或减少精神心,理紧张因素。,五 限制荷尔蒙激素用药。,六 注意饮食，多食用植物油，少食或不食动物油、人造奶油，多吃活鱼、水果蔬菜、豆制品，多喝茶等。,七 节制、控制脂肪等高热量的食入，减少脂肪积聚。,八 掌握合理的生育年龄，鼓励母乳喂养，尽量避免高龄结婚、高龄生育。,九 青春期应避免不必要的胸部,X,线照射及少服滋补品。,49,.,预防乳腺癌,少喝咖啡：,咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的咖啡因，黄嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着咖啡因的大量摄入，乳腺癌发生的危险性就会大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，应少饮咖啡，少吃巧克力。,多吃白菜和豆制品：,白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的,1,，,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。,此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等,蔬果也有作用。,多吃鱼,：,据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大,和新西兰等国家的妇女，乳腺癌发生率均较高，而摄取鱼类食品,较多的日本，妇女乳腺癌发生率则较低。专家们说，鱼类中含有,一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，,对预防乳腺癌十分有益。,50,.,保健品别乱吃,现在市场上的很多女性保健品，包括不少耳熟能详的知名品牌，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双面刃”，确能延长女性的“青春期”，但也就带来了乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。所以大家千万不要轻信广告，选择保健品也要因人而异，能不吃的，尽量别吃，一定要吃，也要弄清楚其中的成分，自己没把握的，多问问医生，在医生的指导下服用，自己想当然地乱吃，当心后悔莫及。,远离激素类保健品：如雪蛤、蜂王浆、羊胎素、避孕药、胎盘等,。,51,.,让我们一起来关爱乳房健康,提倡母乳喂养，预防乳腺疾病提倡丈夫要关心妻子的乳房健康提倡关心亲人和朋友的乳房健康,52,.,人生，唯有跑步与读书不能辜负！,53,.,54,.,