公卫人员-孕产期保健ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孕产期保健,概念：孕产期保健是从生命的准备阶段到新生儿的早期阶段 的全程保健。,内容：孕前保健 妊娠期保健 分娩期保健 产褥期保健,对象：直接服务对象包括孕产妇和她们的胎婴儿，间接对象包括孕产妇的家属。,孕产期保健服务的原则,1988,年世界卫生组织通过了孕产妇保健服务的,10,条原则，在成员国中得到广泛的认同。,1.,对于正常的妊娠期和分娩期的保健应该去医疗化。,2.,孕产期保健服务必须建立在合理的技术支持上，这包括用于解决围生期特定问题所需的一系列方法、手段、技术、设备以及其他的工具。,3.,孕产期保健服务应该建立在循证医学的证据基础上，提供的服务应该是目前最佳的研究证据所支持的，在可能的时候应该参照随机对照研究的结果。,4.,孕产期保健服务应该地区化、个体化，必须根据当地的实际情况，利用有效的转诊系统，以保证从一级保健到三级保健顺利实现。,5.,孕产期保健服务应该多学科参与的，包括助产士、产科医生、新生儿科医生、护士、健康教育者以及社会工作者。,6.,孕产期保健服务应该是整体的、全面的，应该关注服务对象（孕妇、她们的孩子和家庭）智力、情感、文化等各方面的需求，而不仅仅是生物学上的保健。,7.,孕产期保健服务应该以家庭为中心，提供的服务不仅要直接满足孕妇及其孩子的需求，还必须考虑其配偶、家人和朋友的需求。,8.,孕产期保健服务应该适合当地的文化，服务的内容和方式可以根据文化风俗的不同进行适当的调整。,9.,孕产期保健服务应当有妇女本人来决定是否接受。,10.,孕产期保健服务应该充分尊重妇女的隐私、尊严。,孕前保健：优生优育,孕前保健的主要内容,孕前保健的核心是充分准备，做到计划受孕。包括生理准备，心理准备，社会环境准备，婴儿物品准备。,1,生理准备,（,1,）适宜的受孕年龄和最佳季节,:,一般认为妇女最佳受孕年龄为,24,30,岁，男性最佳生育年龄为,25,35,岁。,最佳受孕季节为,7,、,8,、,9,月份,，这个时期受孕，预产期为第二年,4,、,5,、,6,月份，气候温和，日光充足，有利于产妇身体康复和婴儿护理，有良好的光照条件，有利于婴儿生长发育和骨骼钙化。,(2),夫妻双方健康的身体条件,:,父母的健康是子女良好身体素质的基础。,有以下情况之一者不宜受孕或需通过专业咨询、接受必要的指导。,1),家族有遗传性疾病史,2,）女方有不良生育史,3,）处于患病期间,4,）改变避孕方法后,6,个月可受孕,2,心理准备,计划受孕夫妻双方必须做好必要的心理准备。应避开新婚阶段，精神紧张、情绪波动，心理郁闷的状况下受孕。,3,、社会环境准备,戒烟酒,:,孕前,3,个月,致畸因子：病原体检测,农药与药物：计划受孕应避免接触这些物质。,职业环境因素：排除体内毒物并恢复正常后再受孕，怀孕后应继续避免接触，直至哺乳期结束。,其它因素：孕前要重视合理营养，防止营养不良、贫血和肥胖的发生。为了降低胎儿神经管畸形的发生率，孕妇可从孕前,3,个月起应每日服用,0.4mg,叶酸或多食富含叶酸的食物，如动物肝脏、肾脏、橘子、菠菜、芹菜等。,4,婴儿物品准备 提前准备各种新生儿物品，有利于孕妇身心健康。,孕前保健应得到高度重视，做好孕前保健对于保障母婴健康、实现生殖健康具有非常重要的意义。,妊娠期保健,学习目标,1,了解妊娠期孕妇生理、心理和社会特点以及胚胎和胎儿的生理特点,2,熟悉妊娠期保健目的,3,掌握妊娠期保健措施，能够熟练进行妊娠期保健指导,早期,妊娠生理,（一）受精,成熟卵细胞与获能精子结合的过程，称,受精,。,成熟卵细胞,获能精子,成熟卵细胞,获能精子,结合后的细胞，称,受精卵,。,（二）,受精卵发育、输送与,植入,桑椹胚,桑椹胚,双细胞阶段,妊娠期母体生理变化,生殖系统变化,子宫增大变软呈球型,子宫下段形成,子宫呈右旋位,孕,12,周子宫越出盆腔,乳房的变化,乳房增大、乳头、乳晕色素沉着,妊娠期妇女保健的主要内容,1,妊娠早期保健措施,2,妊娠中期保健措施,3,妊娠晚期保健措施,一、什么叫妊娠？,从,女性,的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合，成为具有,发育,能力的受精卵，女性停经，这受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后出生。胚胎和胎儿在,母亲,体内生长发育的过程就叫做妊娠。,分为,3,个时期：,早期妊娠：妊娠,12,周以内。,中期妊娠：妊娠,12,周,-28,周。,晚期妊娠：妊娠,28,周以后。,二、,妊娠常见,5,种表现,1,、停经,2,、早孕反应,3,、乳房变化,4,、尿频,5.,黑加征 停经,6-8,周时，妇科检查子宫峡部极软，宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。,三、如何确定妊娠？,1,、尿液检查 准确性在,90%,以上，能够在受孕后,2,周就检查出来。如果等到妊娠,4,周以后再做检查，结果就更加可靠。如果在家自己测试，最好采用晨尿，这样准确率更高。,2,、妇科检查子宫球形增大，出现黑加征，阴道黏膜颜色变深等。受孕后,2,周的女性做此种检查，准确性近百分之百。,3,、,B,超检查 一般在妊娠早期做,B,超，主要为了明确是否宫内正常妊娠。妊娠第,4,周时,B,超还看不清妊娠迹象；第,5,周就可见小胎囊，胎囊约占不到宫腔的,1/4,，或可见胎芽；若到了第,6,周除了胎囊，还可见胎芽及胎心。,四 如何推测预产期？,计算预产期的方法有下列几种：,1,、按最后月经：月份：最后月经月份,+9(,或,-3),日期最后月经日期,+7,例如：最后月经日期：,2001,年,5,月,13,日所以预产期应是：,2002,年,2,月,20,日,2,、按引起妊娠的性生活日期：从性生活日期算起第,266,天，即分娩之预定日期。,3,、按初觉胎动日期：最后一次月经不清楚或月经不顺的人，上面的方法不可靠，就以母体第一次感到胎动的日子加二十二个星期,(,第一次分娩的产妇,),，或加二十四个星期,(,已有分娩经历的产妇,),。第一次分娩的产妇一般在十八个星期后会感到胎动，已有分娩经历的产妇一般在十六周后会感胎动，但此法较不可靠。,推算预产期的目的，并不能确定真正的分娩日期，其实在预产期的前后两周分娩都算正常，及时、有计划地做准备对您和胎儿都会有帮助。,公共卫生人员培训,X,孕早期保健,公共卫生人员培训,X,孕,12,周前进行孕早期随访,目的：,登记建册，将孕妇及早纳入社区,的建康管理；,进行孕早期保健指导，避免致畸,因素和疾病对胚胎的不良影响；,对不适宜妊娠者可及早转院。,公共卫生人员培训,X,孕,12,周前进行孕早期随访,内容：,孕妇健康状况评估,开展孕早期个人卫生、心理和,营养保健指导,根据检查结果填写第一次产前随,访服务记录表,一、询问,基本情况（年龄、现病史、既往史、月经史、婚育史、生殖道异常及手术史）,夫妇双方家族史和遗传史,不良因素暴露史（职业状况及工作环境）,个人生活习惯等重要信息,二、观察,观察妇女的体态体型、营养状况、精神状态等,公共卫生人员培训,X,孕妇健康状况评估,孕妇健康状况评估,三、妇科检查基本技能,妇科检查需要注意场所的隐蔽、清洁、安全，并注意保,暖。检查前先与受检者沟通说明，消除其紧张恐惧心理。,检查前先请受检者排空膀胱，取膀胱截石位，尽可能使,阴道与医生肘关节同高，检查台右方（即医生左方）设,一具站灯，用于阴道检查照明；另外在检查台左方（即,医生右方）设一小方形器具台，台上铺无菌巾，内置无,菌器械及药品。,孕妇健康状况评估,妇科检查早孕征象,外阴皮肤变软、色素沉着,阴道、宫颈呈紫蓝色并变软,子宫随妊娠月份增加而增大变软，,其前后径增加明显而呈球形。,子宫峡部更加柔软，以致在检查,时感到子宫颈似与宫体分离，称为,黑格征。,公共卫生人员培训,X,孕妇健康状况评估,五、实验室检查,血常规、血型,尿常规,肝功能、乙肝五项检查,阴道分泌物、梅毒血清,学试验、,HIV,抗体检测等,公共卫生人员培训,X,孕妇健康状况评估,尿妊娠试验,当女性在怀孕,6-10,天后，体内的,HCG,就开始增加，以此检验怀孕与否，是准确且方便的方法。,公共卫生人员培训,X,孕妇健康状况评估,B,超检查（有条件和必要时进行）,可以确诊妊娠，并比较准确地确定胎龄，也可发现异位妊娠等异常情况。,公共卫生人员培训,X,孕早期保健的一般指导,避免环境中不良因素对胚胎的影响,1.,生物学因素：如引起感染的各种病原体；,2.,化学因素：如各种药物、环境中各种有毒物质（铅、,苯、汞及农药等）；,3.,物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、及低温、,微波等。,公共卫生人员培训,X,孕早期保健的一般指导,为避免接触以上不良因素，在孕早期要注意做到：,1.,不到拥挤的公共场所，避免感染疾病；,2.,不接触猫狗，不吃未经煮熟的鱼、肉、虾、蟹等；,3.,避免接触放射线及有毒有害物质；,4.,妇女怀孕后，原则上应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用；,5.,如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治；,6.,不抽烟、不喝酒；,7.,不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡。,孕早期卫生保健指导,1.,注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣；,2.,洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥；,3.,注意口腔卫生与保健，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止牙周病。定期口腔检查与适时的口腔治疗；,孕早期卫生保健,4.,注意休息，避免重体力劳动与剧烈运动。怀孕的前,3,个月避免性生活预防流产；,5.,有发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应当马上到医院检查，并告知医生已经怀孕；,6.,有心肝肾等主要脏器疾病或病史者，应尽早转院全面检查，以确定是否继续妊娠。,公共卫生人员培训,X,孕早期营养指导,孕早期膳食营养原则。,不喝或少喝含酒精饮料,食物清淡爽口、烹调多样化,少量多餐,摄入容易消化食物,2.,孕早期膳食构成（每日摄入食物量）,主粮（稻米、面）,200-250,g,杂粮（小米、玉米、燕麦、豆类）,25-50,g,蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）,50,g,牛奶,250,g,动物类食品（畜禽类及内脏、水产品）,150-200,g,蔬菜（其中绿叶或绿色蔬菜占,2/3,）,200-400,g,水果,50-100,g,植物油,20,g,公共卫生人员培训,X,孕早期心理保健指导,孕早期常见的心理问题,过分担心,妊娠反应而致的焦虑,紧张不安,2.,心理保健指导要点,让孕妇加强自身修养，,学会自我心理调节，善于控制,和缓解不健康的情绪，保持稳,定、乐观、愉快的心境。,公共卫生人员培训,X,孕中、晚期保健,公共卫生人员培训,X,孕中、晚期保健服务,时间：孕,20,周,36,周为每,4,周检查一次、,36,周后每周检查一次，即,20,24,28,32,36,37,38,39 40,，共检查,9,次,目的：进行孕产期保健指导，提高孕妇的自我保健能力；随访孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况，及时发现问题进行处理。,服务的内容与方式：通过询问、观察、产科检查、实验室检查，对孕妇健康状况进行评估分类。,公共卫生人员培训,X,产科检查,观察腹部大小、形状是否与孕期相符合，是否有浮肿及手术疤痕等。,测量宫高，用软皮尺沿腹部皮肤测量，自耻骨联合上缘至子宫底的高度（以公分记），腹部过大或增加过快，要注意有无羊水过多或多胎。,公共卫生人员培训,X,触诊,孕妇取平卧位，排空膀胱，两腿屈曲，腹部放松，医生两手须温暖轻柔，切不可用力压迫。,孕中期可通过检查宫底高度来了解胎儿的发育情况。可以通过四步触诊手法来判断胎儿先露、胎方位等。,公共卫生人员培训,X,四步触诊法,触摸子宫底部，了解宫底高度，并判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而有浮球感；若为胎臀则大而软且形状略不规则。,触摸腹部左右两侧部分，确定胎背和四肢。,判断胎先露是头或臀，左右推动以确定是否衔接。,进一步确诊胎先露及胎先露部入盆程度。,公共卫生人员培训,X,听诊,用木质的胎心听筒或,Doppler,胎心仪。,靠近胎背上方的母体腹壁上胎心音听的最清楚。枕先露时，胎心音在脐左（右）下方；臀先露时，胎心音在脐左（右）上方；肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听的最清楚。,正常的胎心率为,120-160,次,/,分钟。,公共卫生人员培训,X,孕中、晚期一般保健指导,衣着要质地柔软、宽松；吾穿化纤内裤，不要束胸，佩戴宽大乳罩；穿坡跟鞋或,2-3,公分高的低跟鞋。,尽量少化妆，避免染发和烫发。,要注意个人卫生。,早晚刷牙，预防龋齿。,避免盆浴，孕晚期禁止性生活。,保证足够的睡眠,用胎动计数进行自我监护,公共卫生人员培训,X,孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况的重要手段。数胎动则是较常用的监护方法。数胎动可以从孕,30,周起进行，每天早、中、晚固定时间测,3,次。,孕妇在安静的状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以纽扣为标记，胎动一次放一粒纽扣在盒子中，如连续动几下也算一次。,用胎动计数进行自我监护,公共卫生人员培训,X,1,小时完毕后，盒子中的纽扣数即为,1,小时胎动数。将早、中、晚,3,次胎动数相加，再乘以,4,，即为,12,小时胎动数，正常值应为,30,次或,30,次以上。如果少于,20,次，说明胎儿在子宫内可能有异常，如果少于,10,次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧。,如无法做到每日数,3,次，则可以每晚数,1,次，每小时应有,3-5,次。如胎动数减少或消失或过分频繁，都应立即到医院就诊，因为胎动对缺氧的反应比胎心敏感。,孕中晚期营养指导（一）,公共卫生人员培训,X,孕中、晚期饮食安排原则：,1.,增加主食摄入,2.,增加动物性食物,3.,多食动物内脏,4.,增加植物油的摄入,5.,预防贫血,6.,少量多餐,孕中、晚期膳食构成（每日摄入食物量）,主粮（稻米、面）,300-400g,蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）,50-100g,（,1-2,只）,牛奶,250g,畜禽鱼肉,100-150g,动物内脏,50g,（至少每周一次）,豆类及豆制品,50-100g,新鲜蔬菜（绿叶蔬菜为主）,300-400g,时令水果,100-200g,植物油,25g,公共卫生人员培训,X,孕中晚期营养指导（二）,孕中、晚期的膳食营养需求特点包括：,1.,增加蛋白质摄入 孕,4-6,个月每日增加,15,克，孕,7-9,个月,每日增加,25,克，利于胎儿大脑发育。,2.,保证热量供应,3.,充足的必需脂肪酸摄入,4.,充足的水溶性维生素是孕晚期所必须，硫胺素尤为重要,5.,足够的铁供应,6.,足够的钙摄入,公共卫生人员培训,X,孕中期心理保健指导（一）,孕中期的心理特点：,进入孕中期，孕妇早孕反应消失，食欲增加，睡眠良好。腹部虽然以明显增大，但孕妇的自我感觉较为舒适，精神、情绪较为稳定。胎动的出现使孕妇感到兴奋和激动。,心理问题的表现特征,孕妇常显示出一种以自我为中心的倾向，依赖成性，处处要求家人和丈夫的照顾。出现焦虑情绪时，担心的焦点往往集中在胎儿上，表现为烦躁、紧张、恐惧、疑虑，严重时不仅影响正常的生活秩序，还会导致食欲下降、失眠等。,公共卫生人员培训,X,孕中期心理保健指导（二）,指导孕妇通过生活、工作和休息的适当调整，保证良好的心理状态,指导孕妇按时到医院接受产前检查，通过与医生的交流，了解自身和胎儿的情况，有利于调整焦虑情绪,通过胎教，建立与胎儿的亲密关系,用各种自己喜爱的方式让自己美丽、快乐，可通过音乐放松、意境放松调整情绪,孕晚期心理保健指导（一）,孕晚期常见的心理问题：,1.,对母乳喂养的担忧,2.,分娩恐惧心理,3.,对新生命的担忧,心理问题的表现特征,情绪不稳定、精神压抑或焦虑，甚至会因心理作用而自感全省无力，即使一切情况正常，也不愿活动。,公共卫生人员培训,X,孕晚期心理保健指导（二）,心理保健指导：,1.,学习知识，增强信心,2.,以积极的情绪，做好分娩准备,3.,参加母乳喂养知识讲座，增强母乳喂养信心,4.,转移注意力，解除忧虑和紧张,5.,经常散步,公共卫生人员培训,X,孕检的检查项目,常规包括胎心、血压、体重，宫高、腹围、骨盆测量等,其他根据病情需行下列检查,一、查血常规,(,血型,),：,二、各型肝炎、肝脏损伤诊断：,三、“四毒”检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病 毒、单纯疱疹病毒。,四、查艾滋病病毒,(aids),：,五、梅毒血清学检查：,六、尿常规检查：,七、染色体检测：。,八、查,ABO,溶血：,九、胸部透视、摄片：,十、神经管畸形筛查：,十一、超声心动检查：,十二、乳腺检查：,孕期哪些异常现象应引起注意,孕妇如果出现以下情况，则提示妊娠可能有不正常的情况存在，需要及时前往医院进行诊治：,(1,）阴道出血，小腹阵痛,(2,）严重呕吐,(3,）胎动过剧或过少,(4,）头晕眼花，视物不清,(5,）胸闷恶心，烦躁不宁,(6,）下肢浮肿，早晨起来也不见好转,(7,）腹部过大,(8,）腹部过小,(9,）阴道流水,孕妇一旦出现以上信号的任何一种时，都应该引起高度的警惕，立即去医院做产科检查，争取早期诊断、早期处理，以免发生意外情况。,孕妇的饮食和营养,妇女在怀孕以后，身体各方面的新陈代谢就会变得旺盛起来，对于各种营养素的需要，也有着显著的增加。因为这时孕妇除了要维持本身的消耗以外，还要以很多的营养素来供给胎儿的生长和发育。因此注意孕妇的饮食和营养是非常必要的。否则不但影响胎儿的正常发育，而且也会造成孕妇身体虚弱。严重的还会引起流产和胎死宫内等不幸事件。,说到宝宝的智力发育，大家基本上认为就是教育他，给他上早教课程。当然，这些是非常重要的，但新手爸妈们还是忽略了一点：宝宝的聪明，除了及时的教育，还有一部分是靠“吃”出来的。,说得更简单一点，如果宝宝的大脑是一块土壤，我们首先要让土壤肥沃起来，然后我们种下去的知识种子才会长得枝繁叶茂。,人的大脑发育一次性完成，不能补充,要给宝宝一个发育优秀的大脑，千万不要错过宝宝的大脑发育高峰期。这是因为大脑细胞有,140,亿个，它是一次性分化完成的，以后不再补充。失去了就再也回不来了。,脑的发育高峰期是从怀孕,10,周到生后,2,岁半。大脑的发育又分两个关键期，一是怀孕期前,4,个月，二是出生前两个月到生后,2,岁。,3,岁时，宝宝的神经细胞基本分化完成，,4,岁时神经髓鞘化基本完成，,8,岁时宝宝的大脑接近成人。,胎儿时期脑的发育直接关系到宝宝的智力。人的大脑皮层结构为六层，在妊娠,5,个月多时已经成形了。宝宝出生时脑重为,300,350,克，出生,9,个月时增加到,660,克，,2,岁半至,3,岁时增加到,900,1011,克，,4,岁孩子的脑大小则为出生时的,4,倍，与成人就十分接近了。到,7,岁时，脑重达,1280,克，已基本接近成人脑的重量。,所以，宝宝,4,岁以前的阶段，包括在妈妈肚子里的时候，大人们一定要重视及时提供有利于大脑发育的营养。,要发育好，必须吃得好，但需要补充哪些营养呢？,这些营养素包括钙质、叶酸、铁质、维生素,B12,、锌质、亚麻酸和亚油酸（必需脂肪酸）。,1,、叶酸：,叶酸是维生素,B,族的一种，是细胞制造过程中不可缺少的营养素，对于孕期营养和健康极为重要，尤其在孕早期。因为叶酸会影响胎儿脑部和脊髓的发育，摄取不足将会导致胎儿神经管畸形（如脊柱裂）。孕妇在孕早期摄取足够的叶酸可有效地降低神经管畸形的发生。,叶酸还是红细胞形成所必需的物质。怀孕期间身体对叶酸的需要量也因红细胞的迅速增殖而大量增加。叶酸缺乏将导致贫血，增加了流产机会，宝宝亦可能营养不良。,深绿色蔬菜、豆类、新鲜水果、添加叶酸的牛奶，添加叶酸的谷物，都是叶酸的极好来源。但是叶酸在烹调时易被破坏，建议您尝试吃生的或稍加烹煮的蔬菜。,2,、铁质：,铁质对于孕期母亲红细胞的生成，胎儿的成长及新生婴儿的红细胞生成特别重要。孕期所需的铁质是平时的两倍，孕期缺铁将导致贫血。,吃红色肉类（如猪、牛、羊肉）是获得铁质的最好方法。绿色蔬菜、豆类、添加铁质的牛奶和谷物也能提供铁质。建议多吃富含维生素,C,的蔬菜和水果以帮助铁质的吸收。同时避免餐前和餐后一小时喝茶，因为茶会妨碍铁质的吸收。我国营养学会建议孕,45,个月开始口服硫酸亚铁或富马酸铁,3,、锌质和维生素,B12,：,锌质对于确保胎儿以及宝宝出生后的正常发育非常重要，锌质摄取量低可能会影响宝宝的出生体重。,维生素,B12,在孕期细胞的形成中扮演极重要的角色，每日饮食一般可提供足够量的维生素,B12,，而一旦含量不够将会影响胎儿神经系统的发育。,肉类、蛋、牛奶和乳酪是锌质和维生素,B12,的良好来源。如您是素食者，配方孕妇奶粉也能使您在孕期获得足够的锌质和维生素,B12,。,4,、必需脂肪酸：,必需脂肪酸（如亚油酸、亚麻酸）是在您身体中不能合成的，必需从食物中摄取脂肪酸。它们在孕期非常重要，能够帮助宝宝的脑部、眼睛和神经细胞发育。,植物油（如菜籽油、棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和红花油）中、果仁、以及一些强化食物都是必需脂肪酸的良好来源。,5,、钙质：,钙质非常重要，它能帮助您和宝宝建造强壮的牙齿和骨骼。为确保您孕期获得足够的钙质，您摄入的钙应比平时多,50%,，特别是在怀孕的早中期，如果您没能摄入足够的钙质，您的身体会从贮藏库（如骨骼）中获取钙质，这会导致您的骨量减少，增加您在日后患骨质疏松的机会。怀孕期间缺乏钙质会导致肌肉痉挛，如腿抽筋，此外摄取足够的钙质可预防孕期高血压的发生。奶和奶制品是食物中钙的最好来源，不仅含量丰富，而且吸收率高。蔬菜、豆类、油料种子、虾皮、海带和发菜含钙也很丰富。我国营养学会建议自孕,16,周起每日摄入钙,1000,毫克，孕晚期增至,1500,毫克。,6,、,蛋白质和维生素,胎脑的发育还需要,35%,的蛋白质，能维持和发展大脑功能，增强大脑的分析理解及思维能力。维生素及矿物质能增强脑细胞的功能。,因此，从怀孕起，准妈妈就应该注意增加营养，尤其是钙质、叶酸、铁质、维生素,B12,、锌质、亚麻酸和亚油酸（必需脂肪酸）等微量元素、多种维生素及蛋白质的供给。,孕期各个时期的饮食,孕早期：,孕妇对于饮食的需要是随着胎儿的生长而变动的。在妊娠的前四个月中，胎儿小，向母体索取的营养不多。这时除了需要增加一些富有矿物质和维生素的食物，如蔬菜和水果等外，糖类和蛋白质的需要量还不多。这时期孕妇早孕反应仍较重，所以在这时期应该多吃些含多种维生素的食物，如花生、黄豆、豌豆、紫菜和各种粗粮。同时还要采用比较容易消化的食物。鱼类不但营养好，又容易消化，而且滋味鲜美、值得食用。如果条件许可，可以用少量多餐的办法，来克服呕吐的现象。,孕中期,从怀孕的第五个月到第七个月这段时期，胎儿的生长逐渐加快，向母体索取的营养素也越来越多，而孕妇的胃口也随之好转了。这时期孕妇对于各种营养的需要一般都要比以前增加。所以除了饭量按照胃口增加以外，还要多吃富有蛋白质、维生素和矿物质的食物。蔬菜中的金花菜、青菜、胡萝卜等，都含有极丰富的矿物,质和维生素，应该经常食用。,同时这些食物含有很多粗纤维，,多吃还能避免便秘。黄豆和各,种豆类制品含有很多蛋白质和,脂肪，也应该常吃。另外，当,然也需要吃些荤菜，以补充上,面几种食物的不足,孕晚期,怀孕的最后三个月是胎儿生长最快的时期。这时孕妇所需要的热量一般应比以前增加,15,20%,，特别是用来组成胎儿肌肉和各种内脏所必需的蛋白质更应该增加。否则孕身体中的蛋白质大量地被胎儿吸取后，孕妇本身就要变得非常瘦弱了。因此，这时期除了多吃豆类制品外，还应该多吃富有蛋白质的荤菜，如,蛋、肝、鱼、肉等。此外，钙、,磷、铁等矿物质在怀孕后期的,需要量也极大。而铁在末二个,月的需要也比以前多得多，所,以在这段时期如果缺乏这些物质，,孕妇自己也常常会因此而引起贫,血，所以怀孕后期应多吃肝、鸡,蛋、大豆、花生等食物,总之，普通一个孕妇如果每天能吃上,1,斤粗粮、半两油、,1,斤蔬菜、半斤豆腐和,1,2,个鸡蛋的话，那么她的营养就足够了。如果经济宽裕，能再增加一些水果和乳品之类的食物，那就更完美了,孕期饮食应注意些什么？,一、不宜高脂肪饮食：长期嗜食高脂肪食物，能诱发结肠癌及乳腺癌，不利母婴健康。乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌具有家族遗传倾向，而且与长期高脂肪膳食有关。如果孕妇嗜食高脂肪食物，势必增加女儿罹患生殖系统癌瘤的危险。,二、不宜高蛋白饮食：，孕期高蛋白饮食可影响孕妇的食欲，增加胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使饮食营养失去平衡。易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。,三、不易高糖饮食：血糖偏高,组的孕妇生出体重过高胎儿的可能,性、胎儿先天畸形的发生率、出现,妊娠高血压综合症或需要剖腹产的,机会，分别是血糖偏低组孕妇的,3,倍、,7,倍和,2,倍。,四、不宜高钙饮食：孕妇盲目地摄入高钙饮食，对胎儿有害无益。营养学家认为，孕妇补钙过量，胎儿有可能得高血钙症；出世后，患儿会囟门过早关闭、颚骨变宽而突出、鼻粱前倾、主动脉窄缩等，既不利于孩子的生长发育，又有损后代的容颜美。一般说来，孕妇在妊娠早期每日需钙量为,800,毫克，后期可增加到,1100,毫克，这并不需要特别补充，只要从日常的乳制品、鱼、肉、蛋等食物中合理摄取就够了。,五、不宜过度咸食：孕妇过度咸食容易引发妊娠高血压综合征，孕妇每日食盐摄入量应为,6,克左右。,六、不宜嗜食酸性饮食：，妊娠初期如果母体大量摄入酸性药物或其它酸性物质，可能会影响胚胎细胞的正常分裂增殖与发育生长，并易诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。孕妇在妊娠初期不宜多用酸性药物或酸性饮食。,七、不宜滥服温热补品：孕妇经常服用温热性的补药、补品，比如人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃肉等，势必加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症状，甚至引发流产或死胎等。,八、不宜食用霉变食品：会发生急性或慢性食物中毒，甚至可殃及胎儿。,九、不宜长期素食：孕期不注意营养，由于蛋白质供给不足，可使胎儿脑细胞数目减少，影响日后的智力，还可使胎儿发生畸形或营养不良。如果脂肪摄入不足，容易导致低体重胎儿的出生，婴儿抵抗力低下，存活率较低；对于孕妇来说，也可能发生贫血、水肿和高血压。,十、不宜喝刺激性饮料：,孕妇饮酒后酒精可通过胎盘进人胎儿体内，直接对胎儿产生毒害作用，使胎儿发育缓慢，造成某些器官的畸形与缺陷，如小头、小眼、下巴短、脑扁平窄小、身子短，发生心脏和四肢的畸形；有的胎儿出生后则表现为智力迟钝、愚顽、易生病等，甚至造成后代终身病废。,孕妇饮浓茶影响孕妇、胎儿对蛋白质、铁、维生素等营养元素的吸收利用，进而发生营养不良。还易使孕妇发生便秘。孕妇多饮汽水，可造成体内缺铁而贫血，对母儿均不利。此外，孕妇多喝冷饮，多吃凉食，可出现胎动不安和孕妇发生腹痛腹泻等症状。,孕妇吃什么能保持大便通畅,膳食纤维可加速肠蠕动，促进肠道内代谢废物的排出，减轻孕期的便秘。,吃纤维多的食品：山芋、粗粮、各种绿叶蔬菜；,吃残渣多的食品：韭菜、芹菜、海带；,吃水分多的食品：雪梨等富含水分的水果；,吃能促进肠蠕动的食品：蜂蜜、香蕉、芋头、苹果；,吃富含有机酸的食品：酸奶；,吃含有脂肪酸的食品：松子仁、黑芝麻、瓜子仁；,吃含有维生素,B1,的食品：粗粮谷物；,每日清晨起床饮凉开水一杯。,禁用剧泻药物，以免引起流产、早产或胎膜早破等。,胎教,一、胎教基本原则：,胎教要从孕妇自我情绪调整和人为地对感官进行刺激两方面进行。其实，从怀孕之日起每个孕妇已经在自觉或不自觉地开始了胎教，这就是夫妇双方（尤其是孕妇）的情绪，对新生命的渴望，对饮食、起居的安排与调整。如果夫妇双方或孕妇对早孕反应过于敏感和紧张，往往会对怀孕早期的正常生理变化产生焦虑和不安，甚至反感和厌恶。这种情形非常不利于胚胎早期健康地形成，不利于胎儿的身心健康和发育。,二、胎教基本内容：,主要是进行情绪调整，对胎儿进行感官良性刺激。除了孕妇的个人情绪调整以外，我们可以按照胎儿感觉机能发育的顺序，给予胎儿适当超前的良性感官刺激，是这一时期胎教的另一个内容。怀孕,3,个月时，胎儿已具人形，对外界的压、触动作可以感应，孕妇可用轻柔的手法按摩下腹部，或在摇椅中轻轻摇动，通过羊水的震荡给予胎儿压、触觉的刺激，会促进胎儿神经系统的发育。但注意：切勿使用暴力或过于强烈的刺激,胎教的主要方式：,音乐,给胎儿播放音乐有什么好处,1,、胎儿在听力、视力、皮肤感觉力等能力发育之时，记忆力会同时出现快速发展的趋势。如母亲的声音，胎儿多次听到后就会在脑中留下印象，这就是记忆的开始。有了记忆，下一次再听到母亲声音时，胎儿就会有熟悉感，这会加深他的记忆，促使他对母亲的声音作出欢迎的,、高兴的反应，这样他就建立起了“感觉,记忆,反应”这一机制，经常刺激这一机制胎儿的大脑活动能力必然会增强，日后智力就会超过一般人。,2,、国外专家经研究发现，人的左半边大脑管逻辑思维，管语言能力和分析、判断能力；右半边大脑管形象思维，管感情和直觉能力。一般右半边大脑发达的人创造力较强，音乐训练有助于开发促进人的右脑、增强人的创造力，所以对胎儿进行音乐胎教是一种直接培养孩子音乐素养、兴趣的好方法，也是培养孩子创造力的最好开端。因为这时孩子的大脑可以说还是一张白纸，一片净土，你画什么就出什么图，种什么就长什么。,3,、美妙的音乐能唤起孕妇美好的情感和艺术想象力，同时能使她气血畅通、细胞活动显得活跃、心情愉快，这对孕妇的生理、心理都极有好处，胎儿同时也会产生共鸣，感到身心愉悦，从中受益。由于音乐是一种依赖直觉的艺术，又是对生理、心理有双重作用的艺术，它在潜移默化之中，就能对人的情绪、个性、品性、智力和身体的健康起塑造作用，所以是胎教的最理想教材和途径。,什么时候开始音乐胎教好,国外专家经研究发现，胎儿在,3,4,个月时便开始有了听觉能力，,6,个月时听觉能力已发育到相当完备的程度，不仅能听到母亲的心跳、声音，对外界发出的各种声音、音乐都会有一定反应。如听到外界过响或不舒服的噪音时，胎儿会有皱眉、踢脚、显得烦躁等动作反应；,听到熟悉的母亲的声音或优美的音乐时，会有舒服安静的吸吮手指、轻轻踢脚等表现。所以从胎儿,4,个月起，就可对他进行音乐胎教。,该选什么样的音乐做胎教教材？,音乐胎教的教材必须是经过专家鉴定的正规胎教教材，因为有许多音乐材料是不适合做胎教教材的，有些节奏过于强烈或过于杂乱、音响过强，或声音不柔和、不美、刺耳的、频率过高的，都会引起胎儿不适或对胎儿造成伤害。所以选择音乐胎教教材前最好能参加一些有关专家办的培训班，或经专家指导。没有这个条件的，孕妇家人就要自己细心一些，可将买来的胎教音乐磁带、光盘先听一遍，感觉一下有无不舒服感，有则不适合做胎教教材，没有不舒服感，听着很柔美、舒畅，就可以拿来给胎儿听。,适宜的音乐胎教教材一般有哪些？,音质柔和的、优美的、带磁性的,如抒情歌曲、摇篮曲、中国除打击乐以外的传统音乐，及男低音、男中音哼唱的歌曲等，比如,大海啊故乡,、,草原之夜,、,美丽的哈瓦那,、,睡吧，宝贝,、,啊，克拉玛依,等。,节奏明快或舒缓的,如听起来很舒畅的小步舞曲、进行曲、儿歌和儿童舞曲、中国许多民族歌舞曲，以及表现美丽风光的田园曲等，比如施特劳斯的,春之声圆舞曲,、,蓝色的多瑙河,、,运动员进行曲,、,小蘑菇,等,频率适中的,一般不超过,70,分贝，或,C,调的曲子比较合适。,不适宜的音乐胎教教材有哪些？,节奏过于强烈的：如迪斯科音乐，强摇滚乐，我国传统的和国外的各类节奏过强、过猛、过快的打击乐等。,节奏杂乱的,频率过高的,不优美的噪音,旋律不正气、淫荡、放荡、有邪气的乐曲,旋律过于悲哀、低沉、沮丧的,音乐胎教具体该怎么做？,每日能定时做最好，这样胎儿会养成按时听的习惯和生物钟反应（条件反射），一般每日早晚各一次，或在上午、下午空闲时各做一次。每次,20,分钟左右，最好按固定程序来做：,选好音乐,把录音机或,CD,机、,VCD,机放到离孕妇身体,1,米以外的地方。注意不要离得太近，以免遭电磁波辐射。将音量调到适当高度，要以听着舒服为度。为了让胎儿熟悉所听音乐，可以将一段音乐反复放多天；最好一段时间内放同一种旋律的音乐，不要过于杂乱，以免胎儿不好适应。,国外专家认为，让胎儿在一段时间,内反复听同一首曲子很有好处，,不仅能使胎儿熟悉音乐，对音乐产生兴趣，,而且能使已有记忆力的胎儿记住乐曲。,胎儿对熟悉的音乐是有一定记忆力的。,孕妇为自己选择一个舒适的姿势坐好,最好取半坐姿势，或者靠在沙发上，最好不要平躺下，以免胎儿活动不方便。然后轻轻拍拍肚子，说一声“宝宝，我们听音乐啦”。让胎儿做好准备，这样也可让熟睡的胎儿醒来，一般养成了习惯，胎儿在这个时间就不会睡着。孕妇要注意放松全身，让呼吸保持轻松自然、通畅。,静静地、安适地、内心愉悦地听所放的音乐，最好能摒除杂念，也不要受周围声音的干扰，能入情入境，让自己完全沉浸在音乐所表达的意境和音乐的节奏之中，然后随音乐充分发挥想象，如随音乐走进宁静的山谷，随音乐呼吸着清晨山间清新的空气，随音乐想象开满鲜花的原野，随音乐感受欢快的舞蹈。听音乐时还要关注胎儿，想象带着爱意与胎儿一同徜徉在美丽的大自然中，欣赏着美，等等。,如果有可能，建议孕妇在外出郊游时，也带上录音机、,CD,机或,DVD,机，配合所见的郊外风光听相应的音乐，这样孕妇能更加心旷神怡、气血畅快。让胎儿在空气清新的环境中感受音乐的美，效果也会更好，这能增加胎儿的灵气。,孕妇唱歌有什么好处？,音乐胎教也包括孕妇唱歌给胎儿听。孕妇如能经常对胎儿哼唱优美的歌曲，或跟着音乐哼哼曲调，胎儿的音乐素养及各方面的综合素质会得到更好的提高。因为孕妇唱歌时身心会处在比被动听音乐更活泼、愉悦的状态，歌唱会使她肺活量增加、全身气血更顺畅、细胞更活跃，这对胎儿是极有好处的。,摇篮曲是世界上许多民族都有的愉悦胎儿、安抚胎儿、催胎儿入眠的歌曲，孕妇给胎儿唱摇篮曲是一种很好的传统胎教方法，有条件的孕妇最好能学一些摇篮曲，经常给胎儿唱唱。,孕期各个时期的胎教,孕早期胎教,早孕反应对胎教的影响：,我们都知道，早孕反应是正常的生理现象，怀孕,3,个月后会逐渐消失。而在怀孕的前,3,个月，孕妇的生理反应，如恶心、呕吐、乏力、食欲不振等，往往影响孕妇的心情、情感与心理平衡，表现出烦躁、易怒或易激动、抱怨等情绪。而恰恰此阶段是胎教的刚刚开始阶段，又是胚胎各器官分化的关键时期（胚胎于此阶段形成）。孕妇的情绪可以通过内分泌的改变影响胎儿的发育，孕妇在怀孕早期的不愉快心情，往往可以借助母子沟通的方式而影响胚胎。因此，怀孕早期保持健康而愉快的心情是这一时期胎教的关键。,孕中期胎教,1.,利用第一次胎动,孕妇怀孕到第,16,周周末时，胎儿出现第一次胎动。此时，标志着胎儿的中枢神经系统已经分化完成；胎儿的听力、视力开始迅速发育，此时，胎儿对来自外界的声音、光线、触动等单一刺激反应更为敏感，给胎儿各感觉器官适时、适量的良性刺激，就能促使其发育得更好，为出生后早期教育的延续奠定良好的基础。,2.,听觉训练,此阶段胎儿的听神经与听觉系统迅速发育，夫妇双方或孕妇可以很好地利用这一段时间，有意识地对胎儿进行相应的听觉训练，例如：可以给胎儿播放优美抒情的乐曲，与胎儿聊天、给胎儿讲故事、朗诵诗歌，尤其准爸爸可以与胎儿进行有意义的对话等。,3.,触觉与动作协调训练,此阶段神经系统发育迅速，胎儿对触觉与力量很敏感。夫妇可对胎儿进行动觉、触觉训练，例如，轻轻拍打和抚摸腹部，与胎儿在宫内的活动相呼应、相配合，使胎儿对此有所感觉；,孕晚期胎教,1.,光敏感训练,此阶段，胎儿各器官、系统发育逐渐成熟，对外界的各种刺激反应更为积极，例如：当光源经孕妇腹壁照射胎儿头部时，胎头可转向光照方向，并出现胎心率的改变，定时、定量的光照刺激是这个时期的胎教内容之一。,2.,坚持各种训练,孕妇适当的运动可以给胎儿躯体和前庭感觉系统自然的刺激，可以促进胎儿的运动平衡功能发展。为了巩固胎儿在孕早期、孕中期对各种刺激已形成的条件反射，孕晚期更应坚持各项胎教内容。,胎教的方法很多，从始至终坚持胎教不是件容易的事情。但有理由相信，所有计划要小孩的夫妇，都会为了自己的孩子付出爱、耐心与时间，别人能做到的事情，您也一定能做到。,分娩期保健措施,1.,