支气管镜在慢性阻塞性肺疾病中的应用及护理.doc

支气管镜在慢性阻塞性肺疾病中的应用及护
理

作者：李莉，黄慧俐，兰平起，代伟

【关键词】 支气管镜；慢性阻塞性肺疾病；护理

支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床

广泛应用，是一种相对安全、耐受性好的方法。我科自 2007 年开始应

用支气管镜检查诊断治疗呼吸道疾病，在疾病的诊断、解除支气管阻

塞、改善症状、延长患者生命等方面，均取得了良好的效果。现将我

科对 38 例支气管镜检查治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会介

绍如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

2007 年 3 月 1 日～2009 年 5 月 1 日确诊为 COPD 住院病人 38

例，男 26，女 12 例；年龄 51～89 岁，平均年龄 66 岁。均为急性加

重期，并发高血压病 4 例，冠心病 2 例，糖尿病 2 例，胸腔积液 2 例。

其中行肺段支气管-肺泡药物保留灌注 2O 例(52．6％)，镜下吸痰 18

例(47．4％)并留取痰液标本送微生物学检查 18 人次，其中为 8 例危

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重呼吸衰竭患者进行了床边吸痰，6 例病情明显缓解。经治疗后 35 例

患者临床治愈出院，2 例经支气管镜下治疗后病情仍迁延不愈，需反

复或长期住院治疗；1 例在行支气管镜下治疗后 1 周内呼吸衰竭进行

性加重死亡。

1．2 支气管镜检查、治疗方法

采用 PENTAX FB-19D 型支气管镜，常规行鼻黏膜和口咽部黏

膜表面喷雾麻醉，大多数患者经环甲膜穿刺后以 2％利多卡因 5ml 行

气管黏膜麻醉，在心电监护仪监护和经鼻导管持续吸氧(流量 3～5L／

min)的条件下，经鼻或经口插入支气管镜。进镜时，患者多数取仰卧

位。先清除鼻腔及咽喉部分泌物，仔细观察咽喉部黏膜、声带闭合及

活动情况。进镜后首先观察气管黏膜及管腔情况，同时清理气管腔内

分泌物，然后由左右主支气管逐级向叶、段等支气管深入，如发现痰

液较多，则予充分吸引，如痰液过于黏稠时可用 5～10ml 温生理盐水

局部灌注稀释后再吸引。一般操作时间控制在 20～40min。

2护理

2．1 术前护理

2．1．1 心理指导

2

由于患者对支气管镜检查的认知不足，认为该项检查会很痛

苦，很可怕，检查前常常存在较重的心理负担，表现为精神紧张，恐

惧等。因此检查前的心理护理是非常重要的，它直接影响到患者能否

积极配合检查。对此，检查前我们主动关心患者，向患者解释检查的

全过程以及注意事项和配合要领，帮助患者树立信心，提高患者的耐

受能力；介绍检查医师的技术水平是科室最好的，同时认真听取患者

的提问，给予耐心细致的解答，通过我们良好的语言、表情、态度和

行为去消除患者的不良心理状态； 时还可以放一些患者喜欢的音乐， 有

以减轻患者的精神压力，从而消除恐惧感，促使其达到接受检查和治

疗所需的最佳身心状态，积极配合检查。当患者进入检查室后，首先

让他们休息片刻后，适应环境，以保证检查的顺利进行。

2．1．2 患者准备

向患者详细说明检查的目的、意义、大致过程、常规并发症

和配合检查的方法等，征求患者及家属的理解并签字同意。术前禁食

禁水 4～6h，检查前除去假牙。根据需要在检查前 30min 可用少许镇

静剂和胆碱能受体阻断剂，咳嗽较剧烈者可喷沙丁胺醇气雾剂。

2．1．3 药品、器械的准备

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