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王霞芳治疗小儿哮喘的经验

【摘要】 介绍王霞芳老师运用中医辨证分期、分时的理论治疗小

儿哮喘的经验。哮喘分成发作期、缓解期、稳定期三期，分别采用宣

肺通络平喘法，健脾止咳化痰法及益气固表补肾法分期治疗；夏季应

用冬病夏治方法以中药敷贴穴位法、冬季进补膏方扶元培本分时调治

预防为主，在临床上取得了显著疗效。

【关键词】 王霞芳； 哮喘/中医药疗法； 儿童； 辨证论治； 中

医学家

支气管哮喘，以反复发作性呼吸困难、喉中哮鸣气促为主要临床

特征，是呼吸道常见病、多发病，咳喘反复而且难以得到根治。近年

来，小儿哮喘发病率呈上升趋势，严重地威胁了患儿的生长发育和身

体健康。

王霞芳老师， 乃全国名老中医董廷瑶学术经验继承人， 术精湛， 医

经验丰富，在运用传统理论的基础上，结合自己的实践经验，突出强

调哮喘分期分时论治原则。

1998 年第 1 版的《中医儿科学》将哮喘明确分为发作期和缓解

期。其辨证施治概括为急性发作，以邪实为主；缓解期以正虚为主。

但这种分类方法在临床实践中，不可避免地存在着局限性［1］ 。王老

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师通过多年的临证，将此理论与临床实际结合起来，把哮喘分成发作

期、缓解期、稳定期三期，分别用宣肺通络平喘法、健脾化痰止咳法

及益气固表补肾法分期治疗；并应用冬病夏治方法以中药穴位敷贴，

冬季应时予膏方调治预防哮喘为主。诸法于不同时期，各有专攻，注

重在临床中明辨证候、依证立法、循法用药、灵活施治，无不应验，

疗效显著。

1 中医辨证分期论治哮喘

1.1 发作期 发作期以哮鸣咳痰气促为主要特征。王老师认为，

导致哮喘的诸多病因中， 风邪致病应引起足够的重视。 《素问· 骨空论》

曰： 风者百病之始也¼¼"《素问·风论》又云： 风性善行而数变"
" ， " ，

四时皆可风动，肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，司腠理开合，

肺气充足则皮肤腠理开合正常，外邪不易侵入，当人体正气不足之时，

腠理疏松易受其害。外感引动伏痰，肺气壅闭，宣降失常，郁而化热，

发为哮喘。因此，王老师妙用祛风通络，宣肺化痰平喘之法，自拟了

一系列的治疗之方，随证加减，应用于临床。其中宣肺通络平喘汤极

具代表性。

宣肺通络平喘汤，即王霞芳老师经验方，由炙麻黄、杏仁、甘草、

苏子、半夏、黄芩、款冬、紫苑、僵蚕、地龙、辛夷、蝉衣、炙百部

组成。本方应用于哮喘发作期，药用三拗汤加味辛温透邪，宣肺止咳；

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辛夷、蝉衣疏风散邪，宣肺通窍，以祛除外风为先；地龙、僵蚕等虫

类药有清热息风，通络平喘的作用，以平息内风为主；苏子、半夏、

紫苑、款冬化痰降逆，止咳平喘；百部其性温润，入肺经而化痰止咳，

宣降并施、疏利肺气；黄芩兼清肺热。方中诸药相伍，集祛风、宣肺、

化痰、通络诸多功效于一身，主治以寒包痰热咳喘为主。西医学认为，

小儿哮喘与感染和过敏等因素有关，发作时，气管处于高敏痉挛状态，

因此，常规应用抗炎、解痉、脱敏等对症疗法。实验证明，本方所选

药物也在不同程度上具有此类作用。现代药理研究发现，辛夷、蝉蜕

具有良好的抗炎、抗过敏作用，并可抑制抗体产生，降低机体免疫反

应；地龙、僵蚕均含有丰富的蛋白质，具有类似肾上腺皮质激素样的

作用，可抗炎、解痉、舒张气道，对咳喘有较好疗效；百部能促进气

管分泌，稀释痰液，有祛痰作用，还能抑制呼吸中枢，起到镇咳作用。

实践中，王老师同时应用宣肺通络平喘汤治疗过敏性咳嗽即咳嗽变异

性哮喘，临床证明亦有显著疗效。

其他证型如水寒相搏，痰饮阻肺，形寒无汗，四肢不温，宜用小

青龙汤加减；咳喘哮鸣，痰稠色黄，发热咽红等证属痰热壅肺型，治

以麻杏甘石汤或大青龙汤加减。

1.2 缓解期 哮喘发作治疗获效后，多进入缓解期。此期哮喘虽

平，但内痰未尽，仍可有咳嗽痰多等症。王老师指出，此期的病理变

化与肺脾肾三脏有着密切的关系， 痰之本源于肾，痰之动主于脾，痰 "

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