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乌司他定对急性肺损伤的治疗作用

作者：唐坎凯 邵学平 董朝晖

【关键词】 乌司他定 急性肺损伤

机体在遭受各种严重损伤后可引起全身炎症反应综合征

(SIRS)，导致急性肺损伤（ALI）的发生，肺损伤继续发展可转变为急

性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率高。 乌司他定因对炎症介质有显著抑

制作用,已被广泛用于体外循环、急性胰腺炎、重症胆管炎等疾病的治

疗,取得了一定的疗效［１］ 。本研究旨在了解乌司他定对急性肺损伤

的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005 年 1 月至 2006 年 9 月,本院 ICU 收住 ALI

45 例, 均符合 ALI 的诊断标准 ２］其中男 25 例,女 20 例,年龄 22～ ［，

75 岁；胸部挤压伤 13 例,重度肺部感染 8 例,多发伤 9 例,重症休克 5

例,重症胰腺炎 6 例,中毒 4 例。随机分成两组：实验组 23 例，男 13

例，女 10 例，年龄(40.2±10.5)岁，APACＨＥⅡ评分 (22.4±5.4)

1

分；对照组 22 例，男 12 例，女 10 例，年龄(39.5±9.6)岁，APACＨ

ＥⅡ评分 (21.7±6.4)分。两组基本情况差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 一旦诊断 ALI,立即给予生命体征监测、氧疗、

抗炎、激素及控制液体量、对症支持治疗等，实验组在此基础上加用

乌司他定３０万 U 加入生理盐水１００ml 中静滴,2 次/d， 连续７～１

０d。

1.3 检测指标 （1） 于治疗前和治疗后第 6 天抽取动脉血,

作血气分析，记录氧分压(PO２)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数

（PaO2/FiO2）（2）治疗后第 1、3、6 天抽取静脉血,测血浆肿瘤坏死 。

因子(TNF-a)、IL-6 含量。 3）观察 ARDS 发生率、病死率。 （

1.4 统计学处理 用 SAS 3.0 软件，数据用（x±s）表示。

2 结果

2.1 两组氧分压、氧合指数变化比较 见表 1。

2.2 两组 TNF-a、IL-6 比较 见表 2。

表 1 实验组和对照组治疗前后指标变化（略）

2

注：与对照组治疗后比较，*p<0.05

表 2 两组的肿瘤坏死因子(TNF-a)， IL-6 检测结果（略）

注：与对照组治疗后比较，*p<0.01

2.3 两组住院时间、ARDS 发生率、病死率比较 实验组 平均

住院时间 (6.7±1.6)d， 对照组 (9.2±1.2)d；ARDS 发生率 实验组

8.69%(2/23)， 对照组 18.18%(4/22)； 病死率实验组 4.34%(1/23)，对

照组 13.6%(3/22)。 3 讨论

ALI 是指机体遭受严重创伤、感染等打击后,出现以肺泡毛细

血管膜损伤，导致肺水肿和肺不张为特征，临床表现为呼吸窘迫和顽

固性低氧血症的综合征［３］ ALI 并非单纯意义上的肺部疾病,而是 。

各种病因导致全身炎症反应的肺部表现,有多种炎症因子参与其病理

过程,最终可演变为多脏器功能障碍综合征(MODS)）甚至 ARDS。近年

来的研究表明，ALI 早期中性粒细胞及巨噬细胞向炎症部位定向游走

和聚集，释放蛋白水解酶氧自由基等直接引起 ALI,更重要的是通过释

放肿瘤坏死因子(TNF-a),白细胞介素(IL-1,IL-6,IL-8)及血小板活

化因子(PAF)等前炎症介质,始动和扩大 ALI［４］ TNF-a是机体产 。

生的多功能细胞因子，可激活损伤的粒细胞，内皮细胞，血小板等释

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