丝裂霉素加α干扰素行膀胱灌注防治膀胱癌术后复发.doc

丝裂霉素加a-干扰素行膀胱灌注防治膀胱
癌术后复发

作者：王惠泉 杨跃军 郭子臣 左建强

【摘要】 目的：探讨丝裂霉素加a-干扰素在膀胱癌术后膀胱灌

注化疗预防肿瘤复发的效果。方法：36 例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱部

分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后，采用丝裂霉素 20～40mg+a-干

扰素 300 万 U+生理盐水 40mL 膀胱灌注 18 次预防膀胱肿瘤复发。 结果：

随访５年，灌注后复发率为 11%。结论：膀胱癌术后丝裂霉素＋a-干

扰素膀胱灌注化疗预防肿瘤复发，疗效肯定，不良反应小。

【关键词】 膀胱癌；丝裂霉素；干扰素；复发

Abstract Objective:To study the effect of the MMC and

alpha-interferon irrigation of bladder cancer recurrence after

operation. Methods:Thirty six patients with bladder cancer were

treated by the partial cystectomy or TUR-BT and The MMC 20～

40mg+alpha-interferon 3mil.U+NS 40mL irrigation of bladder

after operation to prevent cancer recurrence total 18 times.

Results:The patients were followed up for 6～60 months，there

were 4 cases getting recurrence ， the recurrence rate

was11.1%.Conclusion:The therapy is effective and the side

1

effect is little.

Key words Bladder cancer;MMC; Interferon;Recurrence

在我国的泌尿系肿瘤中，不论是发病率还是死亡率膀胱癌均

占首位，近年来发病率有增长趋势。膀胱癌术后复发率较高，临床上

采用膀胱内灌注药物治疗和预防膀胱肿瘤术后复发的方法很多。我院

自 2000 年 1 月至 2003 年 1 月采用丝裂霉素（MMC）加a-干扰素术后

膀胱灌注化疗预防膀胱肿瘤复发，共 36 例。经随访取得满意疗效，报

告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以 2000 年 1 月至 2003 年 1 月在我院住院的膀

胱癌患者 74 例为对象，随机分为观察组 36 例、对照组 38 例。观察组

36 例中男 30 例，女 6 例，年龄 36～84 岁，平均 63 岁；初发肿瘤 30

例，复发 6 例；单发 32 例，多发 4 例。对照组 38 例，男 28 例，女

10 例，年龄 38～78 岁，平均 59 岁；初发肿瘤 32 例，复发 6 例；单

发 35 例，多发 3 例。术前均经膀胱镜检查和取活检做病理确诊。临床

表现均以无痛性全程血尿为主。观察组行膀胱部分切除术 15 例，行经

尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）21 例；术后病理报告:膀胱鳞状细胞

癌 1 例，膀胱移行上皮细胞癌 35 例，其中病理分级：Ⅰ级 18 例，Ⅱ

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级 13 例，Ⅲ级 5 例；临床分期：T0 期 2 例，T1 期 31 例，T2 期 3 例；

所有病例均未发现有远处转移。对照组行膀胱部分切除术 14 例，行

TUR-BT 24 例，术后病理报告均为膀胱移行上皮细胞癌，其中病理分

级：Ⅰ级 15 例，Ⅱ级 18 例，Ⅲ级 5 例；临床分期：T0 期 2 例，T1

期 28 例，T2 期 8 例；所有病例无远处转移。以上资料观察组与对照

组比较，差异无统计学意义（P>0.05） 。

1.2 治疗方法 观察组术后 1 周起开始灌注化疗， MMC 20～ 用

40mg、a-干扰素 300 万 U 加生理盐水 40mL，经导尿管灌注入膀胱内，

当药液即将注毕时，将导尿管竖直注入少量空气，以防拔导尿管时药

液残留于尿管内。灌注前 4 小时少饮水，灌注后患者每 15 分钟变换体

位 1 次（左右侧位，仰俯位） 共 2 小时，然后经尿道排出。灌注化疗 ，

每周 1 次，共 8 次；以后每月 1 次，共治疗 1 年。每次灌注前均查血、

尿常规。对照组采用传统的治疗方法，即 MMC 20～40mg 加生理盐水

40mL 经导尿管灌注入膀胱内，灌注方法及注意事项同观察组。

术后第 1 年每 3 个月行肝、肾功能及膀胱镜检查 1 次。术后

第 2 年每 6 个月检查 1 次，2 年后每年 1 次。膀胱镜检查时对可疑组

织做病理检查或随机黏膜活检。复发病例仍为浅表性膀胱癌。肿瘤分

期、分级未增高者，再次切除肿瘤并按原方案行膀胱灌注，若肿瘤分

级增高或 1 年内多次复发者，行根治性膀胱切除术加尿流改道术。

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