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胰岛素泵强化治疗初诊 2型糖尿病的护理

【关键词】 糖尿病，2型；胰岛素输注系统；护理

随着人口老年化和生活方式的西方化和现代化，诸多的不良

生活方式随之而来，如摄入高糖、高脂肪食物且缺乏必要的锻炼，使

2型糖尿病患病率逐年上升， UKPDS 研究表明 2 型糖尿病患者在发病时，

已经存在明显的 B细胞功能下降，保护 B细胞已成为治疗 2型糖尿病

的中心环节， 不管是 DCCT 试验或者是 UKPDS 研究均提示严格的血糖控

制可以明显减少糖尿病慢性并发症的发生和发展，因而目前临床上对

初发 2型糖尿病患者采用早期强化治疗，取得很多宝贵的经验。我院

从 2005 月购进美国美墩力胰岛素泵 507C ，1年来，对就诊
年5 开始

我院的 20 例初诊 2型糖尿病患者进行短期带泵强化治疗， 将带泵治 现

疗过程中的护理体会介绍如下：

1临床资料

本组病例共 20 ，其中男 15 ，女 5例，年龄 3665 ，
例 例 ～岁

均为初诊 2型糖尿病患者，符合 IDF 糖尿病的诊断标准，空腹血糖在

1216mmol/L 在 1324mmol/L均在 8.5% 带
～ ，餐后 2h ～ ，HbA1c 以上，

泵时间均为 20 ，在随后跟踪随访调查中，控制态势良好。 天

2装泵前的护理

2.1用胰岛素泵强化治疗糖尿病，是目前最先进最有效的 使

治疗手段［1，在我院也尚属首引的高新仪器。胰岛素泵技术含量高， ］

可减少皮下注射的痛苦，虽有患者愿意接受治疗，但由于对胰岛素泵

的性能安全、经济负担、治疗效果等种种问题的不了解，仍有许多人

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存在不少顾虑。面对患者的种种疑虑，护理人员应耐心地倾听、解答

患者提出的各种问题，并为患者详细地介绍胰岛素泵的特性、强化治

疗的优越性，用诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系，

使患者消除顾虑，积极地配合治疗。

2.2 在胰岛素泵投入临床使用之前，对医护人员进行有关胰

岛素泵的工作性能、安装、设置、安装后的护理管理、出现故障的技

术处理等内容的培训，并先选派 2名护理骨干到有经验的兄弟单位进

行短期的跟班学习，在为第一例患者装泵时，还请有关技术人员到现

场进行技术操作和指导。

3装泵时的护理

指导患者做好装泵前的皮肤清洁，并换上宽松的服装，护理

人员则备好药物及输注装置，按需要设置各时间段的基础率，经过两

位护理人员检查核对后，选择脐周旁开 4 5cm 避开裤腰带、皮肤
～ 处，

皱褶、瘢痕部位等，经严格消毒后进行穿刺。

4装泵后的护理

4.1 装泵后，针对存在问题实施个体化健康教育和护理［2。 ］

要求患者在病区内活动、休息，不得擅自离开医院，以便于按时测定

血糖和避免在院外突发低血糖的情况而导致危险，餐前大剂量必须在

患者备好食物后方可输注，血糖突然升高或患者感觉不适时，应及时

检查胰岛素泵输注装置是否正常运转、药液剩余量、电池存余量等等，

以免影响治疗效果。 4.2 每次交接班时，护士均需检查输注部位，

发现输注点或周围皮肤发红、过敏、肿胀或有急性感染时，应立即报

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告医生以便于及时对症治疗处理。输注部位和输注装置每周要更换一

次或根据具体情况而采取相应措施。

4.3 适时对病人进行糖尿病知识的宣教，根据每个病人的年

龄、性别、职业、文化背景、生活习俗等的不同，对糖尿病知识的了

解程度和渴望获得程度也不尽相同，按照各人的特点采取因人施教的

方法。对带泵期间应注意的问题，如：洗澡时暂时离泵的操作、上厕

所时胰岛素泵的携带与保护方法、胰岛素泵出现报警时、患者出现低

血糖症状时、餐前大剂量注射 30min 后应按时进食，胰岛素泵强化治

疗期间不能喝酒，在血糖控制稳定之前不要进行大量运动等重要项目

加以解释，并予以具体教育和指导。

4.4糖尿病护理中，心理护理不容忽视，任何人都希望自 在

己身体健康、青春永驻，多数人都知道一旦被确诊为糖尿病，将终身

依赖外源胰岛素治疗，尤其是年轻糖尿病患者，由此而产生愤怒、悲

观和失望的心理更为严重，这就要求护理人员：①要细致观察，掌握

其心理活动，了解患者的性格、爱好和家庭环境等情况，根据不同的

心理特点，有针对性地开展心理护理。②严密观察胰岛素泵强化治疗

期间的病情变化及心理状态，并与患者进行有效的沟通，耐心倾听患

者的倾诉，利用语言技巧尽快消除患者的不良情绪。③通过护理人员

诚挚而富有同情心和具有说服力的语言进行疏导、解释、安慰，使患

者掌握简单的心理疏导方法，保持良好的心理状态。④必须得到家属

的理解与支持，家属在患者面前流露出的情绪，将直接影响着治疗效

果，积极与家属沟通，消除其紧张、恐惧的心理，取得家属的信任与

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