新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌型脂肪酸结合蛋白的变化及临床价值.doc

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌型脂肪酸结
合蛋白的变化及临床价值

作者：许新梅 杜娟 章建英 周彦 黄海波 王静

【摘要】 目的 探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）定量

测定对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿合并心肌损害的临床应用价

值。方法 HIE 组新生儿 35 例，正常对照组新生儿 15 例。正常对照组

于生后 1 天，HIE 组分别于生后 1 天(急性期)及第 7 天（恢复期）抽

股静脉血 4 ml，检测 H-FABP 和心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB)水平。

结果 急性期 HIE 组血清 H-FABP 和 CK-MB 水平均明显高于正常对照组

（P＜0.01） 恢复期轻、中度 HIE 患儿血清 H-FABP 和 CK-MB 水平均明 ；

显下降，与正常对照组差异无显著性（P＞0.05） ，重度 HIE 患儿血清

CK-MB 水平与正常对照组比较差异也无显著性（P＞0.05） 而重度 HIE ，

患儿血清 H-FABP 水平明显高于正常对照组 P＜0.01） 且血清 H-FABP
（ 。

的浓度可随 HIE 的病情程度而相应变化。急性期 HIE 患儿血清 H-FABP

与 CK-MB 的阳性率分别为：H-FABP 94.3%，CK-MB 42.9%,差异有显

著性（P＜0.01） 急性期 HIE 患儿检测血清 H-FABP 的敏感性高于血清 。

CK-MB。结论 H-FABP 是一种微小心肌损害高敏感的指标，对筛查 HIE

患儿有无合并心肌损害、指导治疗及判断 HIE 的病情严重程度及预后

具有重要的应用价值。

【关键词】 缺氧缺血性脑病; 新生儿；心肌损害；心肌型脂肪酸

结合蛋白

1

Abstract:Objective To explore the clinical value of the

heart-type fatty acid binding protein （H-FABP）in neonatal

hypoxic-ischemic encephalopathy （ HIE ） .Methods Peripheral

venous blood samples (4 ml each) were obtained from 35 neonates

with HIE （HIE group) 1 day (acute period) and 7 days (recovery

period) after birth, and from 15 normal neonates (normal control)

1 day after birth. Serum H-FABP and myocardial-specific

isoenzyme of creatine kinase (CK-MB) levels were

measured.Results During the acute period in HIE group, the

levels of serum H-FABP and CK-MB were significantly higher than

that in the normal control (P＜0.01). In recovery period, serum

H-FABP and CK-MB dropped to normal level in slight/mid HIE

neonates compared to normal control (P ＞ 0.05); CK-MB also

dropped to normal level in severe HIE neonates compared to normal

control (P＞0.05); but in the severe HIE neonates the level of

serum H-FABP was significantly higher than that of the normal

control (P ＜0.01). In addition, the levels of serum H-FABP

varied with the severity of HIE. In acute period, the positive

rates of H-FABP and CK-MB were 94.3% and 42.9% respectively,

with the sensitivity of serum H-FABP being higher than that of

serum CK-MB (P＜0.01）. Conclusion H-FABP is a sensitive index

of mini myocardial damage. It can be used as a test for screening

2

myocardial damage in HIE neonates, guiding the treatment of HIE

and evaluating its severity and prognosis.

Key words: hypoxic-ischemic encephalopathy; neonate ；

myocardial damage； heart-type fatty acid binding protein

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,

HIE）是新生儿期常见病之一，病情重，预后差，可同时合并心肌损害。

临床上，HIE 合并心肌损害有报道达 96.2%［1］ 血清心肌型脂肪酸结 。

合蛋白（heart-type fatty acid binding protein，H-FABP）是一种

重要的细胞内脂肪酸载体蛋白，相对分子质量小（14000～15000） 心 ，

肌含量最多，为近年发展起来的反映心肌损害的早期生化指标［2］ 。

作者对 35 例 HIE 患儿和 15 例足月新生儿进行了血清 H-FABP、心肌型

肌酸激酶同工酶（CK-MB）的定量检测，观察其动态变化，将 H-FABP、

CK-MB 进行比较，分析 H-FABP 对 HIE 患儿合并心肌损害的诊断价值和

判断 HIE 的病情严重程度及预后的临床意义。

1 资料和方法

1.1 研究对象 35 例 HIE 患儿均为我院儿科病房住院病例，均符

合 1996 年杭州会议修定的 新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分 《

度》标准［3］ 男 20 例，女 15 例。入院日龄均为生后 24 h 内，均为 ，

足月儿，胎龄 37～42 周。出生体重（3290±337）g，其中：重度 HIE

9 例，中度 HIE 17 例，轻度 HIE 9 例。对照组 15 例均为本院产科同

期出生 1 天内的足月健康新生儿（排除其有宫内窘迫、生后窒息、先

天性心脏病等缺氧病史） 胎龄 37～42 周。男 8 例，女 7 例。出生体 ，

3