血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNFα、IL10的影响.doc

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血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清
TNF-a、IL-10 的影响

作者：张晓峰 徐华平 赵国海

【摘要】目的 观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)时血清

肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-10(IL-10)的影响及其对 SAP

的治疗作用、机制。方法 将 45 例 SAP 患者随机分为治疗组和对照组，

治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净注射液，对照组仅采用西医

综合治疗。检测治疗前及治疗后 1、3、6、10d 两组患者血清 TNF-a、

IL-10 水平，并评价两组的治疗有效率，白细胞、血淀粉酶恢复时间，

腹痛缓解时间，平均住院时间。结果 治疗后治疗组患者白细胞、血淀

粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间及平均住院时间均较对照组明显缩

短(P＜0.01)。治疗前及治疗后 1d，两组患者 TNF-a、IL-10 水平差

异均无统计学意义(P＞0.05)，但在治疗后 3、6、10d，治疗组患者血

清 TNF-a水平较对照组患者显著下降(P＜0.01)，而 IL-10 水平较对

照组患者显著升高(P＜0.01)。结论 血必净注射液能抑制 TNF-a分

泌，上调 IL-1O 水平，对 SAP 具有良好的治疗作用。

【关键词】 重症急性胰腺炎 血清肿瘤坏死因子-a 白细胞介素

-10 血必净注射液

【 Abstract 】 Objective To investigate the effects of

Xuebijin injection levels on serum TNF-aand IL-10 in patients

with severe acute pancreatitis(SAP)and the mechanisms. Methods

45 patients with SAP were randomly divided into 2 groups.

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Treating group were treated by routine treatment and Xuebijin

injection, control group were routinely treated only．Serum TNF-

a and IL-10 were determined before and 1、3、6、10 days after

therapy． evaluate effective rate，
To recovery time of white blood

cell and serum amylase，time of abdominal symptom release and

average hospital stay were compared. Result Compared to control

group，recovery time of white blood cell and serum amylase， time

of abdominal symptom and average hospital stay in treated group

were shorter significantly (P＜0.01). No significant changes in

serum TNF-a and IL-10 were noticed in the two groups on 1 d(P

＞0.05). The serum levels of TNF-a of SAP were significantly

decreased in the test group than in the control group on 3 d、

6d and 10d after the use of Xuebijing(P＜0.01)．But The serum

levels of IL-10 of SAP got significantly higher in the test group

than in the control group (P ＜ 0.01) ． Conclusion Xuebijin

injection has therapeutic effects on SAP by inhabiting serum

TNF-a level and increasing IL-10 level.

【 Key words 】 Severe acute pancreatitis TNF- a IL-10

Xuebijin injection 重症急性胰腺炎(SAP)病程凶险，病死率极高，

究其原因，主要是发病机制尚未完全阐明，因而相应的治疗观点一直

摇摆不定，始终在探索之中，它也是医学史上争论最多，持续时间最

长的一个疾病［１］ 。近年来的研究显示，SAP 早期出现严重的 SIRS

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（全身性炎症反应综合征）
，随着 SIRS 的发展势必导致胰外多器官损

伤，甚至 MODS(多脏器功能衰竭)的发生［2］ 。肿瘤坏死因子-a(TNF-

a)和白细胞介素-10(IL-10)等炎症介质的释放在 SAP 的发展过程中

起着十分重要的作用［3］ 。本研究旨在通过观察血必净注射液对 SAP

患者血清 TNF-a、IL-10 的影响，探讨其对 SAP 的治疗作用及机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006 年 6 月至 2008 年 10 月，本院急诊住院 SAP

患者 45 例，其中男 27 例，女 18 例，年龄 18～75 岁(平均 45 岁)，发

病时间 1～4d。45 例均符合中华医学会消化病学会胰腺疾病学组制定

的中国胰腺炎诊治指南(草案)［４］ 且排除其他感染性疾病及心血管 ，

疾病。45 例均具有急性胰腺炎病史、症状、体征、血尿淀粉酶异常及

白细胞升高，均伴有低血压、休克，或全腹压痛、反跳痛明显，甚至

有血性腹水、腹水淀粉酶升高，B 超或 CT 显示胰腺实质坏死或周围大

量渗出。随机分为治疗组(23 例)和对照组(22 例)，两组患者一般情况

比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均常规给与禁食、禁水、胃肠减压、大

量补充液体、纠正电解质紊乱、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解

痉、止痛等治疗。治疗组在此基础上加用血必净注射液(天津红日药业

公司提供)50ml，加生理盐水 100ml，于 30～40min 内静脉滴注完毕，

2 次/d。

1.3 观察指标 治疗前及治疗 10d 后白细胞，血淀粉酶恢复至正

常时间，腹痛缓解时间，平均住院时间，血清中 TNF-a、IL-10 变化。

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