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小议"肾主骨"与骨质疏松症

【关键词】 肾主骨 骨质疏松症

中医认为,肾与人体骨骼的生长、发育、衰老关系密切。骨质

疏松症(OP)是中老年人常见病、多发病之一,是一种以骨量减少、骨的

微观结构退化、骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。近年来,随着中西

医理论及临床、药理研究的发展,对中医的"肾主骨"理论与 OP 的认

识不断深入,运用补肾法治疗 OP 已经得到中医学者普遍接受。

1 中医关于"肾主骨"的论述

《素问?宣明五气论》首提"肾主骨"之说。肾主五脏之精,

为生命之根本,骨为藏髓之器,受髓之充、血所养、精而生。然髓、血、

精同类,均为肾精所化。 《医经精义》曰： 内有髓、骨者髓所生¼¼ "骨

肾藏精,精生髓,故骨者,肾之所合也。 "说明骨骼的发育、生长、代谢

有赖于肾精滋养和肾气的推动作用。当人体肾精充足时,则髓足骨坚,

筋骨坚固有力,正如《医法心传》所云： 在骨内髓足则骨强,所以能作 "

强耐力过人也。 否则"肾衰则形体疲极也" 上述对肾与骨关系的认
" 。

识,充分说明了骨的生理病理受肾所支配,肾之精气盛衰决定骨的强

弱。临床上,肾的精气不足常导致小儿的骨软无力、囟门迟闭及骨骼的

发育畸形。 《素问?痿论》 ： 说 "肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,

故足不任身,发为骨痿。 说明了骨痿的病机与肾有关。 宗必读》认
" 《医

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为腰痛的病因"有寒有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有积

痰皆标也,肾虚其本也",所以,肾虚易患腰部扭闪和劳损等症。又如骨

折损伤必内动于肾,损伤肾精,肾生精髓不足则无以养骨而难以愈合。

治疗上常用补肾药物,以加速骨折愈合,增强机体抵抗力,利于骨病的

康复。

2 肾虚证与骨质疏松症

《素问?上古天真论》 "女子七岁,肾气盛¼¼四七筋骨坚, 曰：

发长极,身体盛壮。五七阳明脉衰¼¼丈夫八岁,肾气实¼¼三八肾气

平均,筋骨劲强¼¼四八筋骨隆盛,肌肉满壮。五八肾气衰¼¼肾者主

水,受五藏六府之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。 五藏皆衰,筋骨解堕, 今

天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子。这里强调人的生、
" 长、

壮、老与肾关系密切。中医认为,肾藏精,精生髓,髓居于骨中而滋养骨

骼。所以,肾精充足则生髓充骨,骨骼、牙齿坚固有力,精力充沛；如肾

虚精衰,则骨髓空虚不能充骨,出现腰脊酸软、牙齿松动、精神不振、

骨折、骨软。人进入老年期,肾气渐亏,肾虚证的发生随年龄增长而增

多； 老年人由于肾精气不足,不能化精生髓养骨,而致骨髓空虚,骨密度

下降,因而罹患 OP。

现代医学研究表明,人出生后骨量逐渐增加,至 30～40 岁达

到一生中最高数值(峰值骨量),此后随着年龄增长,骨量下降,骨密度

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渐渐减少,骨强度下降,OP 发病率增高[1]。这与中医"肾精盛衰"以

及"肾主骨"的理论十分吻合。人体骨量随着年龄呈阶段性变化规律

与肾精气盛衰变化相关,肾精亏损,则骨髓和血的化源不足,骨失髓、 血

的充养而脆弱无力,发生 OP,亦可致骨折发生率上升。肾虚是 OP 发病

的重要机制。

近年来,应用现代科学方法,将西医诊断与中医辨证相结合,

对肾虚证与 OP 之间的关系有了较深刻的认识。赵氏等[2]观察到中老

年人随着年龄的增长,骨骼中骨矿含量逐渐减少,而肾虚证发病率逐渐

升高,肾虚患者骨矿含量减少。肾的盛衰与骨矿含量密切相关。王氏等

[3]采用超声成像骨密度测定仪,测定右足跟骨的骨密度,肾虚证组的

骨密度低于其他虚证组及健康对照组,提出老年肾虚证与骨密度有直

接相应变化的关系。

3 补肾法在老年性骨质疏松症治疗中的研究与应用

杨氏等[4]研究证明,补肾中药可缓解骨质疏松所致的疼痛症

状,对骨折愈合有一定的促进作用,并可提高骨密度值。 氏等[5]应用 徐

补肾益精方治疗老年性骨质疏松 131 例,取得良好疗效,补肾益精方不

但可抑制骨吸收,而且可促进骨形成,与钙制剂合用对临床症状的改善

和骨折的预防效果较明显。吴氏等[6]发现,补肾壮骨中药仙灵骨葆对

绝经后 OP 妇女骨密度有升高作用,并能增加其血胰岛素样生长因子

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