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糖尿病运动疗法

【关键词】 糖尿病

目前糖尿病的治疗主要依赖于饮食控制、运动和药物治疗 3 个

方面。运动治疗是糖尿病治疗的重要组成部分。运动对正常人和糖尿

患者都有益处，如降低血糖、提高胰岛素敏感性、降低血脂、提高高

密度脂蛋白胆固醇，运动还能促进人们的心理健康。然而运动也存在

着潜在危险，在指导患者运动时应该注意防止低血糖的发生及其他慢

性并发症的恶化。

1 运动对糖尿病的治疗作用

运动疗法作为糖尿病治疗的一项基本原则和重要的辅助措

施，早已被承认和推广。糖尿病患者进行体育锻炼，有利于控制血糖，

改善脂质代谢，调整体重，防治并发症，增强体质和提高生活质量。

1.1 有利于控制血糖

体育锻炼能促进肌肉摄取葡萄糖，提高胰岛素敏感性，并使

胰岛素受体数目相对增加，胰岛素与受体结合力上升及受体后作用增

强，糖利用改善，因而有降低血糖的作用。2 型糖尿病胰岛素抵抗的

重要原因是由于葡萄糖转运子（GLUT2）以及决定其转率的转运蛋白信

息核糖核酸（GLUT2 mRNA）的减少，运动锻炼可使葡萄糖转运子及转

运蛋白信息核糖核酸的含量增加，这是运动疗法能改善胰岛素敏感性

及糖代谢的主要机制。

1.2 改善脂质代谢

运动能提高肌肉脂蛋白酶活性，促进肌肉更多利用脂肪酸，

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使血清甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白胆固醇降低，而提高高密

度脂蛋白胆固醇，有益于防止动脉硬化。

1.3 调整体重

过多的热量以脂肪形式储存体内，当超过标准体重的 20%时

就称为肥胖。运动锻炼可消耗热量，饮食控制可限制热量摄入，均可

减肥。肥胖性 2 型糖尿病患者或单纯性肥胖者采取运动疗法和饮食疗

法相结合，较单纯饮食疗法减肥和控制血糖的效果更好，也较易为患

者接受。对于消瘦的糖尿病患者，采用药物加运动疗法使病情好转后，

可增加体重，增强体质。

1.4 防治与糖尿病相关联的其他疾病或并发症

由于运动能延缓胰岛素抵抗的发展，故可防治代谢综合征及

影响寿命的四联症（躯干肥胖、IGT、高血压及高甘油三酯血症） 随 。

着年龄增加，老年人及女性绝经以后常出现骨质疏松，糖尿病可加重

骨质疏松，运动能刺激成骨细胞活动，防止骨质疏松加重。运动还可

改善心肺功能，促进新陈代谢，强壮身体，提高抵抗力及免疫功能，

因而对糖尿病各种急慢性并发症有一定的预防作用。

1.5 提高生活质量

运动锻炼能提高最大耗氧量，增加心功能指数和肺活量，增

强体力，振作精神，培养生活情趣，消除焦虑，恢复心理平衡，加强

信心，提高工作效率和生活质量。由于运动使体质增强和精神因素好

转，二者相得益彰，对防治糖尿病是十分有利的。

2 运动疗法的适应证

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2.1 2 型糖尿病

大多数 2 型糖尿病，尤其是肥胖的 2 型糖尿病患者及餐后血

糖在 11.1～16.7mmol/L 以下的中轻度糖尿病患者， 这类患者空腹时血

浆胰岛素尚可抑制肝脏产生葡萄糖，而促进肌肉摄取葡萄糖，适宜的

运动锻炼配合饮食疗法可有效控制这类患者的血糖，同时还可降低血

脂，减轻体重。

2.2 病情稳定的 1 型糖尿病

这类患者多数年龄较轻，体弱消瘦，尚有一定量的胰岛素分

泌，但低于正常水平。急性运动能促进其肝脏葡萄糖的释放及肌肉葡

萄糖的利用，故血糖水平波动不大，可以试用运动疗法，以增加体重，

增强体质，提高抵抗力。

2.3 糖尿病合并动脉硬化、冠心病、高血压及血管病变者

应进行严格检查后根据病情决定是否运动治疗，一般可酌情

采用小量运动方式，并加强指导。

3 运动疗法的禁忌证

3.1 糖尿病并发酮症酸中毒、急性感染及活动性肺结核者

应禁止体育锻炼。因为运动会使这些患者的病情恶化。

3.2 严重的 1 型糖尿病

这类患者胰岛素绝对缺乏，运动不能促进肌肉利用葡萄糖，

反而引起肝脏葡萄糖释放增加使血糖升高。同时增加脂肪分解而发生

的酮症酸中毒，使病情加重。

3.3 糖尿病患者伴有下列情况者为运动疗法的绝对禁忌证

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