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肾元汤治疗糖尿病肾病疗效观察

【关键词】 糖尿病肾病；肾元汤; 中医药疗法

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者致

死的主要原因。目前国内外学者对糖尿病肾病的研究十分重视，但尚

无有效的防治方法。2004-02 ，笔者应用肾元汤治疗糖尿病 —2006-06

肾病 40 例，现报告如下。

1资料与方法

1.1 诊断标准符合 1998 年世界卫生组织(WHO) 糖尿病肾病诊

断分型标准［1，采用 Mogenson 2，符合Ⅲ期诊断标准，24
］ 分期法［ ］

h尿蛋白定量持续高于 30300 mg,6
～ 个月内连续查 24 尿蛋白定量 h

2 3次，并排除其他引起尿蛋白的原因，如急性肾小球肾炎、慢性肾 ～

小球肾炎、发热、泌尿系感染、原发性高血压病、心力衰竭等。

1.2般资料 80 均为本院门诊或住院患者， 分为 2组。
一 例 随机

治疗组 40 男 28 女 12
例， 例， 例；年龄 4278 ，平均 58.8
～岁 岁；病

程 6 18 平均 5.9
～ 年， 年。对照组 40 男 26 女 14
例， 例， 例；年龄

3873 ，平均 60.4 程 5 20年，平均 6.5 2组病例
～岁 岁；病 ～ 年。

一般资料比较差异无统计学意义( P ＞0.05) 可比性。 ，具有

1.3 治疗方法 2组均予以饮食控制，根据患者具体情况予以

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相应的降糖、降压、降脂等药物治疗。

，丹参 25，熟地黄 15，山茱萸 25，当归 25，黄 g
g g g g

芪 50，黄精 20 g
g ，三七粉( )5。每日 1剂，水煎 2次，
分冲 g

过滤取汁 300 mL
，早晚分服。

，批号：(1998)J
－57 号，每片 10 ］10 ，每日 1次口 mg mg

服。

，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准( ) 自拟 完全缓解： h尿蛋白定量 ＜20 ,
24 mg

肾功能正常；显效：24尿蛋白定量较治疗前减少³50
h ％，治疗前肾

功能异常者血肌酐降至正常或较治疗前下降 ³20 ；有效：24 h ％

尿蛋白定量较治疗前减少 30 50 ，治疗前肾功能异常者血肌 ％～ ％

酐稳定( 血肌酐无变化或增减 ＜20 ) ％ ；无效：未达到上述标准者

或各项指标均有所增加。

2结果

治疗组 40 显效 16 有效 17 无效 7例，总有效率
例， 例， 例，

82.5对照组 40
％。 例，显效 6例，有效 16 例，无效 18 例，总有效率

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55.02组总有效率比较差异有统计学意义( P ＜0.05)
％。 。

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，其首发症状

多为持续性蛋白尿，其发病机制多为糖和脂肪代谢紊乱，致使血脂、

血黏度增高，血黏度增高引起微血管血流减慢，血管壁损伤，导致血

管病变，使毛细血管中形成血块，毛细血管基底膜增厚及结节性肾小

球硬化等，使尿蛋白漏出，其病情严重，愈后不良。如果发展至临床

期糖尿病肾病，肾脏将会出现不可逆的损害，而肾衰竭是糖尿病肾脏

病变的严重晚期并发症，一般来说，糖尿病肾病大约在出现糖尿病临

床症状后 16 年左右发展到末期肾衰竭，如不及时治疗，约 50% 左右患

者于 7年内死亡［3。因此，防治十分重要。现代医学目前对糖尿病 ］

肾病的基本治疗仍然是积极的控制血糖、血压，限制蛋白质摄入量，

除此之外，尚无其它有效的干预性防治方法。

中医学认为，糖尿病肾病的病机属肾虚血瘀。肾虚是其发生

发展的根本病机所在，血瘀更是贯穿其病变始终的重要环节。针对糖

尿病肾病肾虚血瘀的病机，采用补肾活血法治疗，将补肾与活血有机

结合起来，达到改善肾虚血瘀病理状态的目的。肾元汤以太子参、黄

芪、丹参、熟地黄为主药补肾活血。现代药理研究表明，太子参有调

节脂肪代谢的作用，使血中胆固醇、低密度脂蛋白显著下降［4；黄 ］

芪能促进细胞能量代谢，改善机体对抗原的清除率，促进受损的肾小

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