新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测及其临床意义.doc

新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测及其临床意
义

【摘要】目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血糖异常

与临床分度的关系，及其对判断病情及治疗的意义。方法：对 100 例

HIE 新生儿入院时 （未用药前） 和治疗后 72ｈ测定血糖水平。 结果: HIE

分度越重，血糖异常发生率越高，持续时间越长，轻中度 HIE 以低血

糖为主，重度 HIE 以高血糖为主。结论：HIE 患儿可出现糖代谢紊乱，

血糖水平愈高，预后愈差，故 HIE 应密切观察血糖变化，使血糖维持

在正常值高限，以便及时纠正及减轻后遗症发生。

【关键词】西宁地区；新生儿； 缺氧缺血性脑病；高血糖；低血

糖

【Abstract】Objective: Analyzes the newborn oxygen deficit

to lack the courage and uprightness brain illness (HIE) the blood

sugar exceptionally and the clinical minute relations, and its

to judges the condition and the treatment significance. Method:

Is hospitalized to 100 examples HIE newborn when (not with

medicine in front of) and treats the latter 72 h determination

blood sugar level. Finally: The HIE minute goes past heavily,

blood sugar unusual formation rate higher, the duration to be

longer, light moderate HIE by low blood sugar primarily,

specific weight HIE by high blood sugar primarily. Conclusion:

The HIE trouble may have the sugar metabolism disorder, the blood

1

sugar level high, after preis worse, therefore HIE should

closely observe the blood sugar change, causes the blood sugar

to maintain at the normal value altitude limit, in order to

promptly corrects and reduces the sequela occurrence.

【Key words】 Xining area; Newborn; The oxygen deficit lacks

the courage and uprightness brain illness; High blood sugar; Low

blood sugar 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿常见多发病，亦

是新生儿围生期死亡及神经系统后遗症的主要原因。HIE 可引起机体

代谢紊乱，其中糖代谢紊乱是其重要影响之一，本文对 100 例 HIE 患

儿监测血糖变化，为临床治疗 HIE 提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料：所有病例皆为我院 2004 年 1 月~2006 年 12 月收治的

HIE 患儿，均符合 1996 年杭州会议修订的 HIE 临床诊断及分度标准

［1］ 100 例 HIE 患儿中，其中轻度 41 例，中度 38 例，重度 21 例， 。

男 56 例，女 44 例，早产儿 21 例，足月儿 73 例，过期产儿 6 例，体

重<2500g33 例，(2500～4000)g64 例，>4000g3 例，所有新生

儿检测前均无葡萄糖及糖皮质激素静点史，其母均无糖尿病史。

1.2 方法：本组在入院时(未用药前)和治疗后 72h 静脉取血，应

用日本欧林巴斯 Au640 大型生化仪血糖酶测定法。

1.3 诊断标准:生后 3 天内血糖<2.2mmol/L，诊断为新生儿低

血糖，血糖>7.0 mmol/L，诊断为新生儿高血糖［2］ 。

1.4 统计学处理。计数资料采用 X2 检验。

2

2 结果

2.1 血糖异常与新生儿 HIE 程度关系。入院时轻中度 HIE 患儿血

糖异常占 34.17%，重度 HIE 患儿血糖异常占 95.23%，经统计学处理，

重度 HIE 与轻中度 HIE 比较血糖异常发生率差异存在显著性意义 2 （c

= 16. 75,P<0.01） ，表明 HIE 程度越重，血糖异常发生率越高。见

表1

表 1 新生儿血糖水平与窒息临床分度关系（）

组别例数入院时（未用药前）治疗后 72h 低血糖高血糖正常血糖

低 血 糖 高 血 糖 正 常 血 糖 轻 中 度 HIE79234525272 重 度

HIE21614108132.2 血糖水平与 HIE 程度关系。 从表 1 可见， 轻中度 HIE

血糖异常 27 例，低血糖 23 例，重度 HIE 血糖异常 20 例，高血糖 14

例，经统计学处理，重度 HIE 与轻中度 HIE 在血糖异常种类上差异有

显著性意义（c2 = 15.3，P<0.01） ，表明轻中度 HIE 以低血糖为

主，而重度 HIE 以高血糖为主。

2.3 血糖恢复时间与 HIE 严重程度关系 从表 1 可以看出 72h 后轻

中度 HIE 79 例仅 7 例血糖异常，而重度 HIE 血糖异常有 8 例，经统计

学处理，两者比较有显著差异（c2 = 13.22，P<0.01） ，表明轻中

度 HIE 血糖恢复较快，而重度 HIE 血糖恢复所需时间较长。

3 讨论

本文分析观察 HIE 分度不同与血糖高低有显著差异，轻中度 HIE

患儿维持血糖机体能量代谢以无氧代谢为主，糖代谢产生能量少，机

体糖原消耗剧增，故很快耗尽，而使血糖水平下降，重度 HIE 时严重

3