四联疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察.doc

四联疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察

【关键词】 四联疗法 【摘要】 目的 探讨联合用药治疗慢性荨

麻疹的疗效。方法 治疗组口服西替利嗪、脑益嗪、甲氰咪胍、维生素

K 4 ;对照组口服单剂西替利嗪;疗程 14 天。结果 治疗 7 天后，治疗

组与对照组的有效率分别为 75.9%和 63.8%;2 周疗程结束，有效率分

别为 91.4%和 80.9%。结论 四联疗法治疗慢性荨麻疹是高效、安全的。

关键词 四联疗法 慢性荨麻疹 疗效

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of

quadruple therapyin treatment of chronic urticaria.Methods

105cases of chronic urticaria were divided into two groups，

the treatment group was treated orally with cet ˉirizine 、

cinnarizine、cimetidine and vitamin K 4 ;the control group was

treated orally with cetirizine ， the course of the therapy

was14days.Results After7days treatment，total effective rate of

treatment group and control group were75.9%，63.8%;At the end

of the treatment，ratio were91.4%，80.9%.Conclusion Quadruple

therapy is safe and effective in the treatment of chronic

urticaria.

Key words quadruple therapy chronic urticaria efficacy

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，人群中，有 15%～25%的人一生

中患过荨麻疹 ［1］ 。2001 年 10 月～2003 年 5 月，我们联合应用西

替利嗪（商品名比特力、江苏恒瑞医药生产） 、脑益嗪、甲氰咪胍、维

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生素 K 4 治疗慢性荨麻疹;设对照组，单剂西替利嗪治疗，现将结果

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院皮肤科门诊确诊慢性荨麻疹患者 105 例，

其中男 64 例，女 41 例，年龄 14～73 岁，病程 8 周～8 年。排除治疗

前 1 周内用过抗组胺药、皮质激素类药物或者用药禁忌患者。

1.2 治疗方法 105 例患者随机分成 2 组，治疗组 58 例，对照组

47 例。治疗组联合用药:比特力 10mg1 次/日;脑益嗪 25mg，甲氰咪胍

0.2g，维生素 K 4 4mg，均 3 次/日。对照组:单剂比特力 10mg，1 次/

日。两组药物均口服，疗程 2 周。

1.3 疗效观察 治疗前和治疗后第 7 天和第 4 天对患者瘙痒程度、

风团数目、风团大小，按 0～3 四级评分法评分记录，见表 1。并记录

服药后的不良反应。 表 1 评分标准（分）

1.4 疗效判定标准 疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗

前积分×100%。临床痊愈为疗效指数³90%，显效疗效指数为 60%～

90%，有效疗效指数为 20%～60%，无效疗效指数<20%。有效率以痊

愈和显效计。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗 1 周后，治疗组与对照组的有效率分别为

75.9%和 63.8%;2 周疗程结束，有效率分别为 91.4%和 80.9%。有效率

相比，治疗组高于对照组。经统计学处理，两组有效率差异无显著性

（P>0.05） 。见表 2。

2

表 2 两组 7 天疗程和 14 天疗程疗效比较 例

2.2 不良反应 治疗第一周，治疗组有 6 例中度嗜睡，5 例轻度嗜

睡;对照组有 5 例轻度嗜睡。治疗第二周，治疗组有 4 例轻度嗜睡，对

照组有 2 例轻度嗜睡。上述症状对工作生活无太大影响，均能完成疗

程用药。

3 讨论

组胺在荨麻疹产生的过程中起到非常重要的作用 ［2］ 。组胺受

体分布于多种组织，通常 H 1 和 H 2 受体是细胞膜的成分之一。西替

利嗪是第二代 H 1 受体拮抗剂，无明显抗胆碱或抗 5-羟色胺作用，由

于其不能透过血脑屏障，因此不易引起嗜睡，临床上用于治疗急慢性

荨麻疹收到较好效果。脑益嗪是 H 1 受体拮抗剂，具有抗组胺、抗 5-

羟色胺和激肽等活性作用，上述物质均是重要的炎症介质。甲氰咪胍

是组胺 H 2 受体的强拮抗剂，可增加抑制性 T 细胞数量，导致 IgE 水

平的明显下降，从而减轻过敏症状;可通过对肥大细胞的直接作用，抑

制其分泌炎症介质;此外甲氰咪胍还有一定的止痒作用 ［3］ 。维生

素 K 4 能兴奋交感神经b受体，使细胞内 cAMP 含量增加而减少组胺

释放;此外，维生素 K 4 还有抗过敏反应和降低毛细血管通透性等作

用。西替利嗪，脑益嗪、甲氰咪胍和维生素 K 4 等四种药物联合应用

治疗慢性荨麻疹，使各种药物发挥协同作用，临床上收到较好疗效。

治疗 1 周后和 2 周疗程结束，有效率分别达到 75.9%、91.4%，高于对

照组有效率 63.8%、80.9%。虽然 治疗组嗜睡等不良反应较大，但对

工作、生活无太大影响，且随着治疗天数增加而减轻。因此，上述四

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