尿激酶小剂量长疗程治疗不稳定型心绞痛疗效观察.doc

尿激酶小剂量长疗程治疗不稳定型心绞痛疗
效观察

【摘要】 目的 观察尿激酶小剂量长疗程治疗不稳定型心绞痛的

疗效和安全性。方法 78 例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组（40

例）和对照组（38 例） ，对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组

的基础上加用尿激酶，30 万 U/d，静脉滴注，连用 7d，于治疗第 7 天

及治疗后 1 个月统计两组心绞痛缓解率、出血并发症和心脏事件的发

生率。结果 观察组心绞痛改善显效率和总有效率均明显高于对照组

(P<0.05)，轻度出血、心脏事件的发生率两组比较差异无统计学意

义。结论 在常规治疗基础上给予小剂量、长疗程尿激酶治疗，可安全

有效地缓解不稳定型心绞痛。

【关键词】 不稳定型心绞痛 尿激酶 剂量 疗程 疗效

不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定型心绞痛和心肌梗死（AMI）之

间一组临床综合症，如不进行及时有效的治疗，可发展至 AMI，甚至

猝死。作者自 2004 年 1 月至 2008 年 5 月采用小剂量、长疗程尿激酶

配合常规治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组 78 例，符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建

1

议》中关于不稳定型心绞痛的诊断标准［1］ ，除外变异型心绞痛和有

静脉溶栓禁忌征者。心绞痛严重度分级按加拿大心血管病学会（CCS）

［2］制定的分级方法进行分级，入选患者随机分为观察组和对照组。

观察组 40 例中男 28 例，女 12 例；年龄（57±8）岁；CCS 分级（3.2

±0.6）级。对照组 38 例中男 29 例，女 9 例；年龄（56±9）岁；CCS

分级（3.1±0.7） 两组在性别、年龄及 CCS 分级方面差异无统计学意 。

义（P＞0.05） 。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，给予硝酸甘油，抗血小板，b

受体阻滞剂，他汀类药物及低分子肝素钙等，观察组在此基础上加用

尿激酶 30 万 U，溶于生理盐水 100ml，30min 内静脉滴注完，1 次/d,

连用 7d，溶栓结束后两组患者所用药物基本相同,两组于治疗第 7 天

及 1 个月后进行疗效比较。

1.3 观察项目 在治疗第 7 天及治疗后 1 个月，观察同等运动量

条件下治疗前、后心绞痛发作频率，持续时间的变化及发作时心电图

变化,监测血清心肌酶,心率,血压变化,测定尿激酶治疗前、后部分凝

血活酶时间（KPTT） ，血小板计数（PLT） 出血时间（BT） 同时严密
， 。

观察有无出血情况及治疗期间心脏事件发生率。心绞痛疗效评定：显

效：CCS 分级改善³2 级者；有效：CCS 分级改善 1 级者；无效：症状

无明显改善或恶化者。

2

1.4 统计学分析 采用 SAS 统计分析软件,计量资料以均数±标

准差（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用c2 检验。

2 结果

2.1 治疗后第 7 天心绞痛缓解率 观察组总有效率 90.0%，明显

高于对照组 68.4%（P＜0.05） 。见表 1。表 1 两组治疗后第 7 天心绞

痛缓解效果比较*与对照组比较：P＜0.05

2.2 治疗后 1 个月心绞痛缓解率 观察组总有效率 85.0%明显高

于对照组 60.5%（P＜0.05） ，见表 2。表 2 两组治疗后 1 个月心绞痛

缓解效果比较*与对照组比较：P＜0.05

2.3 两组治疗前后实验室检查结果比较 治疗前后各项指标无统

计学意义（P＞0.05） 。见表３。 表 3 两组治疗前后实验室检查指标

2.4 两组出血并发症比较 观察组轻度皮肤或粘膜出血率为

7.5%（3/40） ，略高于对照组的 5.3%(2/38)，但两组差别无统计学意

义（P＞0.05） 两组均未发生消化道大出血、脑出血等严重出血情况。 ，

2.5 两组心脏事件比较 治疗第 7 天观察组发生 AMI 1 例，无死

亡病例；对照组发生 AMI 2 例，其中 1 例死亡，两组心脏事件发生率

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