达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期目前，糖尿病发病率逐渐上升且呈现年轻化趋势。我国糖尿病患者中大部分为2型糖尿病(T2DM)，主要临床特征是血糖水平升高，需要及时采取有效治疗措施1-2。临床常采用饮食控制、运动指导、血糖监测以及药物治疗对糖尿病患者进行综合干预，其中二甲双胍为治疗T2DM药物，但单独用药往往达不到满意效果3。达格列净是一种通过非胰岛素依赖机制发挥作用的新型降糖药物，可以减少肾脏的重吸收，促进葡萄糖排泄。本研究旨在探讨达格列净联合二甲双胍治疗T2DM的效果，现报告如下。资料与方法选取2021年11月2022年11月咸宁市通山县中医医院收治的T2DM患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各60例。研究组男 36 例，女 24 例；年龄 3978 岁，平均(58.1910.58)岁；病程18年，平均(4.490.58)年。对照组男 34 例，女 26 例；年龄 4077 岁，平均(58.4510.62)岁；病程18年，平均(4.280.74)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：符合T2DM诊断标准；无其他降糖药物使用史者。排除标准：对本研究所用药物过敏者；严重肝肾功能障碍者；依从性差者。方法：两组均由临床护理工作人员进行相关疾病的健康教育，加强生活方面的护理和干预，依据个体差异制定科学的饮食方案，并给予运动方面的指导；用药过程中依据医嘱进行监督；告知相关注意事项，doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.26.022摘要目的：探讨达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法：选取2021年11月2022年11月咸宁市通山县中医医院收治的T2DM患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各60例。研究组采用达格列净联合二甲双胍治疗，对照组采用二甲双胍联合格列美脲治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、体重指数(BMI)低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。结论：T2DM患者采用达格列净联合二甲双胍治疗的临床效果显著，能有效改善患者血脂、血糖指标及BMI水平，且不会升高不良反应发生率。关键词2型糖尿病；达格列净；二甲双胍Analysis on Clinical Effect of Dapagliflozin Combined with Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes MellitusJiao YaoXianning City Tongshan County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xianning 437600,Hubei Province,ChinaAbstractObjective:To investigate the clinical effect of dapagliflozin combined with metformin in the treatment of type 2diabetes mellitus(T2DM).Methods:A total of 120 patients with T2DM admitted to Xianning City Tongshan County Hospital ofTraditional Chinese Medicine from November 2021 to November 2022 were selected as the study subjects.They were divided intocontrol group and study group according to random number table method,with 60 cases in each group.The study group wastreated with dapagliflozin and metformin,and the control group was treated with metformin and glimepiride.The treatment effectsof the two groups were compared.Results:After treatment,fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose,glycatedhemoglobin,total cholesterol,low density lipoprotein cholesterol,triglycerides,and body mass index(BMI)in the study group werelower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:The clinical effect of dapagliflozincombined with metformin in patients with T2DM is significant,which can effectively improve the patients blood lipid,bloodglucose index and BMI level without increasing the incidence of adverse reactions.Key wordsType 2 diabetes mellitus;Dapagliflozin;Metformin达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析焦瑶437600 湖北省咸宁市通山县中医医院，湖北 咸宁62论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期避免出现不良事件。对照组给予二甲双胍缓释片(生产厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H32021625)餐后口服，0.5 g/次，3次/d；格列美脲(生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字20010575)早餐前口服，初始剂量为2.0 mg/次，根据患者的血糖指标调整为14 mg/次。研究组在对照组基础上给予达格列净(生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20170040)治疗，早餐前口服，10 mg/次。两组患者均接受3个月治疗。观察指标：血糖指标：抽取患者的静脉血，检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。血脂水平：治疗前后分别检测两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平。体重指数(BMI)：BMI=体重(kg)/身高2(cm2)。不良反应：皮肤瘙痒、低血糖、尿路感染、腹泻。统计学方法：数据应用SPSS 23.0软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗前后血糖指标比较：治疗前，两组FBG、2 hPBG 和 HbA1c水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，研究组FBG、2 hPBG和HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组治疗前后血脂水平和 BMI 比较：治疗前，两组TC、LDL-C、TG水平及BMI比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，研究组TC、LDL-C、TG水平及 BMI 低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表3。表 1两组治疗前后血糖指标比较(xs)组别nFBG(mmol/L)2 hPBG(mmol/L)HbA1c(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组6010.122.026.040.5514.452.587.610.829.261.266.640.77对照组6010.312.266.861.2114.852.858.561.479.531.477.281.41t0.3973.5890.4763.1850.6582.275P0.1350.0130.3250.0010.4560.011表2两组治疗前后血脂水平和BMI比较(xs)组别nTC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)BMI(kg/m2)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组605.111.033.220.343.020.662.250.393.010.661.410.2526.674.5523.171.32对照组605.241.143.810.853.130.882.770.553.030.651.710.4726.824.3825.311.57t0.6873.6870.4564.5970.4563.1650.1376.136P0.1350.0230.3250.0310.0790.0330.1250.001表3两组不良反应发生情况比较(n，%)组别n皮肤瘙痒低血糖尿路感染腹泻发生率研究组60425323.33对照组60643326.6720.069P0.456讨论T2DM是常见的慢性疾病，发生机制尚不完全明确。近年来，人们的生活水平显著提高，但生活习惯的改变导致T2DM发病率升高。T2DM的发生与肥胖、饮食不当和缺乏体力劳动有关，其中肥胖是引起T2DM的重要危险因素。相关研究表明，胰岛素抵抗的发生与肥胖有关，是导致高血压和高血脂等心血管事件发生率升高的重要原因之一4。当前T2DM的治63论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期疗理念已经从单纯的血糖控制理论转向对患者的生活方式进行干预，并控制患者的体重，加强调脂和降压的综和治疗，同时关注对心、肾的影响。二甲双胍是常见的降糖药物，可有效抑制肝糖原的生成和输出，可抑制食欲，控制体重。达格列净属于钠葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，具有较高的钠葡萄糖协同转运蛋白2选择特异性，能够对肾脏近曲小管的葡萄糖重吸收起到抑制作用，从而控制血糖5。由于钠葡萄糖协同转运蛋白2所发挥的降糖机制几乎与胰腺无关，因此，对血糖的控制不需要经过胰岛素的分泌来完成，对 细胞具有潜在保护作用。达格列净还能抑制尿糖排泄，针对能量过剩所产生的代谢压力有良好的缓解作用，可控制血糖、血脂及体重，改善胰岛素抵抗，有利于提高肾脏及心血管功能。相关研究显示，达格列净对减轻体重的作用较为明显，机制可能为药物应用早期可发挥利尿作用，肾脏体液丢失导致体重减轻；药物持续应用可促进体内物质代谢，促进糖代谢向脂代谢转化，使皮下脂肪和内脏脂肪分解，从而减轻体重6。另外有学者通过模型研究分析得知，对患者采用达格列净治疗时，能够有效减少其心脑血管疾病的致死率。本研究结果显示，研究组FBG、2 hPBG和HbA1c水平低于对照组，说明两种药物联合应用对T2DM患者的血糖水平有良好的控制效果，与单一药物治疗相比，效果更加明显。研究组TC、LDL-C、TG水平及BMI低于对照组，说明两种药物联合应用对患者的血脂水平有明显的改善作用，可有效控制体重。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)，说明两种药物联合应用不会增加不良反应发生率，具有较高的安全性和可靠性。综上所述，T2DM患者采用二甲双胍缓释片联合达格列净治疗的效果显著，对血糖和血脂水平的改善有积极作用，且不会升高不良反应发生率。参考文献1邹烽.达格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效J.现代诊断与治疗,2021,32(23):3742-3743.2李丽艳.利拉鲁肽、达格列净联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的症状转归分析及对体重的影响J.中国处方药,2021,19(11):105-107.3杨明花.二甲双胍联合达格列净治疗初诊2型糖尿病的临床观察J.临床医学,2020,40(11):109-111.4韩艳,张凡.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析J.糖尿病新世界,2020,23(22):84-86.5杨艳.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征临床观察D.新乡:新乡医学院,2020.6李素芬,苏彩霞,黄志玲,等.达格列净联合二甲双胍短期强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察J.中国医药指南,2020,18(24):57-58.读者作者编者医学名词术语的规范与统一是医学期刊及文献检索质量的重要标志，关系到学术交流的效果及学科发展的速度。使用符合规范的医学名词术语，才能使医学论文拥有良好的学术形象与传播价值。规范的医学术语不规范病源檫伤DNA片断博动阿斯匹林爱滋病氨苯喋啶穿通伤核磁共震褥疮疤痕白细胞记数班秃规范病原擦伤DNA片段搏动阿司匹林艾滋病氨苯蝶啶穿透伤磁共振压疮瘢痕白细胞计数斑秃不规范办膜爆发流行过敏源鼻翼煽(搧)动核甘酸刺激症副睾菌落记数巨嗜细胞静脉郁血蛋白片断电介质穹窿规范瓣膜暴发流行过敏原鼻翼扇动核苷酸刺激征附睾菌落计数巨噬细胞静脉淤血蛋白片段电解质穹隆不规范窦房节痉孪精神紊乱禁忌症多谱勒黄芹恶梦耳廓二尖杉脂碱烦燥返流革兰氏罗音规范窦房结痉挛精神错乱禁忌证多普勒黄芩噩梦耳郭二尖杉酯碱烦躁反流革兰啰音64