创新性老年人跌倒预防及护理技术研究.pdf

:./.创新性老年人跌倒预防及护理技术研究沈青青 高雅婷南昌大学第二附属医院 江西南昌 摘 要:本文首先对老年人跌倒致因多样性进行了内外关联性分析对老年人跌倒特征及主要的内外致因进行了总结其次着重介绍了当前创新性风险评估体系及老年人跌倒预防护理研究引入的机器视觉跌倒检测方法优缺点同时结合目前一般跌倒护理方法对跌倒提前干预方面进行了梳理总结了当前老年人跌倒预防及护理工作研究进展对当前技术不足之处及可借鉴之处融合的相关措施进行可行性建议最后对老年人跌倒预防及护理工作进行了展望关键词:老年人跌倒跌倒风险评估跌倒检测机器视觉中图分类号:.文献标识码:据人口普查数据结果显示我国已经处于人口老龄化不断加深时期 随着老龄化人口数量的不断增多相应的老龄人口医疗需求也不断增加老龄人口的保健、护理问题也需要日益引起重视老年人跌倒事件对老年人健康具有重大威胁严重影响老年人晚年身心健康水平老年人每年跌倒发生率超过因跌倒而产生的死亡人数占比超四成直接和间接产生的医疗成本巨大跌倒事件的发生不仅会严重威胁老年人晚年养老幸福也会给家庭带来经济负担、增加医疗系统负荷因此对老年人跌倒事件的干预研究、技术应用对降低老年人跌倒事件发生率、跌倒事件严重程度具有重要意义其中创新性监测技术和护理手段的综合运用对减少跌倒事件发生率和跌倒事件严重程度具有重要的实际意义 老年人跌倒特征老年跌倒发生率具有显著的性别差异屈莎的问卷调查结果显示在有效调查样本中老年人多次跌倒发生率达到.并且跌倒发生率具有较为显著的性别差异女性跌倒发生率较男性跌倒发生率约高马亚萍对上海塘桥社区老人跌倒发生率进行单因素和多因素分析结果证明两种因素分析方式都显示女性老年人跌倒发生率较男性更高不同居住类型的老年人跌倒发生率也有所差异张锴婷的研究显示汕头市内居住在城中村的老年跌倒发生率较居住在农村的老年跌倒发生率高 居住在城市的老年人跌倒发生率较居住在城中村的老年跌倒发生率高约 涂嘉欣等调查南昌市城区老年人跌倒分析结果显示老年人跌倒发生率还具有时空特征在空间分布上室外跌倒发生率较室内跌倒发生率高约 其中 月跌倒总发生率为.明显高于其他月份总跌倒发生率与冯浓萍等于深圳市龙岗区调查结果有所不同其调查的老年人跌倒高发月份为 月这主要和地区气候环境有关跌倒还具有重复性 多次跌倒指的是在较短时期内跌倒次数大于一次的跌倒相较于单次跌倒而言多次跌倒后果往往更为严重并且有跌倒史的老年人大部分在短期内会出现再次跌倒包含跌倒史的老年人在内多次跌倒更具导向性 老年人跌倒致因关于老年人跌倒致因可大致分为两类即内部因素和外部因素 内部因素主要为跌倒人最终表征为生理、心理因素或由于年龄及药物引起的生理心理综合变化外部因素主要为环境及环境变化引起的偶然的、突发的因素 多数相关研究表明老年人跌倒致因往往不是单独作用的而是相互影响相互关联的 因此对于致因多样性、复杂性进行干预的措施也具有针对性和多样化在司建华等关于 岁及以上老年人跌倒危险因素分析过程中其中外在危险因素居首占总调查病例的 主要是居住环境和自然环境内在因素次之主要为生理病理因素占比 多元化危险因素导致的跌倒最少占比 在排除患者居住地影响因素情况下神经系统疾病同样会增加跌倒发生率其中中风型神经系统疾病对跌倒影科技创新科技风 年 月响最大帕金森、痴呆和癫痫的影响依次减小冀艳虎等人通过对北京社区老年人跌倒情况调查发现不同性别老年人跌倒发生率和年龄都具有显著相关性并且随着年龄增长跌倒的可能性就越大该现象通常可解释为老年人随着年龄增长身体机能呈现不同水平下降跌倒发生的可能性也会增大除了老年人身体状况会对跌倒发生率产生影响老人用药情况、饮酒情况、文化程度、家属防范意识等也会对跌倒发生率产生不同程度影响 跌倒预防及护理措施.跌倒风险评估老年人跌倒是可以进行预防的 可以提前进行老年人跌倒风险评估进行可预见性护理并且跌倒干预的前提是所有老年人都需要进行跌倒风险的评估对处于跌倒低风险状态的老年人进行简要评估对处于跌倒高风险状态的老年人进行全面而详细的评估尤其是具有跌倒史的老年人越具有跌倒风险评估的必要性对老年人跌倒风险评估的方法多为量表计分的形式通过对特殊问题进行测试评分快速完成老年人跌倒风险水平该方法具有一定效果但仍存在弊端目前跌倒风险评估量表多为汉化版或者部分汉化、仍存在量表问题特异性、无法满足各生活环境下的老年人使用同时问题数量和调查时间也存在准确率和效率的平衡取舍问题创新性老年人跌倒风险评估体系能对当前评估量表起到加强和补充作用 如张庆来结合 神经网络在跌倒与姿势控制能力指标间进行融合挖掘深层次进行了老年人跌倒评估体系的量化并构建了功能导向性的老年人跌倒风险预测模型该模型具有较高的跌倒风险预测准确率可运用于老年人跌倒精细化预防 王国旗采用机器学习原理对农村地区老年人跌倒调查数据进行分组训练和学习分别采用 回归模型、比例风险模型、随机森林模型进行数据回归并形成回归模型对比结果显示 比例风险模型准确度最优为.该农村地区老年人跌倒风险评估模型的建立对农村地区老年人跌倒预防工作具有积极作用 李梓龙通过采集老年人行走过程中足底压力及力矩变化数据并将其样本熵值进行解释变量和回归完成老年人跌倒风险评估模型建立该模型与传感器信号下建立的隐马尔可夫跌倒检测模型匹配在训练样本识别中精确度高达.但该模型来源的训练样本容量太小性能和精度还存在较大改进空间.跌倒监测对老年人跌倒发生事件的监测同样可以最大限度减少跌倒危害因此跌倒监测的辅助设备同样具有跌倒预防价值 目前跌倒监测设备根据作用原理可分为三类其中包括便携式佩戴检测跌倒装置、跌倒环境检测装置、机器视觉检测装置便携式辅助跌倒监测设备主要原理为对跌倒过程中跌倒人关键部位加速度的监测根据相关研究在跌倒发生过程中人体关键部位加速度会发生明显变化张杰通过九轴加速度传感器采集佩戴者腰部运动的数据通过传统阈值法完成了可高精度定位、高质量数据传输的跌倒检测设备其算法跌倒测试正确率达 实际跌倒测试准确率可达 王岚通过一款融合了加速度、角速度、压力数据的智能鞋垫使用卷积神经网络进行跌倒数据特征检测与传统机器学习算法相比一维卷积具有更高的特异度和准确性多源卷积神经网络进行不同传感器特征组合映射具有较好的跌倒方向预测能力对跌倒预防技术具有突破意义除了便携式佩戴跌倒检测方法基于跌倒环境检测的跌倒检测方法也比较丰富 通过射频识别技术实现地毯嵌入传感器进行环境信息提取并对跌落于地毯的人体姿势进行识别从而达到良好的跌倒检测及报警作用薛毅松通过毫米波雷达的生命体征检测方式实现信号建模完成非接触式室内老人健康监测系统实测平均跌倒检测成功率达.随着深度学习理论的发展机器视觉技术也得到了巨大提升通过不同深度的卷积网络能够快速识别和处理视觉目标从而达到高速、高精确度、非侵入的跌倒检测功能 吴佳宝设计了一种结合计算机视觉和传感器的多模态跌倒检测系统并针对性提出基于联合统计量和熵的多特征融合跌倒检测算法有效降低了跌倒误报率.综合干预综合干预是针对老年人多因素跌倒现状的综合性预防措施廖晓春采用对比实验方法分别对九江市养老机构老年人进行干预组和对照组研究干预方法包括知识讲座、强化教育、环境管理、身体锻炼、饮食保证等进行综合干预结果显示在经过一年时间的干预实施后干预组的跌倒发生率及受伤率较对照组更低姜彩肖等采用综合干预方法在对石家庄社区老年人开展多因素综合干预进行研究干预时间长达 年结果显示该社区干预项目具有明显效果社区老年人跌倒发生率降低了.该结果验证了综合干预及健康教育对老年人跌倒预防的积极性类似的夏庆华等在上海市长宁某地社区进行长达 个月的社区综合干预结果显示干预后老年人跌倒发生率 科技风 年 月科技创新和二次跌倒发生率分别降低了.和.综合干预措施可以增加老年人的心理防范意识并降低居住环境危险因素 综合干预在多部门、多角色、多区位联合实现安全社区建设并可形成长效干预机制对老年人跌倒预防具有重要意义 展望随着深度学习理论的发展与运用一些创新性跌倒预防技术也逐渐普及针对老年人跌倒特征及跌倒风险进行机器学习及分类处理能够提高防跌效率采用机器视觉技术和多传感器辅助监测能够实现非侵入性老年人姿势预判和跌倒监测提高跌倒检测精度通过多信息通道远程传输及融合实现老年人“智慧养老”平台一体化能够提高老年人生活质量对老年人跌倒预防、护理具有积极作用参考文献:/./.().:.:./.():/./.().屈莎.预测中老年人跌倒敏感指标和风险评价等级的研究.北京体育大学.马亚萍.上海塘桥社区门诊慢病老人跌倒现况及相关危险因素分析.上海交通大学.张锴婷.不同类型居住区老年人跌倒发生现状及危险因素分析.汕头大学.涂嘉欣叶萍林瑶瑶等.南昌市城区老年人的跌倒特征及影响因素分析.实用临床医学():.冯浓萍彭子日黎冰玲等.深圳市社区老年人群跌倒流行特征及危险因素研究.中国慢性病预防与控制():.司建华董玲王雯红.高龄老年人跌倒伤害危险因素分析.齐鲁医学杂志():.:.():.冀艳虎李丽萍陈文涛.北京市社区老年人跌倒发生现况及危险因素分析.中华疾病控制杂志():.刘迪智倪晓琳贾春媛等.老年人跌倒损伤发生现状及危险因素分析.中国老年保健医学():.中国老年人跌倒风险评估专家共识(草案).中国老年保健医学():.张庆来.基于姿势控制能力的老年人跌倒风险评估研究.苏州大学.王国旗.农村地区老年人跌倒风险预测模型的建立.宁夏医科大学.李梓龙.基于统计分析方法的跌倒风险评估与跌倒行为检测研究.深圳大学.张杰.可穿戴式老人跌倒检测系统的研制.苏州大学.王岚.基于多传感器的跌倒检测与预警技术研究.合肥工业大学.?/:.:.薛毅松.基于毫米波雷达的非接触式健康监测系统研究.电子科技大学.吴佳宝.基于多特征融合的老人跌倒行为检测算法研究.吉林大学.廖晓春.九江市养老机构老年人跌倒的综合护理干预效果评价.中南大学.姜彩肖马新颜段蕾蕾等.石家庄市社区综合干预预防老年人跌倒的效果评价.中华疾病控制杂志():.夏庆华姜玉钮春瑾等.老年人跌倒社区综合干预效果的研究.中国慢性病预防与控制():.作者简介:沈青青()女汉族江西九江人学士护师方向:急诊急救、创伤护理、老年护理通讯作者:高雅婷()女汉族江西南昌人学士护士方向:急诊急救、慢性病护理、老年护理科技创新科技风 年 月