常用设备仪器抢救药品培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,惯用设备仪器、抢救药品培训,常用设备仪器抢救药品培训,第1页,呼吸机基本使用方法,呼吸机治疗适应征,：,1.,呼吸频率,30-35,次,/,分,或,5-10,次,/,分,2.,鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：,PO,2,55 mmHg,3.COPD,：,PO,2,70-80 mmHg,常用设备仪器抢救药品培训,第2页,使用呼吸机基本步骤,1.,确定是否有机械通气指征。,2.,判断是否有机械通气相对禁忌症，,进行必要处理。,3.,确定控制呼吸或辅助呼吸。,4.,确定机械通气方式（,IPPV,、,SIMV,、,CPAP,、,PSV,、,PEEP,、,CPAP,）。,常用设备仪器抢救药品培训,第3页,5.,确定机械通气分钟通气量,(MV,）,普通为,8-12ml/kg,。,6.,确定补充机械通气,MV,所需频率（,f,）、潮气量（,TV,）和吸气时间,(IT),。,7,.,确定,FiO2,：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而到达目标血氧饱和度,(88-90%).,常用设备仪器抢救药品培训,第4页,8.,确定,PEEP,：当高浓度吸氧下而,PaO2,仍小于,60mmHg,，应加用,PEEP,并将,FiO2,降至,0.5,以下。,PEEP,调整标准为从小渐增，到达最好气体交换和最小循环影响。,9.,确定报警限和气道安全阀。不一样呼吸机报警参数不一样，参考说明书调整。气道压安全阀或压力限制普通调在维持正压通气峰压之上,5-10cmH2O,。,10.,调整温化、湿化器。普通湿化器温度应调至,34-36,摄氏度。,11.,调整同时触发灵敏度。依据病人自主吸气力量大小调整。普通为,-2-4cmH2O,或,0.1L/S,。,常用设备仪器抢救药品培训,第5页,心电监护仪使用,使专心电监护仪时主要观察指标：,定时观察并统计心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度,观察是否有P波，P波形态、高度和宽度,观察P-R间期、Q-T间期,观察QRS波形、T波形态是否正常,注意有没有异常波形出现,常用设备仪器抢救药品培训,第6页,素质要求,四准备,操作步骤,1.,开机：接通电源，打开电源开关,2.将各导联线与监护仪对应接口连接,3.,安放电极片,4.,缠绕血压计袖带,5.,安放血氧饱和度探头,6.,设置监护仪各参数,操作后处理,1,.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定,2.通知病人及家眷注意事项,3.观察、洗手、统计,常用设备仪器抢救药品培训,第7页,电动吸痰术,操作关键点,:,准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、,口咽管、纱布等）,吸引瓶导管连接,装表、检验吸引性能、调整负压,检验患者口腔,连接吸痰管吸痰，观察患者,清洁患者口鼻、取舒适体位,备注：昏迷患者用压舌板或口咽管助其张口,指导患者,（,1,）指导清醒患者自主咳嗽，不要担心,（,2,）嘱患者适当饮水，以利痰液排出除,常用设备仪器抢救药品培训,第8页,(三).注意事项,1.按照无菌操作标准，插管动作轻柔、灵敏,2.吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间15秒。,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔35分钟，,患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。,3.如患者痰稠,能够配合翻身扣背、雾化吸入；患,者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，,应该马上停顿吸痰,休息后在吸。,4.观察患者痰液性状、颜色、量.,5.吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。,常用设备仪器抢救药品培训,第9页,经气管插管,/,气管切开吸痰法,操作关键点:,(1)做好准备,携物品至患者旁,查对患者。,(2)将呼吸机氧浓度调至100%,给予患者,纯氧2,3分钟（氧贮备）,以预防吸痰造,成低氧血症。,(3)接负压吸引器电源或中心负压吸引装置,调整压力 儿童:0.020.04 Mpa,成人:0.030.05 Mpa,常用设备仪器抢救药品培训,第10页,(4),打开冲洗水瓶：标明气管、口腔用,(5),撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将,吸痰管抽出并盘绕在手中,跟部与负压管相连。,(6),非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头,放在无菌纸巾上,.,用戴无菌手套一只手快速并,轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略,上提然后加负压,边上提边旋转边吸引,防止在,气管内上下提插。,常用设备仪器抢救药品培训,第11页,(,7)吸痰结束后后马上接呼吸机通气,给予患者100%,纯氧2,3分钟（氧补充），待血氧饱和度升至正,常水平后将氧浓度调至原来水平。,(8)冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新,更换吸痰管。,(9)吸痰过程中应该观察患者痰液情况、血氧饱和,度、生命体征改变情况。,(10)帮助患者取安全、舒适体位。,常用设备仪器抢救药品培训,第12页,惯用抢救药品,常用设备仪器抢救药品培训,第13页,抢救药品药理作用与适应症,1.,盐酸肾上腺素,Epinephrine,剂量：,1mg1ml/,支,常用设备仪器抢救药品培训,第14页,【,适应症,】,主要适合用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可快速缓解药品等引发过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药作用时间。各种原因引发心脏骤停进行心肺复苏主要抢救用药,常用设备仪器抢救药品培训,第15页,2.,盐酸异丙肾上腺素,Isoprenaline,剂量：,1mg/1ml/,支,常用设备仪器抢救药品培训,第16页,【,适应症,】,1,治疗心源性或感染性休克,2,治疗,、,度房室传导阻滞、心搏骤停,3,用于控制支气管哮喘急性发作,常用设备仪器抢救药品培训,第17页,3.,去甲肾上腺素,Norepinephrine,剂量：,2mg/1ml/,支,【,适应症,】,1,用于神经性休克早期血压骤停时,2,用于药品中毒性低血压，尤其是氯丙嗪中毒时,3,对上消化道出血，有止血效果,常用设备仪器抢救药品培训,第18页,4.,阿托品,Atropine,剂量：,0.5mg/1ml/,支,常用设备仪器抢救药品培训,第19页,【,适应症,】,1,各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛疗效较差,2,全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症,3,迷走神经过分兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等迟缓性心律失常。也可用于继发型窦房结功效低下而出现室性异位节,4,抗休克,5,解救有机磷酸酯类中毒,常用设备仪器抢救药品培训,第20页,5.,利多卡因,Lidocaine,剂量：,0.1g/5ml/,支,【,适应症,】,本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包含在胸腔镜检验或腹腔手术时做黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引发室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效,常用设备仪器抢救药品培训,第21页,6.,西地兰,Cedilanid-D,剂量：,0.4mg/2ml/,支,【,适应症,】,用于急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速,常用设备仪器抢救药品培训,第22页,7.,阿拉明,Aramine,剂量：,10mg/1ml/,支,【,适应症,】,1,预防椎管内阻滞麻醉时发生急性低血压,2,因为出血、药品过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生低血压，本品也可用于辅助性对症治疗,3,用于心源性休克或败血症所致低血压,常用设备仪器抢救药品培训,第23页,8.,多巴胺,Dopamine,剂量：,20mg/2ml/,支,常用设备仪器抢救药品培训,第24页,8.,多巴胺,Dopamine,【,适应症,】,用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功效衰竭、充血性心力衰竭等引发休克综合征，补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低休克。因为本品可增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全,常用设备仪器抢救药品培训,第25页,9.,洛贝林,Lobeline,剂量：,3mg/1ml/,支,【,适应症,】,主要用于各种原因引发中枢性呼吸抑制。临床上惯用于新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等,常用设备仪器抢救药品培训,第26页,10.,可拉明,Nikethamide,剂量：,0.375g/1.5ml/,支,【,适应症,】,用于中枢性呼吸抑制及各种原因引发呼吸抑制,常用设备仪器抢救药品培训,第27页,11.,氨茶碱,Aminophylline,剂量：,0.25g/2ml/,支,常用设备仪器抢救药品培训,第28页,【,适应症,】,用于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状，也可用于心功效不全和心源性哮喘,常用设备仪器抢救药品培训,第29页,12.,速尿,Furosemidum,剂量：,20mg/2ml/,支,适应症】,用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝腹水、功效障碍或血管障碍所引发周围性水肿，并可促使上部尿道结石排出。因为水、电解质丢失显著等原因，故不宜常规使用。静脉给药可治疗肺水肿和脑水肿。药品中毒时可用以加速毒物排泄,常用设备仪器抢救药品培训,第30页,13.地塞米松 Dexamethasone,剂量：5mg/1ml/支,【适应症】,用于过敏性与本身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等,常用设备仪器抢救药品培训,第31页,14.,异丙嗪,Promethazine,剂量：,50mg/2ml/,支,【,适应症,】,1,对荨麻疹，过敏性鼻炎等疗效很好，对支气管哮喘疗效差，对过敏性休克无效,2,可防晕止吐,3,含有镇静作用,常用设备仪器抢救药品培训,第32页,15.10,葡萄糖酸钙,10%Calcium gluconate,剂量：,1g/10ml/,支,【,适应症,】,1,治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功效低下所致手足搐弱症,2,过敏性疾患,3,镁中毒时解救,4,氟中毒解救,5,心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引发心功效异常解救）,常用设备仪器抢救药品培训,第33页,5,0%葡萄糖 50%Glucose,剂量：10g/20ml/支,【适应症】,1补充能量和体液,2治疗低糖血症,3治疗高钾血症,4高渗溶液用做组织脱水剂,5配制腹膜透析液,6药品稀释剂,7静脉法葡萄糖耐量试验,常用设备仪器抢救药品培训,第34页,谢谢,常用设备仪器抢救药品培训,第35页,