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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 41 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标对新生儿肺炎的诊断价值 罗世荣1 邱振雄1 柳美凤2 1.惠东县妇幼保健院，广东 惠州 516300 2.惠东县人民医院，广东 惠州 516300 摘要：摘要：目的 就新生儿肺炎的诊断结合炎症指标进行分析，重点讨论血清淀粉样蛋白 A（SAA）联合 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的诊断价值。方法 将 2022 年 1 月至 2022 年 12 月收入本院的 80 例新生儿肺炎患者作为研究对象，按检查结果分为 2 组，一组为细菌感染组，一组为其他感染组，同期选择 40 名健康新生儿作为对比，分析炎症指标的诊断价值。结果 从数据可见，细菌组在 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标上高于其他感染组，并高于对照组，对比存在差异（P0.05）。同时，将 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标作为新生儿肺炎诊断独立危险因素进行分析，可见多因素 logistic 显示认为以上指标对新生儿肺炎有直接影响。在单独诊断新生儿细菌感染肺炎上，曲线下面积分别达到了 0.818/0.767 和 0.833，将三者联合用于诊断的价值更高。联合诊断新生儿肺炎上，以联合诊断效用更高。结论 针对新生儿肺炎患者，为其实施 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标的诊断可明确细菌性肺炎以及其他肺炎，可作为独立危险因素发挥诊断作用，具备推广价值。关键词：关键词：SAA；CRP；PCT；炎症指标；新生儿肺炎；细菌性肺炎；独立危险因素 中图分类号：中图分类号：R72 0 引言 新生儿肺炎属于一项常见的疾病，这与其器官发育不成熟，免疫力功能较差有关，且疾病进展较快也是导致新生儿死亡的重要因素1。在新生儿的不同阶段，主要指的是分娩期间或出生后均有可能诱发感染性肺炎，且表现和体征并不典型。多数患者无呼吸系统的表现，这就会增加对肺炎的诊断难度，在诊断方式上胸部x 片检查是最常见的方式，是由于病情变化快，存在漏诊和误诊，互联网还可以通过病原体检测，但存在滞后性2。从新生儿肺炎的常见病原体上看，包括了细菌、支原体、病毒等等，通过机体炎症反应指标的诊断，能够更快的分析病情3。有学者提出4，PCT 是细菌感染早期诊断的标志物，对于新生儿感染类疾病也有较高的应用价值。此外，SAA 也属于急性时相蛋白，在受到细菌和病毒感染时有显著升高，也是诊断感染类疾病的重要指标。鉴于此，将 2022 年 1 月至 2022 年 12 月收入本院的 80 例新生儿肺炎患者作为研究对象，结果证明 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标在诊断上具备优势，内容报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2022 年 1 月至 2022 年 12 月收入本院的 80 例新生儿肺炎患者作为研究对象，一组为细菌感染组，一组为其他感染组，同期选择40名健康新生儿作为对比。细菌感染组 44 人，24 例，男 20 例；其他感染组 36 人，其中男 19 例，女 17 例。健康新生儿组 40 人，男 19人，女 21 人。针对患者的资料进行对比，且均有完整的临床资料（P0.05），在征求同意之后，上报医院伦理委员会征求许可。纳入标准：出生时间 28d；符合新生儿肺炎临床诊断标准，且由病原微生物感染所致；单胎，足月生产；临床资料完整。排除标准：吸入性肺炎；混合感染引起的肺炎；肺结核感染；合并先天性心脏病、血液系统疾病、自身免疫系统疾病；入组前使用糖皮质激素、维生素 A 治疗。1.2 干预方法 对比三组的 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标，去采集新生儿静脉血 5ml。通过离心分离取得上清液结合酶联免疫吸附试验进行炎症指标的测定，按照各项操作执行。1.3 统计方法 选用 SPSS 20.0 处理软件，针对计数资料，即为 n（%），配合结果分析2数据；针对计量资料，即为 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 42 表 1 三组血清 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标对比（s）组别 SAA(UG/L)CRP PCT(UG/L)细菌感染组（N=44）23.236.49 38.238.32 2.820.80 其他感染组（N=36）15.453.92 22.084.31 1.670.32 健康组（N=40）8.442.12 7.451.09 0.610.13 F/33.421 1.217 29.398 P 0.05 0.05 0.05 表 2 影响新生儿肺炎的多因素 Logistic 回归分析 多因素 值 S.E Wald OR 值 95%CI P 值 SAA 1.013 0.322 7.334 2.576 1.182-5.314 0.007 CRP 0.661 0.234 5.432 1.411 1.182-3.453 0.017 PCT 0.733 0.241 12.054 2.034 1.084-3.391 0.001 表 3 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标联合诊断新生儿肺炎的应用价值 指标 最佳截断值 曲线下面积 敏感度 特异度 96%CI P SAA 8.08ug/L 0.768 88.23 62.00 0.792-0.962 0.01 CRP 4.04ug/L 0.800 73.22 76.00 0.712-0.890 0.01 PCT 0.81ug/L 0.912 86.34 84.00 0.850-0.961 0.01 联合诊断-0.976 88.23 98.00 0.912-0.992 0.01（s），配合结果分析 t 数据。数据整合后，若 P0.05，视为具有统计学意义。2 结果 2.1 三组血清 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标对比 就数据中看，细菌组在 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标上高于其他感染组，并高于对照组，对比存在差异（P0.05）。如表 1 所示。2.2 影响新生儿肺炎的多因素 Logistic 回归分析 同时，将 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标作为新生儿肺炎诊断独立危险因素进行分析，可见多因素 logistic显示认为以上指标对新生儿肺炎有直接影响。如表2所示。2.3 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标联合诊断新生儿肺炎应用价值 在单独诊断新生儿细菌感染肺炎上，曲线下面积分别达到了 0.818、0.767 和 0.833，将三者联合用于诊断的价值更高。在联合诊断新生儿肺炎上，以联合诊断效用更高。如表 3 所示。3 讨论 新生儿肺炎是死亡率较高的一项呼吸系统疾病，由于导致肺部炎症，会有咳嗽，发热等表现，对于新生儿来说，由于身体机能发育不成熟，免疫力低下，故而在发生肺炎症状后还会出现呼吸困难，由于肺通气和肺换气障碍，还有可能造成低氧血症，如果严重则会导致多器官功能衰竭5。若未及时治疗也会引起肺部毛细血管炎性反应，免疫功能失调等。新生儿肺炎的产生与气道末肺间质、肺泡之间的炎症反应有关，在细菌、病毒感染、药物作用以及免疫损伤下都有可能导致肺炎，其中较为常见的则是细菌性肺炎6。多项研究均显示7，在新生儿肺炎中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等各种细菌可通过多种途径来抑制肺泡表面活性物质 A 的表达及功能，从而降低患者的机体固有免疫。当下，我国新生儿肺炎的发生率增高应当加强重视，早诊断、早治疗。在以往的研究中，导致新生儿肺炎的因素有很多，如早产儿胎膜早破，宫内窘迫，清晰性操作以及住院时间过长等，因为医院的环境中有很多的病原。在新生儿器官发育不成熟体循环状态较差的情况下，容易引发病原菌感染。在新生儿肺炎中常见的病原为细菌感染或病毒性感染8。在本次调研中的 PCT 指标以及 C 反应蛋白指标都是常见的感染指标，能够对感染类疾病进行早期诊断。有调研指出，SAA 肝细胞所分泌的急性时相蛋白，能够作为呼吸道感染的新指标。PCT 属于降钙素的前体物质主要是由于甲状腺细胞肺炎及胰腺组织分泌，其具有调节免疫调节，血管收缩的生物学功能9。在正常情况下，该水平较低，当感染时水平急速上升，甲半衰期为 20 到 24 小时。在感染一天，那可以维持较高水平，当新生儿有细菌感染时，则会促进 PCT分泌，而病毒感染则会阻碍 PCT 合成10。由此可见，对于细菌感染的新生儿，肺炎患者及 PCT 水平较高。另外，结合 CRP 水平在机体受到损伤或感染时会急剧增中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 43 高，并在 24 小时达到峰值。SAA 水平则会在六小时内达到峰值。从以上指标的差异性上分析，SAA 指标在细菌或病毒感染时显著升高，而 CRP 则是在病毒感染时升高11。PCT 是全身炎症反应的敏感标志物，在新生儿肺炎中，由于多种病菌感染都有可能引起 PCT 的高表达的。结合本次调研可见，细菌组在 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标上高于其他感染组，并高于对照组，对比存在差异（P0.05）。同时，将 SAA、CRP 与 PCT 炎症指标作为新生儿肺炎诊断独立危险因素进行分析，可见多因素logistic显示认为以上指标对新生儿肺炎有直接影响。在单独诊断新生儿细菌感染肺炎上，曲线下面积分别达到了 0.818/0.767 和 0.833，将三者联合用于诊断的价值更高。由此可见，SAA、CRP 与 PCT 炎症指标能够反馈新生儿肺炎的情况。和其他学者的研究血清PCT 在鉴别诊断感染类疾病上具有较高的敏感性和特异性，将其作为新生儿肺炎诊断的关键指标，能够用于早期鉴别与诊断12。同样的 CRP 也作为广泛使用的炎性标志物，其主要由肝细胞合成，在机体免疫应答中也有重要的反作用。当人体发生细菌感染，病毒感染时，会导致 CRP 水平上升13。通过临床检测，能够反映肺炎感染情况。以下三个血清指标的分析，对于高表达者可以将其更多地倾向于细菌性肺炎的判断，临床上也要结合新生儿的实际情况给予诊断，血清指标可以作为新生儿肺炎早期鉴别诊断的重要依据，指导临床用药。4 结语 综上所述，针对新生儿肺炎患者尽快开展 SAA、CRP与 PCT 炎症指标的诊断，该检查可明确细菌性肺炎以及其他肺炎，可作为独立危险因素发挥诊断作用，具备推广价值。参考文献 1刘敏.丙种球蛋白联合抗菌药+布地奈德对新生儿肺炎的疗效及血清 WBC、PCT、CRP 的影响J.黑龙江医药科学,2023,46(02):153-156.2陈雪梅,张少玉,周志霞,吴小红,梁文婷.血清淀粉样蛋白 A 联合高敏 C 反应蛋白、降钙素原对新生儿肺炎的诊断价值J.中国医刊,2022,57(12):1374-1377.3庄箭波,顾岚,马岩,陈羽.经鼻高流量湿化氧疗对新生儿肺炎血清 CRP、PCT、IL-6 水平的影响J.河北医药,2020,42(23):3552-3555.4胡冰玉,叶立伟.血清 PCT、IL-6 和 hs-CRP 早期诊断新生儿肺炎的临床价值研究J.医学食疗与健康,2020,18(19):179-182.5李金凤,邓碧滢,廖金凤.hs-CRP 及 PCT 检测对新生儿肺炎并脓毒症的诊断价值分析J.中国现代药物应用,2020,14(15):51-53.6李磊,陈子松,李玲莉,杨爱娟,刘涛.血清淀粉样蛋白 A、降钙素原及 C-反应蛋白作为新生儿感染性肺炎辅 助 诊 断 的 有 效 性 J.上 海 预 防 医学,2020,32(11):946-950.7何文怡.SP-A、CRP 和 PCT 在新生儿肺炎中的变化及诊 断 意 义 J.基 因 组 学 与 应 用 生 物学,2020,39(06):2791-2797.8CASON C,DACCOLTI M,CAMPISCIANO G,et al.Microbial contamination in hospital environment has the potential to colonize preterm Newborns Nasal 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