黄芪注射液联合丹参注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察.doc

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如有你有帮助，请购买下载，谢谢！黄芪注射液联合丹参注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察【关键词】黄芪注射液丹参注射液老年慢性心力衰竭老年人心力衰竭是由于存在生理性老化、多系统疾病，并涉及多病因性，使治疗难度大，矛盾多，疗效差。西医目前在药物治疗上主要通过强心、利尿、扩张血管类药物及受体阻断剂等，但均有其局限性，如容易中毒、电解质紊乱、导致心律失常、患者不能耐受等。笔者从 2003 年 9 月开始应用黄芪注射液和丹参注射液治疗老年慢性心力衰竭患者 62 例，取得较好效果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院 2003 年至 2005 年符合慢性心功能不全诊断标准的住院患者，并排除急性心肌梗死，合并其他严重脏器疾患，符合以上标准共 132 例，用随机数字表法分为治疗组 62 例与对照组采 60 例，治疗组男 32 例，女 30 例，年龄 46～74 岁，平均 61.4 岁，病程 3～19 年，平均 7.1 年，心功能（NAHY 分级）Ⅱ级 16 例，Ⅲ级 35 例，Ⅳ级 11 例;对照组男 28 例，女 32 例，年龄 42～78 岁，平均 62.6 岁，病程 3～17 年，平均 6.2 年，心功能（NAHY 分级）Ⅱ级 17 例， Ⅲ级 36 例，Ⅳ级 7 例，两组患者在性别、年龄、病程、临床症状、心功能分级等方面的情况基本相似，经统计学处理，组间差异无显著性（P>0.05）具有可比性。， 1.2 治疗方法：两组患者根据病情予休息、限盐、限水及西医常规治疗，包括吸氧、抗感染、强心利尿、扩张血管等，治疗组在 1页如有你有帮助，请购买下载，谢谢！此基础上加用黄芪注射液 30ml（成都地奥制药公司）和丹参注射液 30ml（北京双鹤公司）一起加入 5%葡萄糖液 250ml 内静滴，每日 1 次，两组均治疗 10d。 1.3 监测指标 1.3.1 安全性指标：治疗前后三大常规，肝、肾功能。 1.3.2 疗效指标：治疗前后临床症状，心功能分级变化，彩色多普勒超声心动图检查，左室射血分数（EF），每分输出量（CO），每搏量（SV），血液流变学指标。 1.4 疗效标准显效:临床主要症状、体征明显好转，心功能提高 2 级以上;有效:症状好转，心功能提高 1 级;无效:主要症状无好转或恶化、死亡。 1.5 统计学方法：所有资料用 STATA 软件处理统计，自身对照采用配对 t 检验，计数资料采用 X2 检验。 2 结果根据临床症状、体征、心功能等综合指标进行评定。治疗组显效 27 例（43.5%），有效 29 例（46.8%），无效 6 例（9.7%）总有效，率 90.3%；对照组显效 25 例（41.7%），有效 26 例（43.3%），无效 9 例 15.0%）总有效率 85.0%。有效率治疗组优于对照组 p<0.5）（，总（。两组治疗前后心功能改善情况（见表 1）差异有显著性（p<0.01），治疗组优于对照组。 2.1 两组患者治疗前后心功能测定结果比较，见表 1。表 1 两组患者治疗前后心功能测定结果比较（略） 2页如有你有帮助，请购买下载，谢谢！注：心功能 SV、EF、CO、CI 与对照组比较 P<0.01，差异有显著性。两组治疗前血液流变学指标差异无显著性（P>0.05），治疗组治疗后血液流变学各项指标的改善优于对照组（P<0.05 或 P<0.01）。 2.2 不良反应:两组病例治疗前后三大常规，肝肾功能均无明显变化，未发现毒副作用。 3 讨论中医虽无心力衰竭病名，但早有与此相关的一些证候的详细记载，20 世纪 60 年代以后，中医学界已认识到心力衰竭是一组综合征，并对其进行研究，认为心力衰竭发病之本在于正虚，心气、心阳亏虚，致气虚血瘀。前一般认为气虚血瘀是心衰的基本病机 1］终故目［，故根据《内经》治病求本的思路，笔者采用补气之黄芪，活血之丹参联合使用，共奏补气行血之功，而达到矫正或改善心衰症状的目的。现代研究认为，黄芪具有强心、降压、保护心肌细胞等作用［2～5］，也有研究表明，能刺激血管内皮细胞生成 NO，调节血管内皮细胞因子如 ET、降钙基因相关肽、血管性假血友病因子（vWF） 6］符合现代［，医学治疗心衰的原则。丹参注射液则根据现代药理学研究发现，对兔离体心脏有明显扩张冠状动脉、使冠状动脉血流量短暂增加的作用; 当心功能不良时，在不影响耗氧的情况下，能改善心肌收缩力，减慢心率，使心功能明显改善［7］另外，丹参还可以改善异常的血液流。变学指标，抑制血小板聚集，扩张血管与改善微循环，抑制凝血和促进纤溶系统功能［8］二者联合使用不但具有西药强心、扩张血管等。 3页

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