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回收式自体输血在骨科手术中的应用

【摘要】 目的 探讨自体血回输在骨科手术中的应用。方法 应用

全自动血液回收机，收集手术野出血，经处理后回输给患者。结果 应

用自体血回收，使 75.8％的患者避免了术中、术后异体血的输入，术

后血液检测及凝血功能指标正常。 结论 自体血回输可使需输血的骨科

手术患者避免了异体输血带来的潜在危险，节约了血资源。

【关键词】 自体输血；血液回收机；手术

近年来随着骨外科技术的迅速发展，手术数量增加，血液需求量

也逐渐加大，血源紧张现象凸显，而手术过程中的大量失血得不到回

收和利用也造成血液资源的浪费。当前输血界面临的两大困扰是异体

输血可能引起经血传播疾病的发生和血源短缺现象［1］ 因此术中自 。

体血回收日益受到重视，并在国内外被广泛采用［2］ 身血液回输 。自

可以避免因异体输血引起的并发症及不良反应，提高输血安全性，节

约血资源。2004 年 10 月至 2007 年 5 月，本院 153 例骨科大型手术中

应用了回收式自体输血，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共 153 例， 中男 89 例， 64 例； 龄 9～
其 女 年

1

87 岁，体重 28～84 kg。全髋关节置换术 121 例，股骨干骨折切开复

位 8 例，腰椎管狭窄和腰椎间盘手术 24 例。术前考虑此类手术复杂、

手术时间长、且术中出血多，故采用术中血液回收。

1.2 麻醉及监护 应用腰麻 硬膜外联合阻滞 116 例，静脉与吸

收复合全麻 37 例。术中监测 ECG、HR、BP、SPO2，麻醉前静脉补充平

衡液，术中维持补液，保持循环稳定，CVP 维持在 6～10 cmH2O，尿量

保持 150 mL/h。

1.3 方法 采用 Cell Saver 全自动血液回收机，术前将其与无菌

一次性管路连接，采用负压(80～100 mmHg)吸引为宜，通过管路将术

野内的出血，包括术中出血、伤口渗血、手术纱布上残留的血液及术

野盐水冲洗液等收集到储血滤过器中，在吸收血液的同时加入含肝素

的生理盐水抗凝(500 mL 生理盐水内含肝素 1.25×106 U)，开始吸血

前快速向储血罐中注入肝素盐水 200 mL，其后滴速为 60 滴/min。过

滤后的血液进入储血器，当储血罐内血液大于 800 mL 时，血液回收机

进入全自动控制程序，即离心、分离，用 0.9％生理盐水洗涤去除抗

凝剂、游离血红蛋白、细胞碎屑及脂肪滴等，将洗涤后所得的浓缩红

细胞回输给患者。手术中根据回收血量的多少和血液检测结果及术中

出血量决定是否输异体血和其他血制品。

1.4 观察指标 在血液回输过程中， 观察患者的生命体征(包括心

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率、血压和血氧饱和度)，观察各种 (上接第 121 页)

不良反应，如发热、皮疹、过敏反应、血红蛋白尿及凝血异常等。

手术中注意记录出血量、回收血量、回输血量及异体输血量。术后复

查血常规和凝血功能。

1.5 输同种异体血的指征 术中出血量大且快，或术后 Hb 小于

80 g/L，以及出现低血容量性休克的早期症状(口渴、出虚汗、皮肤苍

白发凉、心率加快等)。

2结果

153 例手术患者，经血液回收机回收浓缩红细胞 53 703 mL，平

均每人(410±240) mL，其中 116 例(75.8％)术中、术后未输异体红

细胞及其他血制品； 例(24.2％)因术中出血较多或术后伤口引流量 37

较多，给予异体红细胞 2～4 U。12 例自体血回输大于 800 mL，其中

3 例自体血回输大于 1 500 mL。所有患者在回输自体血过程中均未出

现发热、脂肪栓塞、凝血异常或全身感染症状。

3讨论

骨科手术特别是全髋关节置换术手术复杂、耗时长、出血多，围

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