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黄芪注射液联合丹参注射液治疗老年慢性心
力衰竭的疗效观察
【关键词】 黄芪注射液 丹参注射液 老年慢性心力衰竭
老年人心力衰竭是由于存在生理性老化、多系统疾病，并涉
及多病因性，使治疗难度大，矛盾多，疗效差。西医目前在药物治疗
上主要通过强心、利尿、扩张血管类药物及受体阻断剂等，但均有其
局限性，如容易中毒、电解质紊乱、导致心律失常、患者不能耐受等。
笔者从 2003 年 9 月开始应用黄芪注射液和丹参注射液治疗老年慢性心
力衰竭患者 62 例，取得较好效果，现总
2、结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院 2003 年至 2005 年符合慢性心功能不全
诊断标准的住院患者，并排除急性心肌梗死，合并其他严重脏器疾患，
符合以上标准共 132 例， 用随机数字表法分为治疗组 62 例与对照组 采
60 例，治疗组男 32 例，女 30 例，年龄 46～74 岁，平均 61.4 岁，病
程 3～19 年，平均 7.1 年，心功能（NAHY 分级）Ⅱ级 16 例，Ⅲ级 35
例，Ⅳ级 11 例;对照组男 28 例，女 32 例，年龄 42～78 岁，平均 62.6
3、
岁，病程 3～17 年，平均 6.2 年，心功能（NAHY 分级）Ⅱ级 17 例，
Ⅲ级 36 例，Ⅳ级 7 例，两组患者在性别、年龄、病程、临床症状、心
功能分级等方面的情况基本相似，经统计学处理，组间差异无显著性
（P>0.05） 具有可比性。 ，
1.2 治疗方法：两组患者根据病情予休息、限盐、限水及西
医常规治疗，包括吸氧、抗感染、强心利尿、扩张血管等，治疗组在
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此基础上加用黄芪注射液 30ml（成都地奥制药公司）和丹参注射液
4、
30ml（北京双鹤公司）一起加入 5%葡萄糖液 250ml 内静滴，每日 1 次，
两组均治疗 10d。
1.3 监测指标
1.3.1 安全性指标：治疗前后三大常规，肝、肾功能。
1.3.2 疗效指标：治疗前后临床症状，心功能分级变化，彩
色多普勒超声心动图检查，左室射血分数（EF） ，每分输出量（CO） ，
每搏量（SV） ，血液流变学指标。
1.4 疗效标准 显效:临床主要症状、体征明显好转，心功能
提高 2 级以上;有效:症状好转，心功能提高 1 级;无效:主要症状无好
转或
5、恶化、死亡。
1.5 统计学方法：所有资料用 STATA 软件处理统计，自身对
照采用配对 t 检验，计数资料采用 X2 检验。
2 结果
根据临床症状、体征、心功能等综合指标进行评定。治疗组
显效 27 例（43.5%） ，有效 29 例（46.8%） ，无效 6 例（9.7%） 总有效 ，
率 90.3%；对照组显效 25 例（41.7%） ，有效 26 例（43.3%） ，无效 9
例 15.0%）总有效率 85.0%。 有效率治疗组优于对照组 p<0.5）
（ ， 总 （ 。
两组治疗
6、前后心功能改善情况 （见表 1）差异有显著性（p<0.01） ，
治疗组优于对照组。 2.1 两组患者治疗前后心功能测定结果比较，
见表 1。
表 1 两组患者治疗前后心功能测定结果比较（略）
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注：心功能 SV、EF、CO、CI 与对照组比较 P<0.01，差异
有显著性。 两组治疗前血液流变学指标差异无显著性（P>0.05） ，
治疗组治疗后血液流变学各项指标的改善优于对照组（P<0.05 或
P<0.01）
7、
2.2 不良反应:两组病例治疗前后三大常规， 肝肾功能均无明
显变化，未发现毒副作用。
3 讨论
中医虽无心力衰竭病名，但早有与此相关的一些证候的详细
记载，20 世纪 60 年代以后，中医学界已认识到心力衰竭是一组综合
征，并对其进行研究，认为心力衰竭发病之本在于正虚，心气、心阳
亏虚， 致气虚血瘀。 前一般认为气虚血瘀是心衰的基本病机 1］
终 故目 ［，
故根据《内经》治病求本的思路，笔者采用补气之黄芪，活血之丹参
联合使用，共奏补气行血之功，而达到矫正或改善心衰症状的目的
8、
现代研究认为，黄芪具有强心、降压、保护心肌细胞等作用［2～5］ ，
也有研究表明，能刺激血管内皮细胞生成 NO，调节血管内皮细胞因子
如 ET、降钙基因相关肽、血管性假血友病因子（vWF） 6］ 符合现代 ［，
医学治疗心衰的原则。丹参注射液则根据现代药理学研究发现，对兔
离体心脏有明显扩张冠状动脉、使冠状动脉血流量短暂增加的作用;
当心功能不良时，在不影响耗氧的情况下，能改善心肌收缩力，减慢
心率，使心功能明显改善［7］ 另外，丹参还可以改善异常的血液流 。
变学指标，抑制血小板聚集，扩张血管与改善微循环，抑制凝血和促
进纤溶系统功能［8］ 二者联合使用不但具有西药强心、扩张血管等 。
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