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关节镜下半月板部分切除术的个性化护理

【摘要】 :探讨对患者行关节镜下半月板部分切除术的个 目的

性化护理的效果。方法:将 220 例患者随机分为观察组和对照组各 110

例。对照组采用常规治疗和护理；观察组根据患者个体情况实施个性

化护理干预，包括针对患者的认知心理状况、不同康复阶段、制定个

性化的干预方案。结果:两组干预前后 SAS 评分、膝关节功能及患者满

意度比较，有显著性差异。结论:个性化护理能促进关节镜下半月板部

分切除术后患者膝关节功能恢复，降低并发症，提高患者的生活质量。

【关键词】半月板切除；关节镜；个性化护理

关节镜下半月板切除术以其切口小、对膝关节损伤小、并发症少、

关节功能恢复快等优点在临床广泛应用。

回顾分析我科 2008 年 3 月至 2010 年 7 月 220 例行关节镜下半月

板切除术的患者实施个性化护理干预，疗效满意。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本组 220 例，男 110 例、女 100 例，年龄 14~45 岁，

平均 27.5 岁。均经 MRI 确诊为半月板损伤。右膝 127 例，左膝 93 例；

内侧半月板损伤 95 例，外侧半月板损伤 45 例，盘状半月板损伤 80

例。均在关节镜下行半月板部分或全切除术。将 220 例患者随机分为

观察组和对照组，各 110，两组患者一般资料比较，差异无统计学意

义(均 P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理两组均给予常规护理。术后弹力绷带包扎患肢切

1

口,当天抬高患肢 20~30,将软枕放在患肢下面,以促进血液回流,减轻

肿胀,减轻膝部的韧带张力。 预防由于包扎过紧而造成末梢循环障碍而

引起一系列不良后果[1]。给患者做自下而上的按摩,揉捏肌肉每天 4

次，防止下肢静脉血栓形成。术后麻醉药消退后即指导患者做股四头

肌等长舒缩及踝泵运动,以促进血液循环和关节液分泌,促进积液和积

血的吸收,减轻患肢肿胀及疼痛感,防止发生潜在性膝关节不稳定。术

后将冰袋置于膝关节两侧，每次 20~25min，4~5 次/d，持续 3d，每次

功能锻炼后均予冰袋冰敷膝关节两侧。

1.2.2 个性化护理观察组根据患者个体差异实施个性化护理干

预，内容包括针对患者的认知、心理状况等找出相关问题，制定个性

化的心理干预方案； 每例患者的不同康复阶段制订功能训练计划， 针对

如术前术后患肢功能锻炼指导、下床及患肢负重训练指导、出院指导

等，具体如下：

术前由责任护士将焦虑自评量表(SAS)发给所有患者让其进行自

评。由责任护士根据其评分情况针对性地进行健康教育及讲解，介绍

手术成功病例，提高其对疾病的认知和康复训练知识。

本组患者较为年轻，大多缺乏耐心或急于求成，对制定好的训练

计划常会"偷步"或不能坚持。责任护士必须经常鼓励督促患者坚持

按训练计划进行。术后即开始做直腿抬高练习。负重训练时指导患者

进行正确的拄拐下床活动、蹲起练习、渐进抗阻训练及正常的行走训

练等，提高膝关节活动度，逐步恢复膝关节功能[2]。

出院前责任护士根据患者病情制定康复训练计划,出院后责任护

2

士利用电话回访、短信、上门访视(限城区内患者)、回院复查等方式

了解跟踪患者康复训练进展情况并进行指导,同时要求家属督促患者

按计划、持之以恒地坚持康复训练,直至患肢功能完全恢复。

1.2.3 疗效标准采用焦虑自评量表(SAS)测量患者焦虑程度，分别

在入院前(干预前)和干预后让患者进行自评。标准分<46 分为正

常，46~50 分为轻度焦虑，>50 分为焦虑症状。根据 Lysholm 膝关

节评分标准评价膝关节功能[3]，分别对 4 周、8 周、12 周患者进行评

估，分为 4 个等级。满分为 100 分，85 分以上为优，70~84 分为良，

60~69 分为尚可，60 以下为差。 1.2.4 统计学方法数据采用重复测量

的方差分析和秩和检验。

2 结果

2.1 两组干预前后 SAS 评分比较，详见表 1。

表 1 两组干预前后 SAS 量表评分

2.2 两组术后关节恢复评价，详见表 2。

表 2 两组术后关节恢复评价

3 讨论

实施个性化护理更新了护士的护理理念，增强了护士的主动学习

意识。护士不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施

治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。

个性化护理减轻了患者的心理压力，提高了患者的满意度。两组

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