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关节镜治疗踝关节疾患 71 例

作者： 王志刚 刘玉杰 李众利 张文涛

【关键词】 踝关节

摘要： ［目的］探讨关节镜技术在踝关节疾患中的诊治价值。 ［方

法］回顾 1998 年 9 月~2004 年 10 月关节镜治疗踝关节疾患 71 例，采

用 JOA 踝关节评分系统对手术前后踝关节进行临床评估。 ［结果］术后

10 d 开始恢复日常活动(踝关节融合术除外)；并发症 4 例(56％)；术

前 JOA 评分 645 分，术后 882 分，提高 237 分；术后随访 62 例，时间

6 个月～6 a(平均 25 个月)；优 52 例，良 6 例，可 3 例，差 1 例，优

良率 935％。 ［结论］只要合理掌握适应证，关节镜治疗多种踝关节疾

患可以取得满意效果；局麻下踝关节镜手术创伤小、恢复快，并可减

少并发症的发生。

关键词：踝关节；关节镜；疾患

Abstract： Objective］To explore the diagnostic and ［

therapeutic value of arthroscopy for ankle joint diseases

［Method］A total of 71 patients with ankle diseases treated by

arthroscopy were reviewed retrospectively from September 1998

to October 2004The JOA Scoring for ankle was used as efficacy

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criteria［Result］The mean recovery time of daily activities was

ten days(arthrodesis excluded)Complications occurred in four

cases(56%)The preoperative score was 645(46~81)points and

postoperative score was 882(67~95)pointsSixtytwo patients had

been followed up for 6 months～6 years with an average of 25

monthsFiftytwo patients had excellent results,6 good,3 fair and

1 poor,with the satisfactory rate of 935%(58/62)［Conclusion］

The results of arthroscopy in ankle joint diseases are

satisfactory if the indications are selected reasonably;the

arthroscopic operation under local anesthesia has the

advantages of minimal invasion,quick recovery and less

complication

Key words：Ankle joint;Arthroscopy;Diseases

踝关节镜技术在我国起步较晚，由于踝关节间隙小，需要特

殊器械，相关文献报道不多。多用于踝关节检查、游离体取出及关节

清理。随着关节镜技术的进步和手术器械的完善，踝关节镜手术的适

应证逐步拓宽，手术效果也越来越好。对于踝关节周围软组织瘢痕严

重的病例，踝关节镜具有独特的优势。

1 资料与方法

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11 病例资料

在 1998 年 9 月～2004 年 10 月间，共施行踝关节镜手术 71

例，男 45 例，女 26 例；平均年龄 44 岁(18～74 岁)。退行性关节炎

37 例；踝关节创伤 21 例；距骨坏死 4 例；滑膜软骨瘤病 3 例；大骨

节病 2 例；痛风性关节炎 2 例；色素绒毛结节性滑膜炎 1 例；踝关节

结核 1 例。

111 临床表现

所有病例均有踝关节疼痛、肿胀，慢性病例具有反复发作和

活动后加重的特点。体检：踝关节肿胀、压痛，深蹲试验(+)，踝关节

活动受限。严重的退行性骨关节炎、距骨坏死，踝关节骨折及部分游

离体病例在普通 X 线片上可见异常改变；MRI 检查可见软骨损伤、骨

软骨损伤和软组织撞击征。

12 手术方法

121 体位及麻醉

仰卧位或侧仰卧位，踝关节后方垫小枕使其抬高，便于操作

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