江苏省居民短期往来港澳地区申请审批表.doc

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江苏省居民短期往来港澳地区申请审批表身份证号码申请人照片近期正面免冠半身头像白色背景深色上衣光面相纸彩照相片大小：48MM×33MM 头部宽度：21-24MM 头部长度：28-33MM 姓名曾用名拼音姓拼音名性别民族出生日期年月日出生地省（自治区、市）政治面貌文化程度婚姻状况户口所在地址户口所属派出所派出所人事档案所在单位行政职务联系电话工作单位职务联系电话现住址联系电话申请事由 □探亲 □旅游 □商务 □工作 □培训 □就学 □依亲 □其他非公务活动（）申请种类 □首次申领往来港澳通行证及签注 □单独申请签注 □换发证件 □补发证件前往地 □香港 □澳门申请签注有效期申请往返次数 □一次 □两次 □多次现持通行证号码有效期至年月日签发地港澳地区被探望亲属与申请人关系姓名性别出生日期年月日何时何地何因赴港澳家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址本人简历特快专递投递地址邮编收信人说明：申请人须使用蓝黑色或黑色墨水如实填写本表，表中有“□”的栏目，请在相应项划“√”。党政机关、人大、政协、人民法院、人民检察院、人民团体、事业单位在职的县（处）级以上干部，离（退）休的省管以上干部，金融机构、国有大中型企业中层以上管理干部等国家工作人员及现役军人，须按组织人事管理权限和行政隶属关系出具单位意见，负责人签名并加盖公章。 1、申请表上所填写的内容：□属实/□不属实； 2、本单位□同意/□不同意申请人提出这项申请。（单位公章）负责人签名：联系电话：年月日申请人声明我保证，本申请表所填写的内容均正确无误，所提交的证明材料真实、合法。如有虚假，愿承担一切法律责任。申请人签名：年月日不满十四周岁的申请人须由父母或其他监护人作出如下声明：我是申请人的□父亲□母亲□其他监护人，本人同意申请人提出这项申请。声明人签名：年月日以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受理意见已面见申请人，查验了申请人的居民身份证、户口簿原件及相关证明材料，并与相关信息进行了比对，条件符合，材料齐备，同意受理，拟为其办理《往来港澳通行证》及年/ 个月/ 天、次出入境有效的赴□香港□澳门签注。受理民警签名：受理日期：年月日审核意见审核人签名：审核日期：年月日审批意见审批人签名：审批日期：年月日备注

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